圍手術(shù)期整體護(hù)理在急性膽囊炎手術(shù)治療中的應(yīng)用

蘇艷

【摘? 要】目的：分析探究圍手術(shù)期整體護(hù)理對急性膽囊炎手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法：選取我院2012年2月至2014年10月收治的30例行膽囊切除術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組15例，對照組15例。對照組采用常規(guī)護(hù)理;觀察組給予圍手術(shù)期整體護(hù)理。對比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的各項臨床表現(xiàn)均優(yōu)于對照組患者，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期整體護(hù)理對提高急性膽囊炎手術(shù)患者的治療效果、縮短住院時間、降低并發(fā)癥發(fā)病率均有良好的成效，值得臨床推廣采用。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎手術(shù);圍手術(shù)期;整體護(hù)理

急性膽囊炎是最常見的外科疾病之一，臨床上一般選擇手術(shù)治療，切除病變膽囊。外科手術(shù)具有入侵性，患者可能由于諸多原因抵觸治療。我科近年來對行急性膽囊炎手術(shù)的患者開展了圍手術(shù)期整體護(hù)理，收到了比較滿意的護(hù)理效果。現(xiàn)將資料整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月至2014年10月收治的30例急性膽囊炎患者的臨床資料，其中女性18例男性12例，年齡23～69歲，平均（36.8±1.6）歲，病史3h～18年。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組。兩組患者在一般資料比較中無明顯差異（P>0.05），具有可比性。對照組采用常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期針對性整體護(hù)理。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法;觀察組給予圍手術(shù)期整體護(hù)理，具體方法如下。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講解急性膽囊炎的相關(guān)知識，讓患者了解膽囊手術(shù)的相關(guān)過程以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等事項。積極主動的和病人交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。外科手術(shù)具有一定的入侵性，患者術(shù)前易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，此時應(yīng)積極與患者溝通，認(rèn)真傾聽患者的需求，了解其產(chǎn)生抵觸情緒的原因，爭取家屬配合，做好患者術(shù)前心理疏導(dǎo)工作。幫助患者了解手術(shù)的必要與重要性，消除抵觸等不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的自信與勇氣。急性膽囊炎患者對脂肪吸收消化的能力有不同程度的下降，飲食上宜以碳水化合物為主，注意低脂、低膽固醇。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)士應(yīng)當(dāng)密切觀察患者各項生命體征，與主治醫(yī)師及時溝通。做好肝功能和凝血功能的檢查適并當(dāng)補(bǔ)充體液，做好水、電解質(zhì)的平衡工作。對于腹脹者應(yīng)下鼻胃管行胃腸減壓。并對手術(shù)中所需儀器進(jìn)行消毒處理。（3）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，擺放舒適體位，保護(hù)患者隱私，麻醉前有效溝通，及時了解患者的感受和體驗。嚴(yán)格保護(hù)切口衛(wèi)生，以免術(shù)后切口感染。配合術(shù)者暴漏膽囊于術(shù)野中，配合術(shù)者使用好手術(shù)器具。調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度，防止對患者造成不適。嚴(yán)格監(jiān)控生命體征，隨時掌握脈搏、體溫的變化。隨時準(zhǔn)備應(yīng)對術(shù)中突發(fā)情況。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者的自主呼吸功能沒有得到完全恢復(fù)，此時應(yīng)當(dāng)給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧同時密切注意，患者意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化并定時監(jiān)測及記錄。術(shù)后48小時，大多數(shù)患者的各項生命體征與意識可以得到較好的恢復(fù)，此時要求患者取半坐臥位，使其在早期進(jìn)行相應(yīng)的活動^[1]。密切觀察患者黃疸減退情況，若黃疸逐漸減退，說明病情正趨好轉(zhuǎn);若黃疸不減或逐漸加重，應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系。妥善固定引流管并保證其通暢，在患者活動或變換體位時注意保持引流管低于腹部切口，以防止出現(xiàn)引流液的反流等情況。對引流液的性狀和量進(jìn)行記錄，每天更換引流袋。術(shù)后6h患者可以少量飲水，成功排氣后可逐漸給予飲食。初期進(jìn)流食，逐漸進(jìn)半流食，術(shù)后6天左右可給予低脂肪的普通食物，如雞蛋、蝦皮、新鮮果蔬等，口味以清淡為主，避免辛辣、油膩。保持患者各方面衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 療效評判

術(shù)后4w對所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪。進(jìn)行包括住院時間、治愈率、并發(fā)癥等方面的統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，成功切除甲狀腺瘤。對兩組患臨床效果的比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意（p<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

組別

例數(shù)

住院時間（d）

治愈率

并發(fā)癥

患者滿意率

觀察組

15

8.3±1.4

13（86.67）

1（6.67）

14（93.33）

對照組

15

10.2±2.5

11（73.33）

2（13.33）

12（80.00）

P<0.05

3.討論

有報道對急性膽囊炎患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，可有效減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率^[2]。加強(qiáng)術(shù)后病情觀察、引流管護(hù)理、補(bǔ)充營養(yǎng)等監(jiān)護(hù)和護(hù)理措施，是預(yù)防和減少各種手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵，對提高急性膽囊炎患者手術(shù)治療成功率起著重要作用^[3]。本研究也證實了上述觀點，觀察組患者在各項臨床表現(xiàn)上均優(yōu)于對照組。綜上所述，圍術(shù)期整體護(hù)理對急性膽囊炎患者有著較為重要的積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 虞惠娟，俞瑞英.探討老年急性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，18：11，345.

[2] 袁群秀.128例急性膽囊炎圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（2）：172—173.

[3] 田艷君.56例急性膽囊炎圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（14）：196.