產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理對初產(chǎn)婦母嬰結局及滿意度的影響

沈慧英

【摘 要】目的：探討產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理在初產(chǎn)婦中的應用效果。方法：將實施優(yōu)質(zhì)護理的100例初產(chǎn)婦與實施常規(guī)護理的100例初產(chǎn)婦的母嬰結局及滿意度進行比較。結果：觀察組的陰道分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血率低于對照組，新生兒并發(fā)癥少于對照組，住院時間短于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理能夠改善初產(chǎn)婦的母嬰結局，提高護理滿意度。

【關鍵詞】產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理；初產(chǎn)婦；母嬰結局；滿意度

2010年國家衛(wèi)生部倡導實施優(yōu)質(zhì)護理服務，要求“全國所有三級醫(yī)院、40%的地市級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院須開展優(yōu)質(zhì)護理服務”[1]。產(chǎn)科是高風險、高責任的科室，醫(yī)患關系緊張，其護理質(zhì)量的好壞直接關系母嬰的健康。我科室為有效提高產(chǎn)婦護理質(zhì)量，構建和諧的護患關系，積極貫徹2010年全國護理工作會議“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”的精神，通過轉(zhuǎn)變服務思想，改善住院環(huán)境，制定組織策略等，實施優(yōu)質(zhì)護理服務，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例我院2013年12月至2014年12月收治的產(chǎn)婦，均給予優(yōu)質(zhì)護理，設為觀察組，納入標準：①均自愿參與研究；②單胎、足月、初產(chǎn)婦；③年齡20～40歲；④既往身體健康；⑤新生兒預測體質(zhì)量3000～4000g；⑥未合并有心理、精神疾??；⑦認知、溝通能力正常。排除標準：①合并有神經(jīng)肌肉病變的產(chǎn)婦；②妊娠期有合并癥；③盆腔手術史；④引產(chǎn)、急產(chǎn)、早產(chǎn)；⑤新生兒合并有先天性疾病者；⑥中途退出研究者。年齡18～32（28.7±5.2）歲；妊娠34～41周（37.5±4.5）。體質(zhì)量67～80（64.9±10.5）kg，身高153～170（159.2±6.2）cm。孕次1～4（1.8±1.1）次。另選取我院2012年11月至2013年11月收治的實施常規(guī)護理的100例產(chǎn)婦，設為對照組，納入及排除標準同觀察組，兩組的一般資料具有均衡性（P>0.05）。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理的方法

1.2.1 改善產(chǎn)科住院環(huán)境 為產(chǎn)婦提供溫馨的病房氛圍，可播放輕柔、舒緩的音樂，營造溫馨和諧的家庭氛圍。病房及病房走廊內(nèi)張貼關于新生兒沐浴、撫觸、自然分娩優(yōu)勢、母乳喂養(yǎng)方法等相關宣傳圖片，便于產(chǎn)婦自行學習圍產(chǎn)期的保健知識。病房內(nèi)添設乳房按摩儀、產(chǎn)后足浴盆、微波爐、溫奶器等基礎設備，為產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復和新生兒護理提供人性化護理基礎。

1.2.2 組織政策 ①健全產(chǎn)科規(guī)章制度以及護士的具體情況，將全科護士分組管理，實行責任負責制整體護理。根據(jù)病房住院產(chǎn)婦人次，對護理資源進行合理安排，要求助產(chǎn)士必須服從安排，聽從指揮，隨叫隨到，在有需要的情況下可在15～30min之內(nèi)到達產(chǎn)婦身邊[2]。②產(chǎn)婦分娩時由一名排班護士陪伴，分娩過程中由該名護士對產(chǎn)婦進行心理上的支持、精神上的安慰和技術上的指導，如指導產(chǎn)婦呼吸、用力和在宮縮間隙休息等。安排高年資護士負責病情復雜產(chǎn)婦護理，并對低年資護士進行指導。③建立高危產(chǎn)婦護理方案，對于合并有妊娠高血壓、糖尿病的產(chǎn)婦按照具體制定方案開展護理。

1.2.3 加強圍產(chǎn)期健康教育 產(chǎn)前向產(chǎn)婦講授圍產(chǎn)期的健康知識，講解分娩時的護理配合、藥物知識的基本情況、分娩注意事項及技巧，指導產(chǎn)婦分娩時所采取的體位、呼吸方法等，使其有心理準備，解除思想顧慮，增加應對能力。產(chǎn)后開展床旁護理，講解健康保健方面的知識，包括產(chǎn)后惡露、排泄、乳房的清潔護理、產(chǎn)后性生活指導及避孕方法、排泄、休息知識、功能鍛煉等。開展嬰兒開放式護理，嬰兒沐浴、撫觸由家屬協(xié)助進行。

1.3 觀察指標

①母嬰結局：包括分娩方式（剖宮產(chǎn)和自然分娩）、產(chǎn)后出血率（產(chǎn)后24h內(nèi)出血500ml以上）及新生兒并發(fā)癥。②護理滿意度：采用我科室自制的護理滿意調(diào)查問卷，主要包括對分娩過程和分娩結局的滿意情況，共20項，滿分100分，90分以上為滿意，80～90分為一般，<80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，采用t檢驗或卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的母嬰結局比較

觀察組的陰道分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血率低于對照組，新生兒并發(fā)癥少于對照組，住院時間短于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

2010年1月衛(wèi)生部下達“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案，這不僅是衛(wèi)生部的一次重大改革，也是推動護理事業(yè)前進的動力。優(yōu)質(zhì)護理的本質(zhì)是以人為本，“以患者為中心”，內(nèi)涵包括患者的安全、身體的舒適、心理的平衡及基本的生活需要，目的是為患者提供人性化、專業(yè)化和科學化的服務，讓患者接受到貼心、誠摯的服務。

優(yōu)質(zhì)護理對于緩解醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)療服務環(huán)境具有重要意義[3]，其既是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的要求，又是構建相互友好與依存的醫(yī)患關系的主導成分之一，為緩解當前的醫(yī)患關系探索出一條切實可行的出路。

產(chǎn)科是一個比較特殊的科室，追求優(yōu)生優(yōu)育、母子平安一直以來都是圍產(chǎn)醫(yī)學永恒的主題。我科室在實施優(yōu)質(zhì)護理服務的過程中，以優(yōu)化醫(yī)院服務、加強內(nèi)部管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進醫(yī)患和諧為切入點，將以患者為中心的護理理念和人文關懷融入到護理服務中，以滿足產(chǎn)婦身心需求為目標，主動服務，將產(chǎn)婦當做自己的親人，給予親人般的關懷。結果顯示，與常規(guī)護理比較，優(yōu)質(zhì)護理組的母嬰結局較好，產(chǎn)婦的護理滿意度較高，有統(tǒng)計學意義。制定責任制整體護理、床邊護理及開放式嬰兒護理服務，責任護士對自己分管的患者全面負責，提供患者的各項治療、護理工作，保證了基礎護理的質(zhì)量[4]。綜上所述，產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理能夠改善初產(chǎn)婦的母嬰結局，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]曹燕霞，周海俠，孫向芹.優(yōu)質(zhì)護理服務在高危孕產(chǎn)婦護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（22）：135-137.

[2]梅吉會.優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)科患者住院舒適度護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（2）：416-418.

[3]程艾敏.優(yōu)質(zhì)護理示范工程在產(chǎn)科病房的實施效果與分析[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（19）：131-132.

[4]白永霞.優(yōu)質(zhì)護理服務對產(chǎn)婦護理滿意率及剖宮產(chǎn)率的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（8）：142-143.