藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床應用

龐秀軍

【摘要】目的：分析探討藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床應用效果，對其臨床治療特點進行總結(jié)。方法 選擇2013年6月至2014年5月我院收治的60例慢性淚囊炎患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各30例，對照組患者采取淚囊鼻腔吻合術(shù)進行臨床治療，實驗組患者采取藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管術(shù)進行臨床治療，治療結(jié)束后，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎具有顯著的治療效果，值得在臨床實踐的過程中，大力借鑒和推廣。

【關鍵詞】藥物；鼻淚管逆行置管；慢性淚囊炎；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0097-02

淚囊鼻腔吻合術(shù)和鼻淚逆行置管術(shù)是治療慢性淚囊炎的兩種常見手段，在一定程度上均取得了較為明顯的臨床價值，但兩者相較鼻淚逆行置管術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少等臨床優(yōu)點，受到了眾患者及專家的一致好評。本研究就藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床應用效果進行了分析和探討，現(xiàn)報告如下，供研究和參考。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月至2014年5月我院收治的60例慢性淚囊炎患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各30例，實驗組患者中，共有男性患者10例，女性患者20例，年齡在25-60歲，平均年齡為（46.21±9.09）歲；對照組患者中，共有男性患者11例，女性患者19例，年齡在26-61歲，平均年齡為（45.22±9.13）歲。經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關的臨床檢驗確診為慢性淚囊炎患者，并伴隨有溢淚、淚囊區(qū)有膿性分泌物、淚道沖洗不通等臨床癥狀，且排除心、肝、腎功能嚴重受損、鼻腔嚴重狹窄及手術(shù)禁忌患者，符合本次研究的基本條件。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料無明顯差異（P>0.05），差異不存在統(tǒng)計學意義，組間可以進行良好的比較和分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取淚囊鼻腔吻合術(shù)進行臨床治療。術(shù)前為患者進行常規(guī)的消毒和麻醉。取仰臥位，以暴露術(shù)眼，在術(shù)前鼻腔填塞鹽酸丙美卡因丁和呋喃西林麻黃素液紗條，劑量分別為0.5%和1%；利用200g/L的利多卡因?qū)⑿g(shù)眼內(nèi)眥部上方和眶下神經(jīng)進行局部麻醉，在內(nèi)眥部作弧形切口，將皮下組織和和骨膜進行鈍性分離，暴露內(nèi)眥韌帶和前嵴，使用彎血管鉗將眶內(nèi)側(cè)壁的篩骨紙板捅破，使用咬骨鉗將骨質(zhì)咬破，之后作1ⅹ1.5cm的方形骨孔，使鼻粘膜暴露，將淚囊和鼻粘膜切開，并進行對位縫合，最后，對皮下組織和皮膚進行間斷縫合，對術(shù)眼進行加壓包扎。術(shù)后根據(jù)患者的實際情況給予抗生素治療及淚道沖洗。

1.2.2 實驗組患者采取藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管術(shù)進行臨床治療，具體的操作方式如下：

（1）術(shù)前使用生理鹽水和慶大霉素對患者的淚道進行沖洗，以清除相關的分泌物，之后為患者進行常規(guī)的麻醉和消毒，為充分擴張上淚小點，需在淚囊內(nèi)浸潤麻醉淚點，將淚道針探入常規(guī)的通淚道，并注入0.5mL的洛美沙星眼用凝膠，淚道牽引針進入淚道后，下推其導絲，并在鋼絲中穿入淚道擴張牽引線，將導絲向上拉，將上淚點和淚道硅膠管牽引線帶入，并在鼻腔內(nèi)退出擴張條，最后待牽引線在標志線后，對其進行剪切。

（2）手術(shù)結(jié)束后，使用慶大霉素和地塞米松對淚道進行沖洗沖洗過程混入10mL的生理鹽水和0.5mL的洛美沙星眼用凝膠，沖洗5min后，加入貝復舒滴眼液進行終末沖洗，1日1次，連續(xù)沖洗3天后，每周1次，治療1個月后，每月2次。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，對研究患者的治療總有效率越高表示治療效果越好，具體的評價指標如下：治愈：溢淚等臨床癥狀消失，淚道可正常沖洗；有效：溢淚等臨床癥狀顯著改善。淚道沖洗不完全正常；無效：溢淚等臨床癥狀沒有改善或惡化，淚道不能正常沖洗，總有效=治愈+有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對兩組研究患者的治療效果進行統(tǒng)計學分析，研究結(jié)束后，使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)標準差表示計量資料，用T檢驗進行對比分析，使用率（%）表示計數(shù)資料，用卡方檢驗進行對比和分析，P<0.05的前提下，認為數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實驗組和對照組的治療總有效率具有明顯差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，詳情如表1.

3 討論

慢性淚囊炎是臨床常見的眼科疾病，患病人群主要以中老年女性為主，引起該疾病的主要因素是患者的鼻淚管阻塞或狹窄，使淚液不能排除，堵塞或滯留在期淚囊炎，進而引發(fā)細菌滋生、淚囊壁受到刺激，最終導致慢性淚囊炎疾病，該疾病常伴隨著溢淚、眼內(nèi)存在膿性分泌物、內(nèi)眥韌帶下方囊狀隆起等臨床癥狀，如不及時對該疾病進行有效治療，將給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，嚴重者甚至會直接失明[1-2]。

鼻淚逆行置管術(shù)是治療慢性淚囊炎的有效手段之一，與傳統(tǒng)的淚囊鼻腔吻合術(shù)相比，該治療模式具有創(chuàng)傷小、恢復快的臨床優(yōu)點，且相關的臨床資料表明，藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的療效比單一的手術(shù)治療更為顯著，洛美沙星眼用凝膠具有抗菌功效，并在治療過程中可以減少淚道置管引起的機械損傷；貝復舒可以促進細胞的增殖，可以有效防止淚道的粘連，并起到潤滑作用[3]。

本研究結(jié)果表明，藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎具有顯著的治療效果，故該治療模式值得在臨床實踐的過程中，大力借鑒和推廣。

參考文獻：

[1]王曙紅，劉秀明，宋曙光等.藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床應用[J].天津醫(yī)藥，2013，41（6）：608.

[2]楊衛(wèi)華，方暉，韓偉等.鼻淚管逆行置管治療老年慢性淚囊炎48例[J].中國老年學雜志，2014，（23）：6775-6776，6777.

[3]白月，徐國興.鼻淚管逆行置管手術(shù)與淚囊鼻腔吻合術(shù)的對比觀察[J].國際眼科雜志，2012，12（7）：1349-1351.