普外術后應用自控鎮(zhèn)痛泵患者的護理觀察

魏茂芳

【摘? 要】目的：探討總結普外術后應用自控鎮(zhèn)痛泵患者的護理觀察。方法：隨機抽取在2010年1月至2013年12月間我院收治的100例普外術后應用自控鎮(zhèn)痛泵患者，將他們隨機分成研究組和對照組，每組50例，研究組患者采用特殊的護理措施，對照組患者采用常規(guī)化的護理。結果：研究組患者術后護理療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：對普外術后應用自控鎮(zhèn)痛泵的患者進行有針對性的護理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質量，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】自控鎮(zhèn)痛泵;護理;普外術后

自控鎮(zhèn)痛泵相對于常規(guī)化的鎮(zhèn)痛藥物而言，鎮(zhèn)痛效果好、用藥少、血藥濃度維持恒定，同時可以選擇性的投放藥物，所以術后應用自控鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛對提高生存質量有重要的意義^[1]。但是有研究顯示^[2]，要使得自控鎮(zhèn)痛泵作用發(fā)揮最好，除了提高醫(yī)學質量水平外，還需要對患者進行相關的護理和指導，我院就普外術后應用自控鎮(zhèn)痛泵患者的護理這個課題展開研究觀察，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機抽取在2010年1月至2013年12月間我院收治的100例普外術后應用自控鎮(zhèn)痛泵患者，將他們隨機分成研究組和對照組，每組50例。研究組患者中男28例，女22例，年齡為20～84歲，平均為（45±2.90）歲，其中有21例患者實行肝癌切除術，有16例患者行胰腺癌根除術，有4例患者行左輸尿管結石手術，有3例患者行膽石癥手術，6例患者行直腸癌根治手術。對照組患者中男29例，女21例，年齡為21～83歲，平均為（46±2.73）歲，其中有20例患者實行肝癌切除術，有17例患者行胰腺癌根除術，有5例患者行左輸尿管結石手術，有3例患者行膽石癥手術，5例患者行直腸癌根治手術。這兩組對象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（p>0.05），具有可對照性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)化的護理。

研究組患者進行有針對性的特殊護理：①心理護理：護理人員要對患者進行心理狀態(tài)的評估，了解患者的喜好，和患者以及患者家屬及時的進行溝通，建立友好的互相信賴的關系。幫助患者緩解負面的焦躁、抑郁的情緒，了解患者的訴求，指導患者以一種積極樂觀的心態(tài)面對治療，配合治療。尊重患者的人格和屬性，護理人員要通過熱情、友善的態(tài)度和精湛的醫(yī)學技術逐步建立起患者對治療的信心，提高患者的生活質量。②觀察患者生命體征：在使用時要對患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)進行監(jiān)測，在治療過程中會經常使用芬太尼類藥物，這種藥物的副作用在于會導致患者出現(xiàn)低血壓、窒息等現(xiàn)象，所以護理人員要對患者的血壓、脈搏、心率、呼吸進行監(jiān)測，當患者出現(xiàn)低血壓、瞳孔縮小時，要立即報告醫(yī)生進行相應的搶救措施。③對導管的護理：患者在鎮(zhèn)痛期間，導管會出現(xiàn)扭曲的現(xiàn)象，所以可以將導管維持在25cm左右，同時保證無菌環(huán)境操作，每天更換引流裝置，觀察引流液的顏色。④不良反應護理：泵內藥物興奮延髓的化學感應器會出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應，護理人員要囑咐患者將頭偏向一側，并作深呼吸，也可以使用肌內注射10mg的胃復安^[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者病情惡化、輸藥管堵塞、病情好轉、感染以及對護理工作的滿意度等情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用`x±s表示;利用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組中病情惡化的有0例，病情好轉的有46例，占92%，感染的有1例，占2%，輸藥管堵塞的有3例，占6%，患者對護理工作的滿意度為94%;對照組中病情惡化的有5例，占10%，病情好轉的有28例，占56%，感染的有6例，占12%，輸藥管堵塞的有8例，占16%，患者對護理工作的滿意度為72%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

患者在手術后會出現(xiàn)疼痛，影響了正常的康復，而且給患者的心理也造成一定的損傷，容易出現(xiàn)各種不良反應，例如傷口延遲愈合、急性應激反應、免疫功能受到損傷^[4]。近年來隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，自控鎮(zhèn)痛泵作為一種新型的術后止痛措施已經被廣泛的應用于麻醉科領域，自控鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)勢在于能夠將鎮(zhèn)痛藥物在血漿中的濃度保持在一個穩(wěn)定的水平，患者可以自行的按壓給藥從而加強作用效果。

我院就普外術后應用自控鎮(zhèn)痛泵患者的護理進行觀察，針對患者在使用自控鎮(zhèn)痛泵時可能出現(xiàn)的不良反應以及生命指征的變化進行有針對性的特殊的護理指導和監(jiān)測，研究結果顯示研究組患者術后護理療效顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，在使用自控鎮(zhèn)痛泵時，護理人員要加強專業(yè)知識的學習，對患者進行護理不僅可以降低不良反應的發(fā)生，還可以改善患者的生存質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1] 孔愛華.術后自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）臨床應用不良反應的觀察與護理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6（1）：203—204.

[2] 溫春平，溫日芳.靜脈自控鎮(zhèn)痛泵在斷指再植患者術后應用的療效觀察和護理平[J].中國臨床新醫(yī)學，2012，5（02）：161-163.

[3] 許金芳.術后自控鎮(zhèn)痛泵使用的觀察與護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2011，19（10）：55-56.

[4] 陳曉燕，陳海濤，張?zhí)m鳳.自控鎮(zhèn)痛泵在胸科術后患者中的應用及護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（05）：54-55.