壓瘡預(yù)防性護理及院外護理

侯明月

【摘? 要】目的 探究壓瘡預(yù)防性護理及院外護理措施，以增強臨床護士壓瘡預(yù)防意識，降低壓瘡發(fā)生率。方法 在院內(nèi)成立壓瘡護理小組，建立相關(guān)的預(yù)防制度，對護理人員進行壓瘡護理知識培訓(xùn)。結(jié)果 護士的壓瘡預(yù)防意識增強，同時對患者進行院外護理指導(dǎo)，為患者提供了延續(xù)護理，使其掌握了自我護理技巧，降低了壓瘡發(fā)生率。結(jié)論 對于長期臥床的患者應(yīng)做好壓瘡預(yù)防性護理，醫(yī)院應(yīng)對護士進行相關(guān)護理知識培訓(xùn)，護士應(yīng)嚴(yán)格掌握護理方法，同時為患者做好院外護理指導(dǎo)，從而減少院外壓瘡事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】壓瘡;預(yù)防;護理;院外護理

壓瘡在長期臥床病人中是一種常見的并發(fā)癥，受壓部位在長期受壓下導(dǎo)致局部組織細胞持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，破壞血液循環(huán)，使得局部組織發(fā)生潰瘍和壞死。一旦發(fā)生不僅加重病人的病情，降低生活質(zhì)量，也增加病人和衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟負擔(dān)。因此通過壓瘡預(yù)防護理而降低壓力性潰瘍的發(fā)生率是今后研究的關(guān)鍵。近幾年在院內(nèi)通過護理行為使院內(nèi)壓瘡發(fā)生率大大降低，而院外長期臥床病人多由親屬或缺乏相關(guān)知識的陪護人員照顧，社區(qū)和家庭護理不完善，忽視了給予患者關(guān)心，對壓瘡危險因素高的患者未能正確評估及采取有效預(yù)防措施，致發(fā)病率遠高于醫(yī)院，因此院外病人壓瘡預(yù)防管理顯得尤為重要?，F(xiàn)將我院對壓瘡的預(yù)防性護理及有效的院外護理指導(dǎo)體會總結(jié)如下，以為臨床提供參考依據(jù)。

1壓瘡預(yù)防性護理措施

1.1創(chuàng)建壓瘡護理小組，并制定護理制度（1）在院內(nèi)成立壓瘡護理小組對全院住院病人進行壓瘡風(fēng)險評估、護理會診，制訂治療方案及觀察療效。通過臨床實踐，壓瘡護理小組能夠為病區(qū)壓瘡管理提供更專業(yè)、更直接的幫助。（2）制定壓瘡護理小組職責(zé)及相關(guān)的制度，全院統(tǒng)一使用壓瘡危險因素 Braden 評估表，建立壓瘡風(fēng)險預(yù)警報告制度及壓瘡報告制度，其中 Braden 評分為輕、中度風(fēng)險，報告病區(qū)護士長，高度風(fēng)險報告壓瘡護理小組，同時建立《壓瘡風(fēng)險評估護理記錄單》，實施相應(yīng)的護理措施;對于高度風(fēng)險的患者，壓瘡護理小組組員要進行風(fēng)險評估核實，檢查護理措施是否落實。護理措施按照醫(yī)院制定的壓瘡護理規(guī)范及流程執(zhí)行。壓瘡三級監(jiān)控管理體系的建立，使壓瘡的管理形成制度化，并強化護士對壓瘡危險因素的認識，提高壓瘡的預(yù)防和護理能力，使每一級監(jiān)控人員對壓瘡病人及壓瘡高危病人的情況做到心中有數(shù)，提高了護士共同參與壓瘡管理的意識。

1.2對護理人員進行壓瘡護理知識的培訓(xùn)，完善壓瘡會診（1）包括壓瘡小組成員和病區(qū)護士的培訓(xùn)以及對病人家屬的健康教育。壓瘡小組成員及網(wǎng)絡(luò)成員的培訓(xùn)：參加院內(nèi)舉辦的壓瘡護理新理論與技能的培訓(xùn)班，由?？谱o士和院外邀請壓瘡護理專家授課。鼓勵壓瘡小組成員積極參與院外有關(guān)壓瘡知識的研討會或培訓(xùn)，通過自學(xué)或查閱文獻了解國內(nèi)外壓瘡預(yù)防與處理的新進展。（2）壓瘡護理小組收到高危壓瘡預(yù)報表及壓瘡報告表后，48小時內(nèi)到病區(qū)查看患者的具體情況，檢查上報是否屬實，預(yù)防和處理措施是否妥當(dāng)，并負責(zé)追蹤患者壓瘡進展情況，將結(jié)果上報護理部。對于疑難高?；颊?，壓瘡護理小組及時上報護理部，護理部組織壓瘡護理小組及護理質(zhì)量管理小組成員，并邀請部分相關(guān)科室的護士長或護理骨干到現(xiàn)場評估，給出意見和指導(dǎo)方案。

