米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用

潘桂花

【摘要】目的：分析米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果。方法：收集我院2011年10月-2013年12月期間診治的144例婦產(chǎn)科疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者均應(yīng)用米非司酮治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)結(jié)果顯示，在終止妊娠的患者組經(jīng)米非司酮治療后總有效率為97.5%，子宮內(nèi)膜異位癥的患者組經(jīng)米非司酮治療后其總有效率為83.33%，異常子宮出血的患者組經(jīng)米非司酮治療后其總有效率為86.2%，緊急避孕的患者組經(jīng)米非司酮治療后其總有效率為83.33%，其它疾病組患者經(jīng)米非司酮治療后其總有效率為80.0%。結(jié)論：米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；婦產(chǎn)科；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0064-01

米非司酮是近年來臨床上廣泛應(yīng)用的一類新型抗孕激素，該藥物可通過與糖皮質(zhì)激素和孕酮受體結(jié)合，具有良好的子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力，該藥最早主要用于終止早期妊娠，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，米非司酮的用藥范圍也愈加廣泛，包括緊急避孕、子宮異常出血、早中期妊娠終止、子宮內(nèi)膜異位等等[1-2]。為進(jìn)一步分析米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果，本文收集我院的144例婦產(chǎn)科疾病患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的144例婦產(chǎn)科疾病患者，本組患者年齡19歲-72歲，平均年齡（33.64±15.25）歲，其中有52例患者為終止妊娠， 58例子宮肌瘤，24例緊急避孕。

1.2 方法

本組患者均通過口服米非司酮治療，并根據(jù)患者的治療目的合理調(diào)整用藥方法和劑量。在終止妊娠患者組中，對(duì)妊娠時(shí)間在五十天以內(nèi)的患者口服米非司酮，每次劑量為25mg，每日兩次，持續(xù)服用三天；對(duì)于中期妊娠患者每次用藥劑量為50mg，每日兩次，持續(xù)服用兩天，兩天后將劑量增至每次300mg，每日三次；對(duì)于晚期妊娠者，每日用藥劑量為50mg，每日兩次，持續(xù)服用三次，并在第二天將藥物更換為米索前列醇，劑量為0.05mg；在緊急避孕組患者中，正常避孕失敗的患者則在三天內(nèi)持續(xù)口服米非司酮，初始劑量為25mg，十二小時(shí)后將劑量增加為50mg；在子宮內(nèi)膜異位癥患者組中根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況合理調(diào)整用藥劑量，最低為10mg，最高為12.5mg，持續(xù)口服三個(gè)月；異位子宮出血組患者的治療方法與子宮內(nèi)膜異位癥患者一致，同時(shí)在患者治療前后實(shí)施內(nèi)分泌功能測試；其他疾病患者則需結(jié)合實(shí)際情況合理調(diào)整用藥頻率和劑量以及是否聯(lián)合用藥。

2 結(jié)果

試驗(yàn)結(jié)果顯示，在終止妊娠的患者組經(jīng)米非司酮治療后總有效率為97.5%，子宮內(nèi)膜異位癥的患者組經(jīng)米非司酮治療后其總有效率為83.33%，異常子宮出血的患者組經(jīng)米非司酮治療后其總有效率為86.2%，緊急避孕的患者組經(jīng)米非司酮治療后其總有效率為83.33%，其它疾病組患者經(jīng)米非司酮治療后其總有效率為80.0%，見表1。

3 討論

隨著如今社會(huì)環(huán)境的變化，加上醫(yī)療水平的提高，臨床診斷的婦科疾病數(shù)量和種類都在不斷的增多，采取有效的治療措施積極治療對(duì)于保障女性的健康和提高患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

米非司酮屬于一類抗孕激素藥物，該藥物為合成類固醇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，米非司酮具有很高的吸收能力，且吸收速度很快，一般情況下，患者在口服后一小時(shí)藥物便可發(fā)揮最大的效果，用藥二十五小時(shí)至三十小時(shí)后，藥效會(huì)降低至半衰期，而不會(huì)出現(xiàn)藥物蓄積現(xiàn)象，機(jī)體能夠獲得很高的穩(wěn)態(tài)血液濃度。

