心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性和免疫功能的影響

成蕾

摘要：目的： 觀察分析對(duì)直腸癌術(shù)后患者行心理護(hù)理，對(duì)其心理狀態(tài)、治療依從性及免疫功能的影響。方法： 臨床納入我院2010年1月-2014年11月行直腸癌術(shù)患者200例，按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組100例患者行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，研究組100例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理。結(jié)果： 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分以及CD4+、CD8+水平無(wú)差異，P>0.05。護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分以及CD4+、CD8+水平均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。研究組總依從率86%明顯高于對(duì)照組總依從率58%，P<0.05。結(jié)論： 對(duì)直腸癌術(shù)后患者實(shí)施心理護(hù)理，有效的減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)了患者治療依從性，增強(qiáng)了患者的免疫功能，值得運(yùn)用推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；直腸癌；心理狀態(tài)；治療依從性；免疫功能

直腸癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，好發(fā)于齒狀線至乙狀結(jié)腸[1]。術(shù)后并發(fā)癥較多，如紅腫、出血、發(fā)生炎癥等，對(duì)患者的心理及生理帶來(lái)了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)對(duì)200例我院2010年1月-2014年11月行直腸癌術(shù)患者進(jìn)行研究，對(duì)其中100例患者行心理護(hù)理，效果確切，現(xiàn)對(duì)本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次200例研究對(duì)象均為我院2010年1月-2014年11月行直腸癌術(shù)患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組中男性47例，女性53例，年齡19-40歲，平均年齡為（30.8±6.5）歲，文化程度：小學(xué)及以下文化20例，中學(xué)文化35例，大學(xué)及以上文化45例。研究組中男性49例，女性51例，年齡20-39歲，平均年齡為（31.1±6.1）歲。文化程度：小學(xué)及以下文化21例，中學(xué)文化35例，大學(xué)及以上文化44例。兩組患者上述資料無(wú)差異，P>0.05。

1.3方法 對(duì)照組：遵醫(yī)囑給藥，給與患者常規(guī)補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理（1）與患者交流時(shí)應(yīng)使用患者能理解的語(yǔ)言。（2）根據(jù)患者的文化程度等基本情況，選擇合適的溝通方式及交流內(nèi)容。（3）給與患者眼神及言語(yǔ)上的鼓勵(lì)與支持。（4）指導(dǎo)患者患者清潔及保護(hù)造瘺口，防止感染，滿(mǎn)足患者合理的需求。（5）鼓勵(lì)患者融入社會(huì)，多與人交流，參加社會(huì)活動(dòng)，樹(shù)立信心。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后抑郁程度、焦慮程度、免疫功能及治療依從性對(duì)比。根據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) [2]，（1）輕度抑郁：53—62（2）中度抑郁：63 — 72（3）重度抑郁：>72（2）分界值為53分。根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]： 50—59分表示輕度焦慮， 60—69分表示中度焦慮，高于70表示重度焦慮。治療依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)（自制）：（1）高：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，積極配合治療。（2）一般：基本遵照醫(yī)囑，治療配合度一般。（3）低：未遵照醫(yī)囑，治療配合度低。依從率=（高+低）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1預(yù)后情況 兩組患者護(hù)理前護(hù)理后抑郁程度與焦慮程度比較。研究組與對(duì)照組未行護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS無(wú)差異，P>0.05。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組SAS、SDS評(píng)分明顯好于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮及抑郁程度對(duì)比（n=100）

2.2免疫功能 兩組患者護(hù)理前護(hù)理后免疫功能的比較。研究組與對(duì)照組未行護(hù)理干預(yù)前CD4+、CD8+水平無(wú)差異，P>0.05。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組CD4+、CD8+水平明顯好于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者免疫功能對(duì)比（n=100，%）

2.3治療依從性 兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，治療依從性的比較，研究組依從性高56（56%）人，一般30（30%）人，低14（14%）人；對(duì)照組分別為23（23%）人、35（35%）人、42（42%）人，研究組總依從率86（86%）明顯高于對(duì)照組總依從率58（58%）人，兩組對(duì)比有差異（χ2=19.44，P<0.05）。

3 討論

直腸癌是臨床中常見(jiàn)的胃腸道腫瘤，臨床上一般采用手術(shù)治療，我國(guó)直腸癌發(fā)病人群多集中在40歲青壯年，近年來(lái)有年輕化的趨勢(shì)。直腸癌術(shù)后常存在造瘺口，且無(wú)法自行收縮，美觀度受到影響，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，使患者社交功能發(fā)生障礙。

有研究顯示[4]，對(duì)直腸癌術(shù)后患者實(shí)施一定的心理干預(yù)，能夠有效地防止患者術(shù)后出現(xiàn)極端情緒及社交障礙。本次研究顯示，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分以及CD4+、CD8+水平無(wú)差異，P>0.05。護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分以及CD4+、CD8+水平均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。研究組總依從率86%明顯高于對(duì)照組總依從率58%，P<0.05。結(jié)果提示，對(duì)直腸癌術(shù)后患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠明顯的增加患者對(duì)治療的積極性，減少感染的發(fā)生，增強(qiáng)免疫，有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，對(duì)直腸癌術(shù)后的患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠有效地減少患者的心理及生理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)治療的依從性，從而使免疫功能增強(qiáng)，值得運(yùn)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳金英.直腸癌根治術(shù)前心理護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（3）：114-115.

[2]黃小玲.直腸癌術(shù)后造瘺口的臨床護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：1685-1687.

[3]劉讓?zhuān)蟮虏?，彭俊生?直腸癌Dixon′s術(shù)后吻合口大出血的護(hù)理策略[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1501-1502.

[4]胡錦秀.直腸癌Miles手術(shù)后結(jié)腸造口的護(hù)理[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（3）：274-275.