多發(fā)性硬化患者的心理護(hù)理價值

陳丹丹　關(guān)曉影

【摘 要】目的：探討多發(fā)性硬化患者的心理護(hù)理價值。方法：選擇2009年7月至2014年6月在我院住院診治的初發(fā)多發(fā)性硬化患者80例，所有患者都采用積極的藥物治療，同時給予積極的心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：所有患者都順利完成干預(yù)，無死亡情況發(fā)生；同時干預(yù)后患者的焦慮與抑郁評分明顯下降，且軀體化、強迫癥狀與人際關(guān)系評分也明顯下降，與干預(yù)前對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理的實施能有效緩解多發(fā)性硬化患者的焦慮與抑郁情緒，改善其自評癥狀，從而有利于預(yù)后的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性硬化；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

多發(fā)性硬化（Multiple sclerosis，MS）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）炎癥脫髓鞘性疾病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）內(nèi)多發(fā)的、白質(zhì)的炎癥、膠質(zhì)瘢痕、髓鞘脫失為主要特征的自身免疫性疾病，但是具體的發(fā)病機制還不明確[1]。多發(fā)性硬化主要的臨床特點及發(fā)病過程多種多樣，其疾病的病變在空間上和時間上具有多發(fā)特點，環(huán)境及自身免疫性疾病與多發(fā)性硬化有關(guān)，但只是其誘因之一[2]。目前對于多發(fā)性硬化尚無行之有效的治療方法，許多患者會遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙，為此對于護(hù)理的要求比較高。本文為此具體探討了多發(fā)性硬化患者的心理護(hù)理價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2009年7月至2014年6月在我院住院診治的初發(fā)多發(fā)性硬化患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次明確診斷的多發(fā)性硬化；知情同意，能夠配合研究和完成問卷測查；年齡10～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情不穩(wěn)定的多發(fā)性硬化合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；存在精神疾患。其中男45例，女35例，年齡最小10歲，最大68歲，平均年齡（36.39±9.45）歲，平均體重指數(shù)為（24.02±5.11）kg/m2；主要臨床表現(xiàn)：肢體無力29例，感覺障礙20例，視力下降15例，頭暈12例，頭痛10例，面頰部不適束帶感3例。

1.2 干預(yù)方法

所有患者都采用積極的藥物治療，選擇甲基強的松龍或（和）地塞米松靜脈點滴或（和）丙種球蛋白沖擊治療，應(yīng)用藥物劑量依據(jù)病情變化并逐漸減量。而在護(hù)理過程中需要針對不同個體情況，用不同的方法與語言進(jìn)行耐心細(xì)的致宣教，向患者介紹多發(fā)性硬化的有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，提供一些治療和預(yù)后的信息，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。加強與患者的交流與溝通，給予關(guān)懷，提高患者對心身疾病的認(rèn)識；同時建立微信群、QQ群，及時傳播相關(guān)健康教育信息，分享認(rèn)知體驗。指導(dǎo)家屬理解和滿足患者心理需要，使患者得到最大程度的心理安慰及治療和康復(fù)上的物質(zhì)保證。在社區(qū)或者醫(yī)院定期組織健康教育活動，包括多發(fā)性硬化專題講座或護(hù)患座談等，提高患者對多發(fā)性硬化知識的掌握率，使患者保持積極樂觀的情緒和良好的行為模式。干預(yù)周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮與抑郁測定：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定，分值越高說明焦慮或者抑郁程度越嚴(yán)重。

癥狀自評評定：采用簡化的癥狀自評量表（Symptom Checklist 90。SCL-90）進(jìn)行評定，包含軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感等3個因子，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 14.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用χ-±s表示，兩兩對比采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者都順利完成干預(yù)，無死亡情況發(fā)生；同時干預(yù)后患者的焦慮與抑郁評分明顯下降，且軀體化、強迫癥狀與人際關(guān)系評分也明顯下降，與干預(yù)前對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

多發(fā)性硬化是一種由免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在多發(fā)性硬化的繼發(fā)期應(yīng)用激素的療效尚不確定甚至無效，丙種球蛋白的治療機制不完全清楚[3]。也表明由于該病尚無確切的治療方法，所以加強護(hù)理意義重大。同時本文患者多為青年人，患病后對正常工作有相當(dāng)大的影響，從而產(chǎn)生巨大的心理壓力，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮的情緒。

隨著社會的發(fā)展、科技的進(jìn)步，人們逐漸認(rèn)識到了心理因素對多發(fā)性硬化發(fā)生與發(fā)展的影響。在護(hù)理干預(yù)中心理護(hù)理是以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為指導(dǎo)，在對多發(fā)性硬化的危險因素、誘因等相關(guān)知識充分認(rèn)識的基礎(chǔ)上，給予積極的心理干預(yù)方法，并采取先預(yù)防后治療的原則，使護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃覽4]。本文所有患者都順利完成干預(yù)，無死亡情況發(fā)生；同時干預(yù)后患者的焦慮與抑郁評分明顯下降，且軀體化、強迫癥狀與人際關(guān)系評分也明顯下降，與干預(yù)前對比差異明顯（P<0.05）。表明其能充分調(diào)動患者積極的心理因素，通過疏導(dǎo)和發(fā)泄，進(jìn)而緩解抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，使得交感神經(jīng)興奮性降低，從而保持積極樂觀的精神狀態(tài)，增加自我照顧能力和應(yīng)對疾病的信心。同時我們需要對每位患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃瑖诟阑颊呱攀尘?，忌生冷刺激的食物，告知患者日常生活中?yīng)注意的事項。

總之，心理護(hù)理的實施能有效緩解多發(fā)性硬化患者的焦慮與抑郁情緒，改善其自評癥狀，從而有利于預(yù)后的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉穎慧，楊述鳴.多發(fā)性硬化20例的護(hù)理與康復(fù)治療體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（36）：4714.

[2]劉建國，戚曉昆，熊斌，等.多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎臨床對比研究[J].中華內(nèi)科雜志，2010，58（2）：111.

[3]王忠燕，張愛淑.30例多發(fā)性硬化患者的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（12）：213.

[4]胡梅，尚芙蓉，秦新月.多發(fā)性硬化的影像學(xué)特征及與生活質(zhì)量相關(guān)性分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，17（11）：1569.