持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在母嬰同室病房的作用

鄒艷

【摘 要】根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》等文件要求，我院于2011年3月在產(chǎn)科率先開展圍產(chǎn)期母嬰護(hù)理服務(wù)實(shí)踐項(xiàng)目（包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)及實(shí)踐活動(dòng)），為孕產(chǎn)婦新生兒提供優(yōu)質(zhì)、全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。保障母嬰安全，在近三年的時(shí)間內(nèi)，我們?cè)诳偨Y(jié)以往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，和母嬰同室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理方法，使護(hù)理質(zhì)量不斷的提高，患者滿意度也不斷提高。住院期間，母乳喂養(yǎng)率達(dá)99.8%。出院病人滿意度達(dá)99.6%。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)改進(jìn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；母嬰同室

母嬰同室是嬰兒娩出后將母親和新生嬰兒24h安置在同一個(gè)房間里。由護(hù)士指導(dǎo)母親及家屬照顧嬰兒的保暖、喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理等。對(duì)新生嬰兒的醫(yī)療和其他操作需與母親分離的時(shí)間每天不超過1h。母嬰同室一般適用于正常足月兒及2500g以上的早產(chǎn)兒[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科母嬰同室病房300對(duì)母嬰同室患者作為研究對(duì)象，無產(chǎn)科合并癥，年齡20～37歲；其中，經(jīng)陰道分娩203例，剖宮產(chǎn)97例；孕次l～3次；產(chǎn)次0～2次；Apgar評(píng)分>8分，均符合母嬰同室條件。將2011年3月至2013年3月我院產(chǎn)科母嬰同室患者100例設(shè)為試驗(yàn)組。2010年2月至2011年2月的100例患者設(shè)為對(duì)照組.兩組在年齡、身體狀況、孕次、產(chǎn)次等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況

1.2.1 院內(nèi)支持系統(tǒng) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，對(duì)實(shí)踐項(xiàng)目組織領(lǐng)導(dǎo)召開會(huì)議，解決相關(guān)問題，根據(jù)我科室情況，制定方案，明確目標(biāo)，責(zé)任到人，分工明確，落實(shí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并開展宣傳及院內(nèi)、院外培訓(xùn)工作，提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)科病房環(huán)境。

1.2.2 科內(nèi)支持系統(tǒng) 病房裝修成粉色系列，添加多功能產(chǎn)科病床及新生兒床，增設(shè)了保障母嬰安全設(shè)施，病區(qū)放墜床防跌倒標(biāo)識(shí)醒目，窗簾清潔有隱私保護(hù)，使病房整潔安靜安全溫馨。按母嬰同室建設(shè)與管理要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，在病房醒目位置公示。新生兒沐浴室緊靠產(chǎn)科病房，室內(nèi)溫濕度適宜，有水溫控制系統(tǒng)，新生兒搶救物品要求齊全，有維護(hù)及記錄?？苾?nèi)增設(shè)治療車兩輛和護(hù)理車兩輛，車內(nèi)治療、護(hù)理物品齊全，減少護(hù)士來回病房、辦公室和治療室時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。

1.2.3 強(qiáng)化質(zhì)量管理 護(hù)士長(zhǎng)為病房護(hù)理質(zhì)量第一責(zé)任人，分兩大組，各設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)一名，由護(hù)師以上、在產(chǎn)科有較豐富的工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干擔(dān)任。每組成員兩名，組長(zhǎng)和組員共同負(fù)責(zé)4到5組產(chǎn)婦及新生兒的所有治療和護(hù)理工作。責(zé)任1班8小時(shí)在崗，責(zé)任2班21小時(shí)在崗（值班制），為母嬰提供全面連續(xù)的24小時(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。加大護(hù)理工作考核力度，科內(nèi)成立QC小組，每周進(jìn)行檢查監(jiān)督，如護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作、院感預(yù)防、母乳喂養(yǎng)等，并將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析、評(píng)價(jià)、反饋，提出相應(yīng)整改措施[2]。

1.2.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 組織全體母嬰同室護(hù)士學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，明確兩者的概念和內(nèi)容，兩者同等重要，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)科是以母嬰為中心，?？菩詮?qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教較多的科室，需要付出愛心、耐心和責(zé)任心等[3]。

1.2.5 細(xì)化責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容 ①母嬰同室工作中有大量的健康宣教和指導(dǎo)，首先我們制定了產(chǎn)科入院評(píng)估單和母嬰同室健康教育執(zhí)行單。②根據(jù)患者住院的天數(shù)，分四個(gè)階段來完成指導(dǎo)工作。產(chǎn)后第一天：再次強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)好處，正確的喂奶姿勢(shì)，按需哺乳和母嬰同室的概念及好處，飲食和休息的注意事項(xiàng)。第二天：觀察乳汁分泌情況，指導(dǎo)如何保持乳汁分泌量和分泌通暢，正確的擠奶方法。第三天：產(chǎn)乳期護(hù)理指導(dǎo)，飲食、沐浴、休息、活動(dòng)、乳房護(hù)理、惡露、產(chǎn)后避孕、產(chǎn)后復(fù)查、異常情況的觀察就診、母乳熱線（在病房醒目出做好標(biāo)識(shí)），新生兒足跟血采集，聽力篩查，疫苗接種等。

1.2.6 加強(qiáng)查對(duì)，保障母嬰安全 新生兒手圈胸卡與母親腕帶信息需兩人核對(duì)后方可佩戴，各項(xiàng)操作前后仔細(xì)核對(duì)，如有丟失或字跡模糊不清及時(shí)補(bǔ)戴。

2 結(jié)果

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)3年以來，母嬰同室的護(hù)理工作得到產(chǎn)婦及家屬好評(píng)，減少了護(hù)患糾紛，產(chǎn)婦及家屬的滿意度不斷提高。護(hù)士的積極性提高了 護(hù)士在工作中有了明確的工作職責(zé)與流程，強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)。住院期間的母乳喂養(yǎng)率提高了，產(chǎn)婦及家屬獲得了更多喂養(yǎng)方面的知識(shí)、技巧，促進(jìn)了母嬰健康，新生兒健康成長(zhǎng)。3年來，母嬰同室護(hù)理質(zhì)量逐步提高，無1例護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，無護(hù)理糾紛發(fā)生。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。轉(zhuǎn)變了護(hù)理管理者由病房質(zhì)量成績(jī)到患者滿意度的評(píng)價(jià)機(jī)制，我科自實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，努力提高護(hù)理技能水平和質(zhì)量，努力增強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識(shí)，切實(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員“重專業(yè)，輕基礎(chǔ)，重技術(shù)，輕服務(wù)”的觀念，護(hù)士明確了臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)，從而更好地為母嬰提供了全方位、高質(zhì)量、個(gè)性化、人性化的優(yōu)質(zhì)高效護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]袁燁，周蓮清，諶永毅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)口支援跟班培訓(xùn)模式的應(yīng)用探討[J].全科護(hù)理，2015，（2）：100-103.

[2]朱美玉，李自然，劉惠玲，等.圍術(shù)期連續(xù)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高齡不穩(wěn)定性轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，（2）：176-178.

[3]汪才俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，（2）： 168-170.