系統(tǒng)化整體護(hù)理對氣管切開病人的護(hù)理觀察

谷源

【摘要】目的：研究系統(tǒng)化的整體護(hù)理控制氣管切開患者并發(fā)癥、縮短留管時長等方面的優(yōu)勢。方法：選取本科室在2014年7月至2015年6月之間收納的25名氣管切開的患者同時開展系統(tǒng)化的整體護(hù)理，將其設(shè)置為優(yōu)護(hù)組，將2014年7月之前收納的25名氣管切開的患者加之常規(guī)護(hù)理，設(shè)置為對比組，查找病例，梳理兩個組共計50例患者在氣管切開之后出現(xiàn)并發(fā)癥、帶管時長等方面的數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計分析。結(jié)果：開展系統(tǒng)化的整體護(hù)理針對氣管切開患者的護(hù)理中，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，并發(fā)癥降低了16個百分點，平均帶管時長減少了24天。結(jié)論：系統(tǒng)化的整體護(hù)理控制氣管切開患者并發(fā)癥、縮短留管時長等方面存在很大的優(yōu)勢，是一種值得推廣的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】帶管時長；并發(fā)癥；護(hù)理；整體

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0108-02

系統(tǒng)化的整體護(hù)理是一種現(xiàn)代的護(hù)理理念，追求優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式為目標(biāo)，提升護(hù)理人員系統(tǒng)化的操作模式，不斷提升他們業(yè)務(wù)素養(yǎng)，以患者為主體，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護(hù)理操作方式，將整個護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)有機(jī)整合在一起。氣管切開的患者在生理上和心理上都十分需要細(xì)致周到的護(hù)理，更需要標(biāo)準(zhǔn)化的操作，一旦出現(xiàn)操作失誤，對這些病人可能就是致命的，因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式在氣管切開的患者身上是十分必要的，系統(tǒng)化的整體護(hù)理就屬于這種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，本研究就是針對本科室在2014年7月至2015年6月之間收納的25名氣管切開的患者同時開展系統(tǒng)化的整體護(hù)理，與將2014年7月之前收納的25名氣管切開的患者加之常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，研究系統(tǒng)化的整體護(hù)理控制氣管切開患者并發(fā)癥、縮短留管時長等方面的優(yōu)勢。具體分析如下：

一、資料與方法

（一）資料

本研究針對本科室在2014年7月至2015年6月之間收納的25名氣管切開的患者同時開展系統(tǒng)化的整體護(hù)理，將其設(shè)置為優(yōu)護(hù)組，主要年齡分布在31歲至79歲之間，平均年齡在56.1±5.8歲。其中最長帶管時長為215天，最少的帶管時長為7天；將2014年7月之前收納的25名氣管切開的患者加之常規(guī)護(hù)理，設(shè)置為對比組，主要年齡分布在29歲至81歲之間，平均年齡在60.2±6.9歲。其中最長帶管時長為202天，最少的帶管時長為8天。整體的樣本數(shù)量為50人，其中男性患者為31例，女性患者為19例，兩組患者在帶管時長、基本信息等等方面不存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

（二）研究方法

在優(yōu)護(hù)組中，病房護(hù)士對已經(jīng)開展氣管切開的患者設(shè)計有針對性的護(hù)理方案，在護(hù)理方案的設(shè)計中以患者為感受為中心，強調(diào)一種整體性的護(hù)理，即圍繞患者家屬、內(nèi)心壓力等方面開展一體化的護(hù)理。強度整體性護(hù)理在整個修養(yǎng)期的意義，同時采取相應(yīng)的護(hù)理手段。

在之前的對照組中，病房護(hù)士對氣管切開的患者同樣也要設(shè)計相應(yīng)的護(hù)理方案，但是常規(guī)護(hù)理中的方案主要是以患者的疾病為主要護(hù)理對象，以醫(yī)囑為主要依據(jù)，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。

查找病例，梳理兩個組共計50例患者在氣管切開之后出現(xiàn)并發(fā)癥的記錄，還有就是帶管時長等方面的數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

