酒精肝的臨床癥狀及治療分析

康自強(qiáng)

【摘要】目的：探討酒精肝的臨床癥狀及治療情況。方法：回顧分析2010年1月至2014年12月期間我院收治的酒精肝患者90例，根據(jù)治療方法的差異將患者分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組以還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，對(duì)照組患者行常規(guī)治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，分別為86.7%（39/45）與66.7%（30/45），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：還原型谷胱甘肽治療酒精肝臨床效果顯著，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】酒精肝；臨床癥狀；還原型谷胱甘肽；常規(guī)治療；效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0050-02

酒精肝是臨床上常見(jiàn)的一類肝臟疾病，該病主要由患者長(zhǎng)期酗酒所引發(fā)，若治療不當(dāng)將對(duì)患者肝功能造成嚴(yán)重破壞[1]。近年來(lái)，酒精肝發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，需引起社會(huì)群眾的廣泛重視。在本文中，筆者將重點(diǎn)分析酒精肝的臨床癥狀與治療方法詳情如下所示：

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年1月至2014年12月期間我院收治的酒精肝患者90例，根據(jù)治療方法的差異將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各45例。觀察組男43例、女2例，患者年齡為40～71歲，平均（56.9±2.3）歲；對(duì)照組男44例、女1例，患者年齡為40～70歲，平均（57.0±2.3）歲。兩組患者均有長(zhǎng)期飲酒史，兩組患者在一般臨床資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者以護(hù)肝片與脂必妥進(jìn)行治療，詳情如下：護(hù)肝片（生產(chǎn)企業(yè)：桂龍藥業(yè)（安徽）有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053126；規(guī)格：0.3gx100片/瓶），口服給藥，每次4片，每日3次。脂必妥（生產(chǎn)企業(yè)：成都地奧九泓制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025688），口服給藥，每次3片，每日2次。

觀察組患者以還原型谷胱甘肽片進(jìn)行治療，具體情況如下：還原型谷胱甘肽片（商品名：阿拓莫蘭；生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050667），口服給藥，每次4片，每日3次。

藥物治療期間需叮囑患者絕對(duì)禁酒，并注意飲食，減少油膩食物的攝入。

1.3療效判定指標(biāo)

（1）顯效：治療后患者臨床癥狀全部消失，肝功能得到明顯恢復(fù)；（2）有效：治療后患者臨床癥狀獲得明顯改善，肝功能逐漸改善；（3）無(wú)效：治療后理臨床癥狀無(wú)改善，肝功能未得到改善。治療總有效率%=顯效率%+有效率。

2、結(jié)果

2.1治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，其中觀察組顯效20例、有效19例、無(wú)效6例，其治療總有效率為86.7%（39/45）；對(duì)照組顯效14例、有效16例、無(wú)效15例，其治療總有效率為66.7%（30/45），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示：

表1：兩組患者治療總有效率比較

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效率%

觀察組 20（44.5%） 19（42.2%） 6（13.3%） 39（86.7%）

對(duì)照組 14（31.1%） 16（35.6%） 15（33.3%） 30（66.7%）

X2 12.983

P <0.05

2.2治療前后ALT與AST水平比較

由結(jié)果可知，治療后兩組患者的ALT與AST指標(biāo)均獲得了明顯的改善，但相比而言，觀察組患者的ALT與AST水平低于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表2所示：

表2：兩組患者治療前后的ALT與AST水平對(duì)比

組別 ALT（IU/L） AST（IU/L）

觀察組 治療前 135.8±199.0 133.6±187.0

治療后 58.6±35.0*# 62.8±37.0*#

對(duì)照組 治療前 136.5±201.9 128.6±180.8

治療后 72.9±36.3* 77.9±38.5*

注：*與治療前比較P<0.05；#與對(duì)照組比較P<0.05

3、討論

酒精性肝病近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，該病的發(fā)生主要與患者長(zhǎng)期酗酒有關(guān)，使得乙醇在肝細(xì)胞內(nèi)代謝，并在乙醇脫氫酶的作用下氧化為乙醛。且乙醇與乙醛被氧化時(shí)，可產(chǎn)生大量的還原型輔酶I，促進(jìn)脂肪合成，形成脂肪肝[2]。若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將損傷患者的肝細(xì)胞，破壞患者的肝功能。

3.1酒精肝的臨床癥狀

酒精肝為慢性損傷過(guò)程中，該病早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。后隨著病程的發(fā)展，患者逐漸惡化為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎與酒精性肝硬化。其中酒精性脂肪肝患者臨床癥狀不明顯，大部分患者主要表現(xiàn)為疲倦、惡心、食欲不振、嘔吐等癥狀，行影像學(xué)資料檢測(cè)，可見(jiàn)肝臟腫大。而酒精性肝炎患者除了上述癥狀外，還伴有發(fā)熱、尿液發(fā)黃、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，可見(jiàn)患者的紅細(xì)胞體積增大、轉(zhuǎn)氨酶增高與血清膽紅素增高等。酒精性肝硬化患者早期無(wú)明顯不良反應(yīng)，至中后期時(shí)，患者將出現(xiàn)一定程度的體重減輕、發(fā)熱、尿色深。

3.2酒精肝的治療分析

本次調(diào)查中，筆者重點(diǎn)分析了還原型谷胱甘肽治療酒精肝的效果。還原型谷胱甘肽為人類細(xì)胞質(zhì)中自然合成的一種肽，其主要存在于機(jī)體各個(gè)器官內(nèi)，主要生理功能為維持細(xì)胞的生物功能。給藥后，可參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，并激活體內(nèi)的多種酶，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體代謝[2]。還原型谷胱甘肽可對(duì)已經(jīng)損傷的細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)還可它與體內(nèi)的自由基結(jié)合，加速自由基的排泄，預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生[3]。由本次調(diào)查結(jié)果可知，還原型谷胱甘肽治療酒精肝臨床效果顯著，其治療總有效率明顯高于常規(guī)治療組，ALT與AST水平也獲得了明顯的改善，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，藥物還原型谷胱甘肽治療酒精肝臨床效果可觀，優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)肝片與脂必妥治療。

參考文獻(xiàn)：：

[1] 潘忠.酒精肝的臨床癥狀及治療分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（24）：88.

[2] 萬(wàn)華，席宏麗，陶迎紅等.還原型谷胱甘肽葡甲胺片治療非酒精性脂肪性肝炎[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（12）：157-161.

[3] 汪艷麗，余燕影，田潔等.還原型谷胱甘肽乳糖修飾對(duì)急性酒精性肝損傷保護(hù)作用的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（10）：2360-2363.