探討血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的護(hù)理

馬素萍　楊晨　章麗香

【摘 要】目的：探討血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的護(hù)理。方法：將2012年5月至2014年12月在我院進(jìn)行血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療的顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者30例作為研究對象，按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對照組，每組為15例。對于治療組患者實施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，而對于對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的手術(shù)成功率以及并發(fā)癥生率。結(jié)果：治療組患者成功率達(dá)到了93%，而對照組成功率僅有80%，治療組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)顯著少于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于利用血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者實施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，顯著提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血管內(nèi)支架；彈簧圈；寬頸動脈；護(hù)理

顱內(nèi)動脈瘤主要是由于患者的顱內(nèi)動脈壁發(fā)生損傷或者病變導(dǎo)致動脈壁出現(xiàn)局限性擴(kuò)張或者膨脹，在臨床上屬于高風(fēng)險且難以治療的疾病。通過研究發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)動脈瘤在首次發(fā)病1年內(nèi)有35%患者發(fā)生再出血，且再出血的死亡率達(dá)到了40%。對于窄頸動脈瘤患者血管內(nèi)栓治療可以獲得較好的臨床效果，而對于寬頸動脈瘤患者單純使用內(nèi)栓塞治療往往難以獲得滿意效果[1]。血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤作為一種治療方法在臨床上獲得廣泛應(yīng)用。在對患者治療中，圍手術(shù)期的護(hù)理對于提高治療效果具有非常重要的作用。本文主要探討血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的護(hù)理，對我院收治的患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象主要為2012年5月至2014年12月在我院進(jìn)行血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療的顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者30例，所有患者在治療前均確診為顱內(nèi)寬頸動脈瘤。依據(jù)隨機(jī)分配將所有入選患者分為治療組和對照組，每組為15例。治療組中，男性7例，女性8例；年齡為30.5～65.7歲，平均為（46.5±2.5）歲；腫瘤直徑為1.6mm～11.4mm。對照組中，男性9例，女性6例；年齡為29.6～66.3歲，平均為（47.3±2.6）歲；腫瘤直徑為1.55mm～12.2mm。兩組患者在性別、年齡以及腫瘤直徑等一般臨床資料上沒有顯著性差異，組間具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療。對于對照組患者實施常規(guī)護(hù)理措施。而對于治療組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理方法為：①術(shù)前護(hù)理：顱內(nèi)動脈瘤屬于高危疾病，因為在患者住院后，盡可能安排單獨(dú)房間，保持安靜，實施一級護(hù)理。保證患者臥床，減少移動，保持平穩(wěn)體位。檢測患者心率、血壓、脈搏以及呼吸等指標(biāo)。在床頭準(zhǔn)備搶救器材，防止發(fā)生狀況。主動同患者和家屬溝通，向患者展示以往成功的案例，降低患者和家屬的恐懼心理，為患者樹立信心，減少緊張、憂慮等不良情緒，使患者結(jié)合家屬能夠充分配合治療，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范患者的飲食，忌辛辣等刺激性食物。依據(jù)手術(shù)的要求對患者穿刺區(qū)域進(jìn)行消毒、備皮。②術(shù)后護(hù)理：麻醉恢復(fù)期護(hù)理。術(shù)后24h小時對患者實施常規(guī)監(jiān)護(hù)，保證呼吸通暢，觀察患者意識、瞳孔等變化，在拔出氣管后給魚魚面罩吸氧。體位護(hù)理：術(shù)后保證患者臥床休息，穿刺肢體伸直24h內(nèi)禁止活動。在睡眠時候利用對穿刺測肢利用約束帶約束。術(shù)后6h后將動脈鞘拔除，加壓包扎穿刺口部位，在6h內(nèi)利用沙袋壓迫止血。護(hù)理人員在每2個小時幫助患者更換體位。穿刺口護(hù)理。對穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果發(fā)現(xiàn)出血或血腫，應(yīng)及時治療。在術(shù)后4h內(nèi)每隔半個小時對足背動脈搏動檢查一次，觀察下肢患者皮膚的顏色和溫度。生命體征護(hù)理。術(shù)后48h內(nèi)檢測患者的意識、瞳孔以及機(jī)體變化。嚴(yán)格控制血壓在正常范圍內(nèi)，觀察患者是否發(fā)生頭痛和癲癇等不良癥狀。腦血管痙攣護(hù)理。為了防止患者在術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣，手術(shù)后持續(xù)微泵靜脈推注6ml/h的尼莫通，根據(jù)患者具體情況適時調(diào)整速度，并給予提高血容量和降低血液粘度的治療。利用彩色多普監(jiān)測患者血管和血流的狀況，是否發(fā)生血管痙攣癥狀。出院指導(dǎo)。囑咐患者注意休息，保持良好的心態(tài)。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證大便通暢。在術(shù)后3～6月后對全腦血管造影進(jìn)行復(fù)查，了解患者是否發(fā)生血管狹窄、支架移位等不良現(xiàn)象，在半年內(nèi)禁止參加劇烈的運(yùn)動。指導(dǎo)對血壓進(jìn)行自我檢測，控制血壓。未來路防止出現(xiàn)血管狹窄，持續(xù)進(jìn)行抗凝治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次試驗采集的數(shù)據(jù)主要利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者手術(shù)成功率達(dá)到了93%，而對照組患成功率僅有80%，治療組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)顯著少于對照組，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

顱內(nèi)寬頸動脈動脈瘤在臨床屬于治療難度較大的疾病，死亡率非常高。血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療屬于一種新型治療方法，臨床療效已獲得初步證明[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，在對患者的治療過程中除了使用手術(shù)方法外，同時要注重提升護(hù)理質(zhì)量，尤其是對于顱內(nèi)寬頸動脈患者的護(hù)理，護(hù)理人員掌握疾病的相關(guān)知識，在圍手術(shù)期加大護(hù)理工作，特別是對于并發(fā)癥的護(hù)理。本次試驗中，實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的治療組手術(shù)成功率顯著高于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對于血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的患者實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高佩珠，菊蕓，丁文彬.血管內(nèi)支架輔助彈簧圈治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：1972.

[2]駱惠芬，袁玉珍，翟云霞，等.血管內(nèi)支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥，2009，40（1）：74.