綜合干預(yù)措施對腦出血患者術(shù)后肢體功能和神經(jīng)功能的影響分析

黃晟 吳昊蓮

摘要：目的：觀察和分析對腦出血患者采用綜合干預(yù)措施對其術(shù)后神經(jīng)功能和肢體功能的影響，旨在為臨床護理工作提供有效依據(jù)。方法：選取2013年12月間～2014年12月間我院收治的腦出血患者60例作為臨床研究對象，使用隨機數(shù)字列表法將其隨機分成研究組（n=30例）和對照組（n=30例）。對照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療和護理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合干預(yù)措施，觀察和對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：兩組患者干預(yù)后的Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)、NIHSS評分均明顯高于干預(yù)前，其中又以研究組的差異更為顯著，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對腦出血患者術(shù)后采用綜合干預(yù)措施有助于促進患者神經(jīng)功能和肢體功能的恢復(fù)，值得在臨床上進一步推廣。

關(guān)鍵字：腦出血；綜合干預(yù)措施；神經(jīng)功能；肢體功能

腦出血具有較高的死亡率，患者治療成功后的致殘率依然比較高，常殘留有一定程度的認(rèn)知障礙和肢體功能障礙，進而對患者及家屬的生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響[1]。因此，在腦出血患者治療后如何采用科學(xué)合理的護理措施促進患者的康復(fù)已成為臨床重點關(guān)注的問題。為了分析綜合干預(yù)在腦出血患者護理中的臨床價值，本次研究選取2013年12月間～2014年12月間我院收治的腦出血患者60例作為臨床研究對象，給予綜合干預(yù)措施，獲得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 研究對象及方法

1.1研究對象

本次研究選取2013年12月間～2014年12月間我院收治的腦出血患者60例作為臨床研究對象，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均屬于初次發(fā)病就診；③腦出血量為30ml～50ml；④經(jīng)手術(shù)治療患者的各項生命體征趨于穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴(yán)重肝、心、腎等疾??；⑤治療后具有明顯的語言障礙、智力障礙、吞咽障礙、肢體障礙等情況，但可以有效表達；⑥患者及家屬均知情同意，且簽署《知情同意書》。使用隨機數(shù)字列表法將其隨機分成研究組（n=30例）和對照組（n=30例）。對照組中，男性患者19例，女性患者11例；年齡26～72例，平均年齡（43.57±14.18）歲；其中19例為高血壓性腦出血，10例為重型顱腦損傷性腦出血，1例為腦血管瘤破裂出血。研究組中，男性患者18例，女性患者12例；年齡24～71歲，平均年齡（42.84±13.24）歲；其中18例為高血壓性腦出血，11例為重型顱腦損傷性腦出血，1例為腦血管瘤破裂出血。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等一般資料上具有可比性，（P>0.05） 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組30例患者治療后施行常規(guī)護理，包括常規(guī)康復(fù)治療，并輔以神經(jīng)輔助藥物治療，指導(dǎo)患者進行常規(guī)功能恢復(fù)訓(xùn)練[2]。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合干預(yù)措施，具體措施包括：（1）電生理康復(fù)治療：治療后，待患者的呼吸、血壓、體溫等各項生命體征趨于穩(wěn)定后，使用腦電仿生電刺激儀，將其電極治愈患者兩耳側(cè)乳突、風(fēng)池穴或太陽穴位置，然后通過仿生物電對患者進行治療，以促進患者腦神經(jīng)的修復(fù)；（2）心理康護護理：待患者意識清醒后，為其進行心理疏導(dǎo)，護理人員加強與患者的溝通和交流，通過鼓勵、安慰等語言幫助患者樹立治療信心，緩解不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)，進而提高患者的治療和護理依從性[3]；（3）個性化運動康復(fù)指導(dǎo)：待患者病情穩(wěn)定后，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在床上進行健肢擺放、體位變化等訓(xùn)練，并協(xié)助患者對患肢進行運動，待患者病情好轉(zhuǎn)后，可知道患者進行坐位訓(xùn)練和站立平衡訓(xùn)練，同時指導(dǎo)患者進行日常生活訓(xùn)練。待患者的患側(cè)肢體肌力達到Ⅲ級后，可使患者下床進行站立平衡、坐位平衡、體位轉(zhuǎn)換等訓(xùn)練；待患者患側(cè)肢體肌力達到Ⅳ級后，可安排其進行步行訓(xùn)練[4]。（4）出院指導(dǎo)：患者住院后期為患者及家屬發(fā)放《腦出血術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練手冊》，指導(dǎo)患者及家屬掌握出院后的康復(fù)訓(xùn)練。出院后為患者進行為期1～6個月的隨訪觀察。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比兩組患者干預(yù)前和干預(yù)3個月后的日常生活能力、肢體功能及神經(jīng)功能的改善情況。通過Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力進行評價，分值越高代表患者的日常生活能力障礙越輕；通過成人偏癱運動功能Fugl-Meyer法對患者的肢體功能進行評價，分值越高代表患者的肢體功能改善越好；通過NIHSS量表對患者的神經(jīng)功能進行評價，分值越高代表患者的神經(jīng)功能改善情況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗對計量資料進行對比分析，并用（x±s）表示，（P<0.05）則表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，兩組患者干預(yù)前的Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)、NIHSS評分對比，（P>0.05） 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者干預(yù)后的Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)、NIHSS評分均明顯高于干預(yù)前，其中又以研究組的差異更為顯著，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者干預(yù)前后的日常生活能力、肢體功能及神經(jīng)功能的改善情況對比[（x±s）（分）]

注：與干預(yù)前對比，*P<0.05；與對照組對比，#P<0.05。

3 討論

腦出血是臨床上一種常見的神經(jīng)外科疾病，雖然臨床上對于該疾病患者均會給予積極的搶救和治療，但是治療后患者的致殘率依然比較高，患者常出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙和肢體功能障礙等并發(fā)癥，從而不僅嚴(yán)重影響了患者的日常生活及工作，也給家庭及社會造成了嚴(yán)重的負擔(dān)[5-6]?，F(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為，在腦出血患者治療后對患者進行科學(xué)合理的功能康復(fù)訓(xùn)練有助于促進患者腦部神經(jīng)元軸突的再生能力[7]。因此，本次研究中我們在現(xiàn)代康復(fù)理論的基礎(chǔ)上，對我院收治的30例腦出血患者治療后采用綜合干預(yù)措施進行干預(yù)，包括電生理康復(fù)治療、心理康護護理、個性化運動康復(fù)指導(dǎo)及出院康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后的Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)、NIHSS評分均明顯高于對照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對腦出血患者術(shù)后采用綜合干預(yù)措施有助于促進患者神經(jīng)功能和肢體功能的恢復(fù)，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

[1]王金蘭，陳玉霞，彭紅霞等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2010，26（21）：13-14.

[2]李春霞，謝春雷，李愛文等.早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中華護理雜志，2011，46（1）：37-39.

[3]陳秀香，羅菊珍，程肖芳等.康復(fù)護理對腦出血患者生活質(zhì)量改善的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（8）：1209-1210.

[4]劉向榮.康復(fù)治療及護理干預(yù)對腦出血患者術(shù)后運動功能的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（27）：29-30.

[5]任曉東，肖宏，張禹等.臨床路徑護理模式對腦出血患者的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（35）：144-146，150.

[6]李西利.循證護理對腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（9）：92-93.

[7]葉瑞香，宋明浩，范少華等.老年腦出血患者的臨床護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（33）：3732-3733.