在優(yōu)護(hù)組中，出現(xiàn)氣管切開后的并發(fā)癥的樣本數(shù)為2例，占其總樣本數(shù)的8%，患者的平均帶管時長為25天；在對照組中，出現(xiàn)氣管切開后的并發(fā)癥的樣本數(shù)為6例，占其總樣本數(shù)的24%，患者的平均帶管時長為49天，如下表。由此數(shù)據(jù)可以看出，開展系統(tǒng)化的整體護(hù)理針對氣管切開患者的護(hù)理中，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，并發(fā)癥降低了16個百分點，平均帶管時長減少了24天。

表：優(yōu)護(hù)組、對照組之間在出現(xiàn)切開氣管之后出現(xiàn)并發(fā)癥及平均帶管時長等要素的比照

總的樣本數(shù) 出現(xiàn)并發(fā)癥的樣本數(shù) 平均帶管時長

優(yōu)護(hù)組 25例 2例（8%） 25天

對照組 25例 6例（24%） 49天

三、討論

（一）必要性

系統(tǒng)化的整體護(hù)理可以對氣管切開患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有針對的預(yù)防，對患者的生理、心理進(jìn)行及時跟蹤，在保障患者隱私、與患者家屬之間的交流等方面提出了精細(xì)化的管理服務(wù)模式，實現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念。在針對一個腦炎患者，入科之前進(jìn)行進(jìn)行了氣管切開措施，同時發(fā)現(xiàn)患者伴有干咳等病癥，護(hù)理人員在編制其護(hù)理方案時，將干咳等病癥進(jìn)行有效預(yù)測，同時設(shè)計相應(yīng)的應(yīng)對方案，如：吸痰處理、規(guī)律化的翻身、吸氧等措施。

（二）措施

系統(tǒng)化的整體護(hù)理在具體實施過程中需要確定以患者的感受為主要護(hù)理對象，同時遵從醫(yī)囑的要求，將常規(guī)的護(hù)理工作的主動性轉(zhuǎn)變回來，提倡對患者生理、心理及家屬的全面護(hù)理。具體來說：第一，確立護(hù)理對象。護(hù)理的工作重心的位置，決定了護(hù)士以后工作的重點，對于氣管切開患者一般會出現(xiàn)一定的切開處的感染，或者呼吸困難，這些將直接影響患者的生存質(zhì)量，對患者來說，存在很大的痛苦，需要護(hù)理人員有針對性的開展相應(yīng)的護(hù)理工作，例如痰液將可能造成患者呼吸困難，因此，在日常的護(hù)理中需要經(jīng)常性的開展側(cè)躺拍痰等護(hù)理，還可以采用吸痰等等。第二，提高護(hù)理的主動性。由于現(xiàn)在的醫(yī)院人滿為患，護(hù)理也是又苦又臟的工作，因此，出現(xiàn)了護(hù)理人員的相對缺乏，在崗護(hù)士工作量不斷攀升，整體的護(hù)理質(zhì)量下降，因此護(hù)理工作的主動性需要進(jìn)一步加強，主動關(guān)心患者的心理問題，降低他們及家屬的心理壓力，積極關(guān)心患者的飲食問題，對其飲食進(jìn)行動態(tài)跟蹤。第三，不斷關(guān)注整體性的護(hù)理。在患者生病期間，尤其是患者進(jìn)行了氣管切開之后，不論是患者自己，還是他們的家人，心理壓力將變得更大，對康復(fù)的信心不足，出現(xiàn)很多厭世沮喪等不良情緒，因此，整體性的護(hù)理就是針對患者生理、心理及家人進(jìn)行全面的護(hù)理工作，對他們進(jìn)行有效的開導(dǎo)，樹立康復(fù)的信心。

參考文獻(xiàn)：

[1].康鳳英，楊輝，周衛(wèi)，陳曉莉，閆麗娟，等.責(zé)任制整體護(hù)理模式的發(fā)展回顧與實施現(xiàn)狀的誤區(qū)分析[J].全科護(hù)理，2011，21（11）：112-113.

[2].陸可兒.重癥監(jiān)護(hù)室48例氣管切開術(shù)后患者綜合護(hù)理措施的臨床研究[D].中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會（廣州站）論文綜合刊，2015，04：129-130.