系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性胃炎患者療效的影響

姚靜

【摘? 要】目的：分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性胃炎患者療效的影響。方法：回顧性分析2011年12月-2014年12月本院89例反流性胃炎患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組43例行常規(guī)護(hù)理，研究組46例在其基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組療效、癥狀積分及SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，腹脹、燒心感、食管反流等癥狀的積分多于研究組，且SAS、SDS評(píng)分均顯著高于研究組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性胃炎患者療效的影響顯著。

【關(guān)鍵詞】反流性胃炎;系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);不良情緒

反流性胃炎主要指由腸液與膽汁混合，再通過幽門，進(jìn)而逆流到胃，對(duì)胃黏膜造成刺激，引發(fā)的炎性反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)多為胃燒心、腹脹、食管反流等，嚴(yán)重者引發(fā)胃穿孔、胃潰瘍甚至胃癌等^[1]。為探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性胃炎患者療效的影響，本院針對(duì)89例反流性胃炎患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2011年12月-2014年12月本院89例反流性胃炎患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組43例，男女比例23：20，年齡21-53歲，平均（36.3±2.0）歲，病程4-34m，平均（16.5±2.0）m;研究組46例，男女比例24：22，年齡23-55歲，平均（36.0±2.4）歲，病程3-36m，平均（16.7±2.1）m;兩組基線資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：研究組在其基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理：了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，組織病友分析治療成功的案例，介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生及護(hù)士;健康教育：以座談會(huì)等形式向患者及家屬宣傳疾病相關(guān)的知識(shí)，包括起病原因、病情特點(diǎn)、治療有效性;疾病護(hù)理：保持正確睡姿，臥床時(shí)取斜坡位，抬高上身，坡度為10-15度，且行左側(cè)臥位，餐后3h散步或者保持直立位，并減少激烈運(yùn)動(dòng);按摩腹部，避免扎緊腰帶、搬舉重物、低頭等行為，戒煙酒，指導(dǎo)按時(shí)按量服藥，并進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步等;飲食護(hù)理：以易消化清淡的軟食為主，少食刺激性強(qiáng)的食物，如高糖高脂、冰冷、辛辣性食物，多食維生素、蛋白質(zhì)含量多的食物;胃脹者應(yīng)少食豆制品、牛奶等，多食水果蔬菜，且進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，睡前3h應(yīng)禁食及少喝水，少食多餐。

1.3療效判斷與觀察指標(biāo)

觀察兩組療效、癥狀積分及SAS、SDS評(píng)分。顯效：臨床癥狀均消失或者顯著改善，胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)黏膜組織為正常，無膽汁反流現(xiàn)象;有效：臨床癥狀、黏膜組織、膽汁反流等均有所改善;無效：臨床癥狀、黏膜組織、膽汁反流等均無變化甚至加重;總有效=顯效+有效。癥狀積分：選取3項(xiàng)，每項(xiàng)3分，得分高低與癥狀好壞成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組療效情況

對(duì)照組總有效76.7%顯著低于研究組95.7%（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組療效情況[n（%）]

組別

例數(shù)

治愈

顯效

有效

無效

總有效

研究組

46

20（43.5）

18（39.1）

6（13.0）

2（4.3）

44（95.7）^*

對(duì)照組

43

15（32.6）

14（32.6）

4（9.3）

10（23.3）

33（76.7）

注：組間比較，^*P<0.05。

2.2兩組癥狀積分情況

對(duì)照組各癥狀積分均顯著多于研究組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組癥狀積分情況（x±s，分）

組別

例數(shù)（n）

時(shí)間

燒心感

腹脹

食管反流

研究組

46

護(hù)理前

2.3±0.3

2.5±0.4

2.4±0.4

護(hù)理后

0.7±0.4^*

0.5±0.3^*

0.8±0.4^*

對(duì)照組

43

護(hù)理前

2.4±0.2

2.6±0.2

2.3±0.5

護(hù)理后

1.5±0.5

1.8±0.4

1.7±0.7

注：組間比較，^*P<0.05。

2.3兩組SAS、SDS評(píng)分情況

護(hù)理后，對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分為（54.3±3.7）分、（55.1±5.5）分，研究組為（41.2±3.3）分、（45.4±3.2）分，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

反流性胃炎的發(fā)病機(jī)制可能與感染幽門螺桿菌，進(jìn)而引起胃黏膜的炎性反應(yīng)有關(guān)，也可能與十二指腸的胃反流液膽汁酸造成胃黏膜受損有關(guān)，目前，臨床多采用藥物治療^[2]。本研究通過分析兩組臨床療效，結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，由此可知護(hù)理干預(yù)的效果顯著。原因分析可能為：疾病護(hù)理中囑咐患者保持正確睡姿，臥床時(shí)取斜坡位等，均可防止臥位時(shí)胃食管出現(xiàn)反流^[3]。且餐后3h散步或者保持直立位，并減少激烈運(yùn)動(dòng)，可以刺激食物進(jìn)行消化、排空，避免反流;幫患者按摩腹部，避免扎緊腰帶、低頭等行為，可以防增大腹內(nèi)壓，引起反流;煙草中具尼古丁，會(huì)使食管下段的括約肌處壓力降低，而酒中含乙醇，會(huì)刺激胃酸過多分泌，均會(huì)加重反流，為此戒煙酒，可避免加重病情^[4]。指導(dǎo)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，可增加患者免疫力，從而提高其抗病能力。飲食護(hù)理中以易消化清淡的軟食為主，少食刺激性強(qiáng)的食物，均可減少對(duì)胃部的刺激，避免出現(xiàn)腹脹、反流等癥狀;多食維生素、蛋白質(zhì)含量多的食物，可及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)疾病康復(fù);同時(shí)，胃脹者應(yīng)少食豆制品、牛奶等，多食水果蔬菜，且進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，睡前3h應(yīng)禁食及少喝水等，均可避免病情加重^[5]。

同時(shí)本研究通過分析兩組癥狀改善結(jié)果顯示：對(duì)照組各癥狀的積分均顯著多于研究組。究其原因，與護(hù)理干預(yù)的效果好，從而可迅速改善癥狀密切相關(guān);同時(shí)，對(duì)患者各個(gè)生活行為及飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行腹脹、反流等癥狀的具體護(hù)理措施，均可有效改善相應(yīng)癥狀^[6]。反流性胃炎屬慢性疾病，具病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁及焦慮等不良情緒，干擾治療效果^[7]。結(jié)果顯示：對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分均顯著高于研究組。原因分析可能為：了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生及護(hù)士等，均可有效緩解不良情緒，避免不良應(yīng)激對(duì)疾病治療的干擾，尤其是組織病友分析治療成功的案例，以及健康教育中以座談會(huì)等形式向患者及家屬宣傳疾病相關(guān)的知識(shí)，均可顯著增加患者對(duì)疾病治療的信心，減少不良情緒^[8]。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性胃炎患者療效的影響效果顯著，可迅速改善癥狀，減少不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。

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