腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床對(duì)比

張石平

【摘要】目的：分析、對(duì)比腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在成人腹股溝疝疾病治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：擇選2014年2月到2015年2月我院所接收的114例腹股溝疝病人作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，前者予以腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，后者行開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，且對(duì)其治療情況加以觀察。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間等明顯少于對(duì)照組患者，存在顯著性的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等與對(duì)照組患者相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)成人腹股溝疝患者予以腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，有較為顯著的效果，且手術(shù)時(shí)間短、疼痛持續(xù)時(shí)間短，且術(shù)后恢復(fù)快，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】成人腹股溝疝；腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)；開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0106-01

對(duì)于腹股溝疝疾病的治療，一般是采取手術(shù)治療的方式，在本次研究中，筆者對(duì)我院所收治的57例腹股溝疝患者予以腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，57例予以開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，并對(duì)兩種手術(shù)治療方式的臨床效果進(jìn)行觀察與探究。

1 資料與方法

1.1臨床資料

擇選2014年2月到2015年2月我院所接收的114例腹股溝疝病人作為觀察對(duì)象，全部患者均滿足《成人腹股溝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方案》[1]中有關(guān)腹股溝疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腹股溝疝。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各有57例患者。觀察組中男性患者33例，女性患者24例；年齡在35～71歲之間，平均年齡為（42.6±2.6）歲；36例為斜疝，21例為直疝。對(duì)照組中男性患者35例，女性患者22例；年齡在36～75歲之間，平均年齡為（43.5±3.0）歲；34例為斜疝，23例為直疝。兩組患者在性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料的比較方面，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

觀察組：對(duì)該組患者予以腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，即對(duì)患者予以全身麻醉，以臍孔作為觀察孔，于患者臍平面略下的兩層腹直肌外緣部位，做兩個(gè)操作孔，大約5mm左右。在腹膜前與腹直肌后插入長(zhǎng)度約10mm的套管，且使其抵達(dá)腹膜前間隙。對(duì)疝囊進(jìn)行剝離，直到腹膜盆壁化。若為斜疝，采取鈍性疝囊由精索下撕離；若為直疝，采用疝囊與腹壁相剝離的方式。對(duì)腹膜前間隙予以分離處理，將精索血管與輸精管充分暴露出來(lái)[2]。把（15×10cm）聚丙烯補(bǔ)片放于腹直肌背側(cè)、聯(lián)合肌腱、恥骨結(jié)節(jié)以及Coopers韌帶之上。

對(duì)照組：對(duì)該組患者予以開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，即對(duì)患者予以硬膜外麻醉，之后作一斜形切口，長(zhǎng)度大約為6cm，逐層切開直至疝囊，把疝囊從精索內(nèi)后方分離到疝囊頸，并且予以高位結(jié)扎處理。如果疝囊比較大且進(jìn)入陰囊，那么將疝囊橫斷，在實(shí)施遠(yuǎn)端止血之后，曠置。針對(duì)Ⅲ型或者是Ⅳ型疝囊，用網(wǎng)將其塞到疝環(huán)中；將（10×5cm）聚丙烯補(bǔ)片放在精索后方，且固定在一些組織上，例如聯(lián)合腱、腹內(nèi)斜肌等[3]；最后將切口關(guān)閉且縫合，手術(shù)結(jié)束后用砂袋加壓，時(shí)間為24h。

1.3觀察指標(biāo)

在手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間等情況進(jìn)行密切的觀察與比較[4]；同時(shí)，對(duì)患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （ ±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）手術(shù)治療情況分析：兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間等情況具體見下表1所示，由表可知，觀察組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間等明顯少于對(duì)照組患者，存在顯著性的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況分析：觀察組術(shù)后有6例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為10.5%（6/57），具體為4例尿潴留，2例陰囊血腫；對(duì)照組術(shù)后有8例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為14.0%（8/57），具體為5例尿潴留，2例陰囊血腫，1例切口感染；組間并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組與對(duì)照組中均無(wú)患者復(fù)發(fā)。

3 討論

在臨床上，腹股溝疝是一種較為多見的外科疾病，該疾病是由于腹腔中的臟器，通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損朝體表突出，進(jìn)而所造成的。一旦患有該病，需對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，否者將誘發(fā)諸多并發(fā)癥，繼而對(duì)患者的生存質(zhì)量與身體健康帶來(lái)極大影響。在該疾病的治療上，通常采用手術(shù)治療的手段，在本次研究中采用了腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)（觀察組）與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)（對(duì)照組），結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間等均少于對(duì)照組。由此可見，相對(duì)于開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)而言，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療方面，存在一定的優(yōu)越性，其手術(shù)時(shí)間短、疼痛持續(xù)時(shí)間短，且術(shù)后恢復(fù)快，因而值得在臨床上大力推行。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組.成人腹股溝疝、股疝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方案（2003年修訂稿）[J].中華外科雜志，2004，42（14）：834-835.

[2]陳智平.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（6）：882-883.

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