一次性根管治療80例的臨床體會

靳奉芹

【摘要】目的：研究一次性根管治療的臨床效果，為臨床治療根尖周炎、急慢性牙髓炎、牙髓壞死提供有效的治療措施。方法：我院選擇2012年2月～2014年2月間診治的80例根尖周炎、急慢性牙髓炎以及牙髓壞死的患者，將其均分為兩組，對照組的40例患者實施傳統(tǒng)根管治療，觀察組的40例患者實施一次性根管治療，比較兩組患者術后牙痛情況，一年后復查時比較兩組兩組患者的臨床效果。結果：通過比較，觀察組患者的治療有效率為90.00%，對照組為87.50%，兩組患者治療效果未見明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但是觀察組患者術后再次到醫(yī)院就診的次數(shù)明顯少于對照組，癥狀改善情況也明顯比對照組好，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：一次性根管治療的臨床效果與傳統(tǒng)根管治療的效果基本一致，但是一次性根管治療的患者術后癥狀改善情況及就診次數(shù)明顯比傳統(tǒng)根管治療好，因而適合在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】一次性根管；傳統(tǒng)根管治療；臨床效果

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0033-01

根管治療術主要用于牙髓病或者根尖周病的患牙，同時也是現(xiàn)今最好的一種治療方法。需要清除根管系統(tǒng)感染及摘除牙髓組織，主要目的是保留牙根或者整個患牙，但是需要患牙具備足夠的骨的支持和牙周組織[1]。過去采用的根管治療患者術后常常需要多次要醫(yī)院就診，術后癥狀緩解度不佳，需要長期接受治療，給患者帶來很多不便。隨著科學技術的不斷進步，根管技術也得到了明顯的發(fā)展，一次性根管治療消除了傳統(tǒng)根管治療存在的問題，臨床效果滿意。我院選擇2012年2月～2014年2月間診治的80例根尖周炎、急慢性牙髓炎以及牙髓壞死的患者，對其臨床治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2012年2月～2014年2月間診治的80例根尖周炎、急慢性牙髓炎以及牙髓壞死的患者，其中43例為男性，37例為女性；年齡在16～75歲之間，平均為（37.2±2.6）歲；病程在6個月～4.8年之間，平均為（2.6±0.3）年；疾病類型：18例為急性牙髓炎，20例為慢性牙髓炎，20例為根尖周炎，22例為牙髓壞死。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2治療方法 所選的患者均在治療前拍攝X線片，對根管的形態(tài)、數(shù)目進行了解，同時明確根管的長度，實施常規(guī)開髓，將根管擴大，確定根管口的位置，器械進入到髓腔內(nèi)，將壞死牙髓逐一拔除，如為非壞死牙髓應一次性拔除，之后對根管進行交替沖洗（生理鹽水和3%過氧化氫），將根管內(nèi)容物清除干凈，直到?jīng)]有炎性介質滲出為止，之后在繼續(xù)進行預備根管。根管預備好之后用干燥的消毒棉擦干根管，用消毒棉球蘸上甲醛甲酚液導入根管內(nèi)，時間在3min，在用消毒棉將根管干燥。之后實施牙尖膠的填充，填充時填入根管封閉劑，同時運用側方加壓的方法將根管填充，完整整個操作后再次拍攝X線片查看填充情況，假如出現(xiàn)問題應及時給予糾正。術后患者需要實施最少3d的抗炎之勞，對于存在瘺道的患者，要實施瘺道治療。對照組患者基本操作與觀察組一致，唯一不同的是需要多次進行填充。

1.3統(tǒng)計學方法 進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用卡方檢驗表治愈率和有效率，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過比較，觀察組患者24例治愈，12例有效，7例無效，治療有效率為90.00%，對照組23例治愈，12例有效，9例無效，有效率為87.50%，兩組患者治療效果未見明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組到醫(yī)院就診的次數(shù)平均為2.3次，對照組為4.2次，觀察組患者術后再次到醫(yī)院就診的次數(shù)明顯少于對照組，癥狀改善情況也明顯比對照組好，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

一次性根管治療手術是由過去的多次根管治療手術逐漸的發(fā)展而產(chǎn)生的。過去實施的根管治療術，需要反復多次的實施治療，治療過程需要應用多種器械，步驟多，而且每個步驟都需要X線檢查與消毒，是相對復雜的一種治療方法[2]。傳統(tǒng)根管治療具有諸多缺點，如治療時間長、治療步驟復雜、術后就診次數(shù)多、醫(yī)療費用高、使用的消毒藥物毒性大以及醫(yī)生的勞動強度大等。一次性根管治療主要優(yōu)點是：操作簡便，一次操作，避免了多次操作導致細菌感染的情況，提升了治療的安全性，而且因降低了操作次數(shù)，也節(jié)省了患者的病程和治療時間，緩解患者的痛苦，降低了患者的恐懼、焦慮心理狀態(tài)，為患者節(jié)省了醫(yī)療費用，降低了醫(yī)生的勞動強度等等[3]。

本文通過比較，觀察組患者的治療有效率為90.00%，對照組為87.50%，兩組患者治療效果未見明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但是觀察組患者術后再次到醫(yī)院就診的次數(shù)明顯少于對照組，癥狀改善情況也明顯比對照組好，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。一次性根管治療主要適合用于活髓牙，對于牙周組織全部壞死或者不正常的緩則好治療效果不理想。在實施一次性根管治療手術時，必須將髓腔內(nèi)的內(nèi)容物清理完全，控制好填充牙膠劑的量，過少或者過多都會對治療效果產(chǎn)生影響[4]。

綜上所述，一次性根管治療的臨床效果與傳統(tǒng)根管治療的效果基本一致，但是一次性根管治療的患者術后癥狀改善情況及就診次數(shù)明顯比傳統(tǒng)根管治療好，因而適合在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]羅苑輝，黃艷陽，曾為旭，曾惠友.一次性根管治療慢性根尖周炎的療效[J].實用臨床醫(yī)學.2011，24（04）：541-542

[2]孫曉玲，王鵬，曹玉梅.樹脂充填加固法應用于下頜第二前磨牙畸形中央尖的防治效果[J].廣東牙病防治.2015，30（01）：675-676

[3]許幫明.熱牙膠根充技術治療下頜第二磨牙C形根管的效果分析[J].基層醫(yī)學論壇.2015，36（03）：642-643

[4]呂銀鵬，侯繼維，李瀟.一次性根管治療對老年人磨牙感染根管的療效分析[J].中國美容醫(yī)學.2014，14（24）：857-858