個性化護理干預老年癡呆患者及其效果評價

高艷明

摘要：目的：對老年癡呆患者進行個性化護理干預，并對其效果進行評價。方法：選取2012年9月至2014年7月期間在我院診斷并接受治療的老年癡呆患者92例作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組（46例）和觀察組（46例）。對照組患者僅接受常規(guī)護理，對于觀察組患者，除了接受常規(guī)護理外，另外對其進行個性化護理干預。然后，對兩組研究對象的護理效果進行觀察并相互對比。結(jié)果：與護理干預前相比，干預1年之后兩組ADL、MMSE 及 QOL-AD 評分均得到顯著改善，而且其改善程度在觀察組內(nèi)更為突出，均呈現(xiàn)出顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：個性化護理對老年癡呆患者的干預效果明顯，具有臨床推廣應用的意義。

關鍵詞：個性化護理干預；老年癡呆；效果評價

老年癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，在臨床上十分常見。該疾病呈慢性進行性發(fā)展，需要及時診斷、控制和治療，以免延誤病情導致患者身體機能也出現(xiàn)衰退情況[1]。老年癡呆具有多種致病因素，目前也沒有療效顯著的臨床藥物治療該疾病，因此對患者實施全面的、積極有效的個性化護理干預對于減輕家庭經(jīng)濟負擔，提高患者生活質(zhì)量，延長患者壽命具有非常重要的意義[2]。本研究探討個性化護理對該疾病的干預效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者，42例女性患者。所有患者年齡在55～87 歲，平均年齡為（65.4±5.6）歲，患者病程1～6年，平均病程（3.5±1.2）年。分組采用隨機數(shù)字表法，將研究對象分為對照組（46例）和觀察組（46例）。。對兩組患者的年齡、性別、病程等方面的基本資料進行比較，結(jié)果P>0.05，沒有顯著差異，兩組具有可比性。

1.2 方法

對照組患者僅接受常規(guī)護理，對于觀察組患者，除了接受常規(guī)護理外，另外對其進行個性化護理干預。然后，對兩組研究對象的護理效果進行觀察并相互對比，并回顧性分析兩組患者的臨床資料及對比結(jié)果，從而評價個性化護理對老年癡呆患者的干預效果。個性化護理的具體干預方法如下：

1.2.1 整體評估 在患者入院后，護理人員及時與患者及其家屬進行有效的溝通，全面了解患者的身體、精神狀況及認知能力，并掌握患者的個人習慣、愛好、興趣及生活質(zhì)量等基本信息。然后結(jié)合每個患者的具體情況，分別對其進行體檢及護理量表評估。

1.2.2 制定個性化護理方案 結(jié)合患者自身情況，合理地制定個性化護理方案。1）日常生活干預：護理人員改變沉悶單調(diào)的病房布置，為患者提供一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境；護理人員在平時生活作息上，為患者提供耐心、貼心和細心的照料；依據(jù)患者的個人習慣、愛好和興趣，鼓勵其參加多種趣味活動，使其生活更加豐富多樣；2）認知及行為干預：為患者提供仔細、認真的生活能力指導和訓練，如進食，洗漱及大小便等；可以在病房區(qū)域范圍內(nèi)，設置說明圖片、指示牌等信息；謹慎處理情緒激動、躁動不安的患者，對其進行耐心的心理疏導；3）體能干預：鼓勵患者鍛煉身體，提高其免疫力；護理人員可對患者進行按摩、推拿等以消除患者身體不適。

1.3 評估方法

護理干預前后，采用日常生活能力量表（ADL）、簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）和老年癡呆生命質(zhì)量測評量表（QOL-AD）評價及對比對照組和觀察組患者的日常生活能力、精神狀態(tài)和生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 15.0 軟件進行研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，計量資料采用t 檢驗，以均數(shù)±標準差（x+s）表示；而計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性，結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與護理干預前相比，干預1年之后兩組ADL、MMSE 及 QOL-AD 評分均得到顯著改善，而且其改善程度在觀察組內(nèi)更為突出，均呈現(xiàn)出顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

老年癡呆嚴重影響著老年人的生活質(zhì)量，老年癡呆患者記憶力、認知能力、日常生活能力等的下降，加重了家庭經(jīng)濟及社會醫(yī)療衛(wèi)生安全的負擔[3]。由于目前臨床藥物未能取得有效的治療效果，因此針對老年癡呆患者的護理干預就愈發(fā)顯得重要。護理干預旨在延緩患者病情，提高患者生活質(zhì)量，使其生命得到延長。大量研究表明，護理在控制和治療老年癡呆疾病的過程中，是一個不容小覷的環(huán)節(jié)，個性化護理有助于降低癡呆患者的臨床癥狀程度，兩者具有密切的關系，這也是促使針對老年癡呆患者的特殊護理病房誕生的重要原因[4]。在傳統(tǒng)護理方法中，護理人員多遵照醫(yī)囑進行，可能存在不熟悉患者病情特征的情況，且患者自身也缺乏足夠的康復意識，從而造成護理的目標不明確，而致使護理效果不顯著，患者病情控制及康復受阻[2-3]。近年來，關于老年癡呆的個性化護理干預已成為研究熱點。這種護理方式具有很多優(yōu)點，它以患者自身的具體情況包括病情、身體、精神、習慣、興趣、愛好等為依據(jù)，對患者進行針對性、個性化、流程化治療，能有效地控制病情、促進康復并減少并發(fā)癥。

在本研究中，兩組患者與護理干預前相比，其ADL、MMSE 及 QOL-AD 評分均得到顯著改善，而對于同時實施了個性化護理干預的觀察組患者來說，其評分改善程度顯得更為突出，均呈現(xiàn)出顯著性差異（P<0.05）。這就說明個性化護理能夠切實有效地提高老年癡呆患者的日常生活能力、認知能力和生活質(zhì)量，具有明顯的干預效果。同時，個性化護理以患者為中心，滿足患者的多種需求，減輕患者的生理及心理負擔，提高其生活幸福感，充分體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的宗旨，因此這種干預手段具有很大的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 李桂林， 費靜霞， 冷文娟等. 個性化護理干預對老年性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國健康心理學雜志， 2013， 21（1）：62-64.

[2] 江皋軒， 崔梅， 李明秋等. 老年癡呆患者個性化護理及效果評價[J]. 當代醫(yī)學， 2012， 18（12）：126-127.

[3] 朱葛勤.老年癡呆癥患者護理體會分析[J].求醫(yī)問藥（學術版），2011，09（5）：68-68.

[4] 胡靜平. 個性化護理干預對癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2012， 28（8）：55-56.