心臟介入手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會(huì)

黃春梅

【摘要】目的 分析心臟介入手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會(huì)。方法 將心臟介入手術(shù)患者66例分為A、B兩組，各33例，分別采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及常規(guī)護(hù)理，對(duì)比其護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，A組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較B組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組并發(fā)癥發(fā)生率為3%低于B組的18.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)心臟介入手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可緩解患者不良情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】心臟介入手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；臨床體會(huì)

【中途分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10..02

心臟介入手術(shù)是目前治療心臟病的常用術(shù)式，屬于內(nèi)科治療及外科手術(shù)的新型診治方法，患者對(duì)此不了解，存在一定疑惑、焦慮、不安等情緒，影響手術(shù)實(shí)施。心臟介入手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，與護(hù)理措施密切相關(guān)?，F(xiàn)筆者以心臟介入手術(shù)患者66例作為研究對(duì)象，分別采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年12月行心臟介入手術(shù)患者66例作為研究對(duì)象，其中男41例，女25例；年齡25～65歲，平均年齡（44.3±5.8）歲；起搏器31例，冠脈介入17例，射頻消融14例，其他4例；按照護(hù)理方式不同分為A組與B組，各33例，兩組患者的年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

B組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前完善患者各項(xiàng)常規(guī)檢查，完成手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備。術(shù)后密切注意患者生命體征變化，觀察呼吸、心率、血氧飽和度等，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。

A組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）轉(zhuǎn)變護(hù)士思想觀念及服務(wù)理念。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施時(shí)，需轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，樹(shù)立以患者為服務(wù)中心的責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施。（2）心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)士需重視情緒變化，講解心臟介入手術(shù)的基本情況、住院環(huán)境、主治醫(yī)師等，緩解患者緊張、悲觀、焦慮等不良情緒。并通過(guò)講述行心臟介入手術(shù)患者成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前常規(guī)備皮，開(kāi)放靜脈通路，協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，詳細(xì)解釋操作的作用、目的，規(guī)范操作。（4）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，觀察并詢問(wèn)情況，監(jiān)測(cè)心電圖、呼吸、脈搏、血壓等。注意術(shù)中造影及肝素使用情況，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范及藥物使用劑量，記錄患者是否出血等。同時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)生的配合，準(zhǔn)確無(wú)誤傳遞手術(shù)器械，做好手術(shù)銜接工作，積極預(yù)防手術(shù)危險(xiǎn)。（5）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理?；颊咝g(shù)后給予24 h術(shù)肢制動(dòng)，給氧，24 h心電監(jiān)護(hù)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，合理控制液體輸注速度。并密切觀察患者傷口情況，做好局部皮膚清潔工作，及時(shí)更換敷料。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持床單清潔干燥，病房安靜、清潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，維持病房適宜溫濕度。嚴(yán)格記錄患者24 h出入量，指導(dǎo)患者合理飲食，以清淡、易消化食物為主，保持大小便通暢。（6）并發(fā)癥護(hù)理。心臟介入手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括血管迷走神經(jīng)反射及低血壓，其發(fā)生與患者術(shù)后不良情緒、血容量不足等有關(guān)。因此術(shù)后需密切注意患者情緒變化，改善不良情緒。術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓變化，不可用力止血或繃帶加壓包扎，術(shù)后合理飲食，及時(shí)補(bǔ)充熱量，預(yù)防血容量不足，注射阿托品，以此預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]

以SAS評(píng)分及SDS評(píng)分對(duì)患者焦慮、抑郁情緒予以評(píng)估，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)>52分則為焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高，不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒對(duì)比

兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SAS評(píng)分組間對(duì)比t=1.008，P=0.301；SDS評(píng)分組間對(duì)比t=1.635，P=0.124）；兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），A組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較B組低（SAS評(píng)分組間對(duì)比t=6.095，P=0.003；SDS評(píng)分組間對(duì)比t=5.138，P=0.02）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

A組并發(fā)癥發(fā)生率為3%（1/33），即迷走神經(jīng)反射1例；B組并發(fā)癥發(fā)生率18.2%（6/33），即迷走神經(jīng)反射4例，低血壓2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.63，P<0.05）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)臨床護(hù)理工作中常用的新型護(hù)理模式，以患者為服務(wù)中心，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，樹(shù)立良好的服務(wù)思想觀念，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的準(zhǔn)確實(shí)施。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施中，需加強(qiáng)護(hù)士人文關(guān)懷素養(yǎng)及觀念培訓(xùn)工作，需掌握良好的人際溝通、護(hù)理美學(xué)等基礎(chǔ)理論，能夠設(shè)身處地、換位思考為患者著想，尊重患者權(quán)利、人格、隱私及情感，并積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理交流座談會(huì)，規(guī)范護(hù)士語(yǔ)言及行為[2-3]。

心臟介入手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)施成功與否和患者圍術(shù)期護(hù)理措施密切相關(guān)，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中，在心臟介入手術(shù)中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重視患者心理情緒變化，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，緩解不良情緒，以此促進(jìn)手術(shù)準(zhǔn)確實(shí)施。且加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理措施，密切觀察患者術(shù)后生命體征的變化，協(xié)助養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，采取并發(fā)癥預(yù)防措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在此次研究中，兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，A組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較B組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組并發(fā)癥發(fā)生率為3%低于B組的18.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由研究結(jié)果可以看出，加強(qiáng)心臟介入手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用效果顯著[4-5]。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施當(dāng)中，護(hù)士需以規(guī)范的語(yǔ)言和舉止熱情接待患者，為患者營(yíng)造溫馨、明亮、整潔的手術(shù)環(huán)境，調(diào)整手術(shù)室溫濕度。組織患者觀看手術(shù)宣傳錄像，了解手術(shù)室基本環(huán)境及手術(shù)過(guò)程，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒。術(shù)中仔細(xì)傾聽(tīng)患者敘述，滿足患者需求，尊重、支持、鼓勵(lì)患者，以此滿足患者生理和心理需求，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施?？偠灾訌?qiáng)心臟介入手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可緩解患者不良情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得臨床推廣并進(jìn)行使用。

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