在臨床早期，米非司酮主要在終止早期妊娠中應(yīng)用，而隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，米非司酮的應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大，如今已在多種婦科疾病治療中得到了廣泛的應(yīng)用。就緊急避孕患者而言，口服米非司酮后，藥物能夠快速結(jié)合孕酮受體，從而發(fā)揮較強(qiáng)的拮抗孕激素作用，并進(jìn)一步促發(fā)月經(jīng)，從而使受精卵著床受到阻滯，達(dá)到終止妊娠的目的；現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，患者在口服米非司酮之后，其子宮的血流量會(huì)明顯降低，并進(jìn)一步降低了子宮內(nèi)膜的厚度，使得內(nèi)膜腺體的分泌量明顯減少，延緩餓了內(nèi)膜成熟的速度，最終實(shí)現(xiàn)了緊急避孕的目標(biāo)；另一方面，在終止妊娠的各種藥物中，米非司酮是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的藥物之一，主要是由于米非司酮具有較高的有效性的同時(shí)能夠減少用藥后的不良反應(yīng)，提高了用藥的安全性，且終止妊娠成功率較高，一般不會(huì)對(duì)患者的健康造成不良影響，患者的耐受性較好。在本次研究中，有40名患者為終止妊娠者，所有患者均應(yīng)用米非司酮治療，有39例治療有效，總有效率為97.5%，證實(shí)了以上結(jié)論。

目前臨床上在治療子宮內(nèi)膜異位癥過程中，米非司酮也是常用的藥物類型。臨床研究表明，患者在口服米非司酮后，藥物會(huì)產(chǎn)生良好的抗孕激素效果，從而有效的抑制卵巢雌孕激素，并進(jìn)一步形成閉經(jīng)，促使患者的疼痛等癥狀快速得到減輕，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致異位子宮內(nèi)膜產(chǎn)生萎縮，最終達(dá)到治療的目的。

米非司酮也是異常子宮出血的常用治療藥物，我國著名醫(yī)學(xué)研究者何燕南[4]等表明，圍絕經(jīng)期女性在服用米非司酮之后，機(jī)體中的雌激素水平能夠在較長時(shí)間內(nèi)維持在穩(wěn)定的濾泡早期和中期，有效的避免了由于雌激素撤退而波動(dòng)性的造成出血情況。同時(shí)，該藥物也可以在子宮內(nèi)膜中直接發(fā)揮效果，有效的改善子宮組織結(jié)構(gòu)，最終使子宮的重量得到降低，并進(jìn)一步降低子宮內(nèi)膜的厚度，從而抑制卵泡的發(fā)育，使圍絕經(jīng)期卵巢當(dāng)中所殘余卵泡的萎縮速度和卵巢顆粒細(xì)胞的凋亡速度得到提高，最終出現(xiàn)絕經(jīng)[5]-6]。

當(dāng)然，米非司酮并非婦科疾病萬能藥物，且由于病情和藥物的特性，在應(yīng)用米非司酮治療婦科疾病的過程中必須嚴(yán)格按照藥物使用說明，掌握藥物使用禁忌，并詳細(xì)了解各項(xiàng)米非司酮的使用注意事項(xiàng)。比如在應(yīng)用米非司酮終止早期妊娠方面，藥物的治療效果與孕期的長短聯(lián)系緊密，兩者存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，即孕期越長，治療效果也就越差，孕期越短，妊娠終止成功率也就越高。一般情況下，月經(jīng)天數(shù)在五十天以內(nèi)時(shí)其治療效果最好；同時(shí)，在應(yīng)用米非司酮治療過程中需注意掌握患者的反應(yīng)情況，一旦出現(xiàn)不良情況需及時(shí)停藥及采取相應(yīng)的處理措施，比如患者發(fā)生大出血的時(shí)候需立即停止用藥，并迅速到醫(yī)院就診；而在使用米非司酮過程中，大部分患者會(huì)存在較輕的陰道流血癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，在實(shí)際工作過程中需依據(jù)實(shí)際情況合理選擇處理方法；同時(shí)，只有少部分患者在妊娠早期服用米非司酮能自然流產(chǎn)，大部分患者在治療過程中需要聯(lián)合應(yīng)用前列腺素才能夠?qū)⑻ツ遗懦?，患者在服用米非司酮一周至兩周后盡量去醫(yī)院復(fù)診，并積極通過超聲波檢查、血 HCG檢查等輔助檢查明確病情狀況，以明確流產(chǎn)療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秀敏，劉亞菲，周俊杰等.淺析米非司酮對(duì)治療婦產(chǎn)科疾病的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，18（12）：2072-2073，2075.

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[3]張芳.分析用米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的療效[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，23（6）：3979-3979.

[4]何燕南，楊靜.米非司酮在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2010，21（2）：256-258.

[5]王文惠.米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，42（19）：403-403.

[6]艾詠梅.如何預(yù)防米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用及不良反應(yīng)[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：505.