分析顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期的護理體會

楊晨　章麗香　馬軍霞

【摘 要】目的：探討分析顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期的護理方法，提升患者術(shù)后康復(fù)。方法：將2012年3月至2014年12月在我院進行治療的顱內(nèi)動脈瘤患者50例作為研究對象，按照隨機分配原則將所有入選患者分為試驗組和對照組，每組為25例。對于試驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施全面護理，而對對照組患者實施常規(guī)護理。對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療組患者術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣、梗阻性腦積水以及再出血的人數(shù)顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)患者實施全面護理顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的人數(shù)，降低患者的死亡率和致殘率，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動脈瘤；圍手術(shù)期；全面護理

顱內(nèi)動脈瘤在外科疾病中屬于常見性、高危性疾病，在任何年齡段均可發(fā)生，嚴重威脅著患者的生命健康安全[1]。該疾病往往發(fā)生于患者腦內(nèi)大動脈分支或者分叉的隆突部位，主要是因為該部位動脈壁天生存在缺陷，同時也是受到血液沖擊最大的部位，長期受到?jīng)_擊力和壓力，最終導(dǎo)致動脈壁的薄弱點突出、擴張，從而產(chǎn)生動脈瘤。如果顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生破裂，第一次病死率就高達40%，而第二次出血病死率為60%，危險非常大[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護理在治療中越來越受到重視，高質(zhì)量的護理能夠顯著提升臨床效果。本文主要探討分析顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期的護理方法，對我院收治患者進行分組研究，現(xiàn)匯報如a下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象主要為我院在2012年3月至2014年12月在我院進行治療的顱內(nèi)動脈瘤患者50例，所有患者經(jīng)過頭顱核磁共振血管造影、三維數(shù)字減影血管造影等確診為顱內(nèi)動脈瘤。按照隨機分配原則分為試驗組和對照組，每組為25例。試驗組中，男性15例，女性10例；年齡為34.5～70.3歲，平均為（48.6±2.4）歲；瘤體部位：12例為前交通動脈，5例為大腦中動脈，8例為后交通動脈。對照組中，男性14例，女性11例；年齡為35.3～71.5歲，平均為（49.5±2.5）歲；瘤體部位：11例為前交通動脈，6例為大腦中動脈，8例為后交通動脈。兩組患者在性別、年齡以及瘤體部位等一般臨床資料上沒有顯著性差異，組間具有可比性。

1.2 方法

所有患者全部采用顱內(nèi)動脈夾閉術(shù)治療。對照組患者實施常規(guī)護理。而試驗組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上實施全面護理，主要護理方法如下。

1.2.1 術(shù)前護理 ①心理護理：患者因為頭痛等癥狀往往出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，護理人員要耐心同患者和家屬交流，講解疾病的相關(guān)知識，了解患者真實想法，從而進行開導(dǎo)，展示以往手術(shù)成功案例，增強患者的信心，保持情緒的穩(wěn)定。②減少激烈運動：為患者提供單獨病房，保證安靜和舒適，減少探視的次數(shù)，避免強光和噪音等刺激，保證環(huán)境的充足的睡眠，必要的時候為患者留置尿管，保證患者臥床休息，避免激烈的運動。③飲食護理：合理安排患者飲食，減少刺激性食物，多飲用富含纖維素的食物，多吃水果和蔬菜，保持患者大便通暢，在必要時候給予服用緩瀉劑，禁止實施高位灌腸，可以有效防止顱內(nèi)壓力加重。④預(yù)防癲癇：護理人員要嚴格按照醫(yī)生囑咐為患者服用抗癲癇和預(yù)防腦血管痙攣的藥物，加強觀察和護理。⑤病情監(jiān)護：當(dāng)患者入院后實施觀察意識狀態(tài)、肢體活動、語言功能等，此外還要注意患者是否發(fā)生頭痛、癲癇以及腦膜刺激征等癥狀，如果突然出現(xiàn)頭痛加劇，應(yīng)及時請醫(yī)生進行治療。

1.2.2 術(shù)后護理 ①氣道護理：對于手術(shù)后沒有清醒的患者應(yīng)去除枕頭取平臥位，為了防止發(fā)生誤吸，頭應(yīng)偏向一側(cè)。鼓勵清醒的患者咳嗽、咳痰，對昏迷的患者應(yīng)定時進行翻身，對于氣管切開的患者加強氣道護理，將口鼻腔中存在的分泌物及時吸出。②引流管護理：保持引流管通暢，防止發(fā)生受壓、扭曲和脫落等，并實時觀察引流液的性質(zhì)、顏色以及劑量，如果發(fā)現(xiàn)劑量突然增多，顏色鮮紅，則表明患者發(fā)生出血，及時處理。③預(yù)防腦血管痙攣：腦血管痙攣是顱內(nèi)動脈瘤患者常見并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡最主要原因，需要對患者持續(xù)微量泵靜脈推注尼莫通，實施檢測患者的生命體征，是否發(fā)生頭暈、面部潮紅心動過緩等，在服用藥物中盡量在避光環(huán)境下。④康復(fù)訓(xùn)練：通過藥物對患者治療后，為了防止患者發(fā)生偏癱、失語等，應(yīng)盡早對偏癱的肢體進行康復(fù)鍛煉，手術(shù)后及時對患者進行神經(jīng)功能檢查，從而制定出相應(yīng)的康復(fù)計劃，從而選擇合適的康復(fù)療法，對于發(fā)生語言障礙的患者，護理人員應(yīng)從患者的 口腔肌肉訓(xùn)練開始，逐漸聯(lián)系單詞和短句等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

此次試驗數(shù)據(jù)分析主要采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，利用t檢驗，計數(shù)資料主要采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過護理后，治療組患者術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣、梗阻性腦積水以及再

出血的人數(shù)顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤在神經(jīng)外科中屬于常見性疾病，呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對患者實施有效的治療能夠顯著降低病死率和致殘率，提高生活質(zhì)量。在圍手術(shù)期護理人員要及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，積極配合醫(yī)生進行各項有效治療是治療成功的關(guān)鍵[3]。護理人員在患者圍手術(shù)期的護理過程中需要加強責(zé)任心，做好全程優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效降低死亡率和致殘率。本文試驗中，實施全程優(yōu)質(zhì)護理的治療組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對顱內(nèi)動脈瘤患者圍手術(shù)期實施全程優(yōu)質(zhì)護理，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)，提高恢復(fù)效率和患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進行廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1]李明，任祖東，戴榮權(quán)，等.顱內(nèi)動脈瘤的介入栓塞治療[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，（12）：89.

[2]買喜麗，張夏蓮.36 例腦動脈瘤圍術(shù)期的護理[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，（7）：101.

[3]劉延慧.顱內(nèi)動脈瘤患者圍手術(shù)期的護理.時珍國醫(yī)國藥，2007，18（3）：741-742.