喉乳頭狀瘤患兒手術的手術室護理要點分析

喬玲 邱桂紅

【摘? 要】目的 分析喉乳頭狀瘤患兒手術的手術室護理要點。方法 本研究選取2012年8月至2014年7月126例喉乳頭狀瘤患兒為對象，均自愿接受手術治療，將其隨機分組。對照組患兒接受常規(guī)護理，實驗組患兒加強手術室優(yōu)質(zhì)護理。對比分析兩組患兒手術并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率的差異。結果 采用卡方檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實驗組患兒手術并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對喉乳頭狀瘤患兒手術時加強手術室優(yōu)質(zhì)護理服務，有助于減少并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量。

【關鍵詞】喉乳頭狀瘤;手術室;護理要點

喉乳頭狀瘤是耳鼻喉科臨床常見的良性腫瘤，多發(fā)生于兒童。喉乳頭狀瘤生長速度較快，多位于聲帶，常波及室?guī)?、會厭、聲門下、氣管等，易造成呼吸道阻塞而引起呼吸困難，且存在著一定的惡變風險，因此一般建議采取手術切除病灶。手術室護理服務質(zhì)量直接關系到手術效果^[1]。本研究分析了喉乳頭狀瘤患兒手術的手術室護理要點，現(xiàn)將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本研究選取2012年8月至2014年7月126例喉乳頭狀瘤患兒為對象，包括男70例，女56例;年齡3歲～14歲，平均年齡（7.35±1.86）歲;體重13kg～46kg，平均體重（24.72±7.52）kg;病程3個月～4年，平均病程（1.84±0.57）年。

所有患兒均有聲音嘶啞、喉鳴、呼吸困難等癥狀，部分患兒伴有口唇青紫、煩躁不安癥狀，并經(jīng)術后病理學檢查證實。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、凝血機能障礙者。

將研究對象隨機分組，對照組患兒63例，實驗組患兒63例。對兩組患兒的一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），可比性良好。

1.2護理方法

對照組患兒接受常規(guī)護理，手術前核對患兒姓名、年齡、床號、手術名稱。術中與麻醉師、手術醫(yī)生密切配合，確保手術的順利實施。

實驗組患兒加強手術室優(yōu)質(zhì)護理。術前1d來到病房訪視患兒，指導患兒家長進行術前準備。術前訪視時態(tài)度親切、語言柔和，使患兒感受到溫暖，從而產(chǎn)生信任感，告知患兒術中麻醉后不會產(chǎn)生疼痛感，以減輕其恐懼心理。告知患兒家長手術流程、預期效果，耐心解釋其提出的各種疑問，以緩解其焦慮情緒，使家長掌握手術相關信息，與護理人員一起安撫患兒，確?；純阂院献鞯膽B(tài)度接受手術^[2]。

術前準備好喉鏡、切割器、電刀等手術器械和術中用藥。按照約定時間接待患兒進入手術間，認真做好三查七對工作。與患兒進行交流，以緩解其陌生感和緊張感。適當安撫患兒，以減少躁動、哭鬧。幫助患兒擺好手術體位，建立靜脈通道，以備術中及時補液、輸血等^[3]。

手術開始前認真檢查、清點臺上的手術器械和敷料等。協(xié)助醫(yī)生進行消毒、鋪巾，配合麻醉師進行麻醉操作。由于患兒大腦邊緣系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，進行全身麻醉時嚴密觀察生命體征的變化，護理人員做到配合默契，發(fā)現(xiàn)異常情況后及時處理^[4]。

術后密切觀察麻醉蘇醒過程，及時發(fā)現(xiàn)、處理意外情況。幫助患兒取去枕平臥位，使頭偏向一側(cè)，及時清除口腔、氣道分泌物。如出現(xiàn)舌后墜現(xiàn)象立即采取側(cè)臥位或俯臥位，必要時放置口咽通氣管。給予低流量持續(xù)吸氧，確保血氧飽和度大于95%。嚴密觀察患兒的意識、瞳孔、呼吸、面色，對躁動患兒四肢應用約束帶，加強床旁陪護，防止發(fā)生意外。待患兒生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入病房，并與病區(qū)護理人員仔細交接^[5]。

1.3數(shù)據(jù)處理

將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1手術并發(fā)癥

采用卡方檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實驗組患兒手術并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1? 對照組和實驗組患兒手術并發(fā)癥發(fā)生率比較[例數(shù)（%）]

組別

呼吸抑制

聲帶粘連

肺部感染

并發(fā)癥發(fā)生率

對照組（n=63）

1（1.59）

2（3.17）

4（6.35）

7（11.11）

實驗組（n=63）

0（0.00）

1（1.59）

0（0.00）

1（1.59）^*

注：與對照組對比，*表示P<0.05

2.2護理滿意率

采用卡方檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實驗組患兒家長護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2? 對照組和實驗組患兒家長護理滿意率比較[例數(shù)（%）]

組別

非常滿意

比較滿意

不滿意

護理滿意率

對照組（n=63）

28（44.44）

30（47.62）

5（7.94）

58（92.06）

實驗組（n=63）

32（50.79）

31（49.21）

0（0.00）

63（100.00）^*

注：與對照組對比，*表示P<0.05

3.討論

小兒喉乳頭狀瘤的臨床治療較為棘手，其本質(zhì)是一種良性病變，但其由于其所處的位置特殊，如不及時處理可引起呼吸困難而危及生命。手術可有效清除病灶，但對于患兒及其家長而言，由于對手術缺乏正確的了解，易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，不利于患兒積極配合。

本研究加強手術室優(yōu)質(zhì)護理，術前由手術室護理人員進行術前訪視，講解手術相關知識，安撫患兒及家長的不良情緒。術中與麻醉師、手術醫(yī)生默契配合，確保手術的順利實施。麻醉蘇醒期加強觀察，防止舌后墜、嘔吐物窒息、躁動、墜床等意外。

本研究結果表明：對喉乳頭狀瘤患兒手術時加強手術室優(yōu)質(zhì)護理服務，有助于減少并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]邵世韻.38例鼻內(nèi)鏡下內(nèi)翻性乳頭狀瘤的手術配合[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（23）：2876～2877.

[2]胡若男，胡超華，韓淑芳.鼻內(nèi)鏡手術治療鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的護理[J].護理實踐與研究，2011，8（13）：66～67.

[3]李術芹，王璐，佀盼.支撐喉鏡下小兒喉乳頭狀瘤切除術的護理探討[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（1）：145～146.

[4]王萍，鄒維，周娟.小兒喉乳頭狀瘤圍手術期的護理[J].當代護士，2014，12（2）：72～73.

[5]楊智玲.支撐喉鏡下小兒喉乳頭狀瘤切除術的麻醉探討[J].臨床麻醉學雜志，2010，5（4）：141～142.

作者簡介：

喬玲?女?1974年11月6日?山東淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)手術室?? 主管護師 研究方向：手術室護理??? 本科學歷

邱桂紅?? 山東淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)手術室?? 主管護師，研究方向：手術室護理