慢性結(jié)腸炎患者治療中的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

林蓉

【摘要】目的：分析慢性結(jié)腸炎患者治療中的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇從2012年12月至2014年12月在本院進(jìn)行治療的慢性結(jié)腸炎患者100例，以50例為1組隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上觀察組行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。觀察并對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組有效率96.0%，對(duì)照組有效率60.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性結(jié)腸炎的常規(guī)治療護(hù)理中加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可改善患者的臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性結(jié)腸炎；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；結(jié)腸黏膜

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0181-01

慢性結(jié)腸炎（UC）是慢性非特異性炎癥腸病的一種，病變部位是黏膜下層和結(jié)腸黏膜。在我國，UC具有較高的發(fā)病率，并呈逐步上升的趨勢(shì)，現(xiàn)在已達(dá)到11.8%[1]。在很長的一段時(shí)間內(nèi)，西藥治療UC的主要方法，但臨床效果并不好，病癥反復(fù)，緩慢發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的正常生活。相關(guān)的研究指出[2]，在傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效提升治療效果，為驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，本文特以100例慢性結(jié)腸炎患者為例進(jìn)行論述，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇從2012年12月至2014年12月來我院接受治療的慢性結(jié)腸炎患者100例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組各50例。67例輕型患者，33例中型患者，無重型患者；病變部位：直腸、結(jié)腸。臨床表現(xiàn)：腹瀉、大便次數(shù)增多、帶黏液、腹痛、里急后重、有膿血；糞培養(yǎng)未中無致病性病原體，糞常規(guī)中有膿細(xì)胞和紅白細(xì)胞；剔除細(xì)菌培養(yǎng)陽性者、腸道疾病者、真菌培養(yǎng)陽性者。觀察組：男24例，女26例；年齡32～72歲，平均年齡（48.5±4.3）歲；病程2～9年，平均病程（3.4±0.2）年；對(duì)照組：男25例，女25例；年齡33～59歲，平均年齡（49.2±3.7）歲；病程1～10年，平均病程（3.6±0.3）年。兩組患者的基本資料各方面比較，均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者知情同意。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上觀察組行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：心理干預(yù)、灌腸護(hù)理、穴位護(hù)理、飲食護(hù)理，具體的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法見討論部分。

1.3療效評(píng)定

炎癥消失，臨床癥狀基本消失，為顯效；腸道炎癥明顯改善，臨床癥狀明顯改善，為有效；未見腸道炎癥改善，臨床癥狀無改善甚至惡化，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用 檢驗(yàn)組間比較，用n/%表示計(jì)數(shù)資料，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

與對(duì)照組相比，觀察組有效率更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

表1兩組護(hù)理效果比較

組別 例數(shù)/例 顯效/例 有效/例 無效/例 總有效率（%）

觀察組 50 36 13 1 96.0*

對(duì)照組 50 13 17 20 60.0

3.討論

中醫(yī)護(hù)理具有不良反應(yīng)少，患者痛苦少的優(yōu)勢(shì)，其具體方法如下：

3.1情志調(diào)理

慢性結(jié)腸炎遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，憂怨聚集，影響患者情志護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行情志調(diào)理，疏導(dǎo)聚集的憂怨，使其盡快進(jìn)入角色，并向其告知灌腸的優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn)以及操作方法，讓其認(rèn)知到灌腸的重要性，確保其有一個(gè)正確的心態(tài)接受治療。

3.2灌腸護(hù)理

灌腸前確保大小便排凈。為了減輕插管產(chǎn)生的疼痛和提高插管的成功率，指導(dǎo)患者通過深呼吸緩解緊張情緒。灌腸體位的選擇應(yīng)充分考慮腸鏡觀察的結(jié)果，乙狀結(jié)腸和直腸病變采用左側(cè)臥位。為了使藥物能抵達(dá)患處且盡可能發(fā)揮其療效，應(yīng)在灌腸接觸后囑患者提高臀部。灌腸保持2-3h，在此期間應(yīng)左、右更換2-3次體位[3]。為了減少對(duì)腸道黏膜的不良刺激，除了要確保藥液維持在39-40℃外，還應(yīng)把藥液殘?jiān)^濾干凈，沒了不良刺激腸道蠕動(dòng)就少，藥液更容易保留，其作用也更容易發(fā)揮。在插入灌腸管前應(yīng)對(duì)導(dǎo)管前端和肛門用石蠟油進(jìn)行潤滑處理，灌腸管一般選用吸痰管，插管長度應(yīng)根據(jù)患者具體的體位進(jìn)行選擇，為了減輕患者的疼痛感，插入時(shí)與患者進(jìn)行交談，插入動(dòng)作要輕以螺旋方式插入[4]。每次用要100mL即可，5-10min推注完畢，推注要緩慢以減輕推注壓力。每天2次，每次間隔8h以上。為了防止感染。

3.3穴位護(hù)理

腹部有盲俞、氣海、神闕、中脘、關(guān)元等要穴，以肚臍為中心來揉按腹部可促進(jìn)消化吸收、調(diào)理腸胃、通暢氣血。每天2次，每次先逆時(shí)針揉按100次，然后再順時(shí)針揉按100次。并每天敲打150次足三里和涌泉穴，然后再拇指按壓2次，每次100下。按摩足三里可調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣，按摩涌泉穴可調(diào)理免疫、舒筋通絡(luò)、養(yǎng)心安神。

在本次研究中，觀察組顯效36例，有效13例，有效率96.0%，對(duì)照組顯效13例，有效17例，有效率60.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上述觀點(diǎn)一致?？偟膩碚f，在慢性結(jié)腸炎的常規(guī)治療護(hù)理中加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可提高患者的臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬燕.淺談慢性結(jié)腸炎的中醫(yī)護(hù)理[J].新疆中醫(yī)藥，2013，31（5）：99-100.

[2]季姍姍，喜新，黃儉等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性結(jié)腸炎伴抑郁焦慮癥患者的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（5）：171-172.

[3]郭玥.慢性結(jié)腸炎的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（18）：146-147.

[4]熊桂華，周秀玲.慢性結(jié)腸炎患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（25）：144-145.