2發(fā)生院外壓瘡的因素

2.1家屬及陪護人員對相關(guān)的預(yù)防護理知識缺乏，沒有較強的防護意識，對預(yù)防工作沒提起重視。

2.2患者在院外主要由親屬陪護，親屬的照顧只是生活上和感情上的，所能達到的效果不能符合醫(yī)院的要求。

2.3老齡化速度加快在一定程度上增加了照顧上的困難，增加了壓瘡的發(fā)生率。

3院外壓瘡管理措施

3.1建立和完善社區(qū)護理和衛(wèi)生服務(wù)體系? 加強社區(qū)護理服務(wù)是降低院外壓瘡的重要措施。建立較為系統(tǒng)完善的社區(qū)護理和衛(wèi)生服務(wù)體系;建立社區(qū)服務(wù)和醫(yī)院護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò);建立以全科護士為主體的社區(qū)護理服務(wù)技術(shù)隊伍，加強對社區(qū)護士的培訓(xùn)是社區(qū)護理工作順利開展的關(guān)鍵。為了提高社區(qū)護理質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)選派工作能力和責(zé)任心強的護士到定點的社區(qū)健康服務(wù)中心工作。社區(qū)健康服務(wù)中心提供咨詢服務(wù)，建立完善的社區(qū)居民健康檔案和互動的聯(lián)系信息，發(fā)放聯(lián)系卡。社區(qū)護理人員應(yīng)掌握服務(wù)對象中的壓瘡高危人群，定期向社區(qū)服務(wù)對象及陪護進行健康宣教，介紹壓瘡危險因素及其嚴(yán)重后果，使普遍患者家庭陪護掌握壓瘡的相關(guān)知識;社區(qū)護士與陪護者建立合作關(guān)系，耐心指導(dǎo)患者及家屬陪護正確評估危險因素，實施預(yù)防、護理壓瘡的措施及方法;鼓勵自主活動，增加被動翻身，提高家庭看護能力和患者自護能力，并對其陪護給予相應(yīng)的干預(yù)措施，使患者家屬能主動給予患者關(guān)心和落實有效的預(yù)防、護理措施;定期家訪，詳細記錄訪視情況，對家庭護理措施實施效果評價，及時追蹤，及時修訂護理措施，提供必要的護理幫助，以提高壓瘡預(yù)防的有效性。

3.2加強相關(guān)健康教育宣傳，增強高危人員的防護意識? 醫(yī)院對院外壓瘡預(yù)防還通過門診的宣傳欄，發(fā)放健康教育小冊子，電子顯示屏通過錄像等影視圖片進行操作示范，提高院外壓瘡高危人群的自我防范意識，定期組織高危人群及其家屬照顧者進行學(xué)習(xí)討論。

3.3設(shè)立出院病人護理服務(wù)機構(gòu)? 基層護理人員服務(wù)意識薄弱，相關(guān)知識和能力不足的現(xiàn)狀提出設(shè)立出院患者護理服務(wù)機構(gòu)的設(shè)想，可解決患者出院后的護理延續(xù)問題，包括電話訪問，發(fā)放有關(guān)資料，上門服務(wù)，發(fā)放聯(lián)系卡以及通訊服務(wù)。

4結(jié)果

我院通過實施以上預(yù)防性護理措施，護士能夠準(zhǔn)確應(yīng)用壓瘡危險因素 Braden 評估表根據(jù)壓瘡危險因素制定相應(yīng)的護理措施，并能及時上報。增強了臨床護士的預(yù)防壓瘡的意識，大大減少了壓瘡院內(nèi)發(fā)生率。同時，通過院外護理指導(dǎo)，提高了壓瘡預(yù)防的有效性，減少了壓瘡事件的發(fā)生。

5小結(jié)

針對長期臥床的患者應(yīng)做好壓瘡的預(yù)防性護理工作，在院內(nèi)護理人員應(yīng)掌握護理壓瘡的技巧，為患者提供全方位的護理服務(wù);而對于院外患者應(yīng)積極建立社區(qū)服務(wù)站及家庭干預(yù)，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)資源建立患者之家提供預(yù)防院外壓瘡發(fā)生的信息知識，進行健康宣教，通過護理干預(yù)提高了患者和家屬的自護能力，使其主動采取有效的預(yù)防措施減少壓瘡的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]瞿明艷.Ⅳ期壓瘡的圍術(shù)期護理[J].全科護理，2012（24）.

[2]李艷，黃永霞.社區(qū)護士壓瘡認知的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國護理管理，2015（01）.