新生兒聽力篩查工作報告與管理體會

李小愛　杜軍芳　孫國麗

【摘 要】目的：通過分析濱州市濱城區(qū)新生兒聽力篩查現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取相應措施。方法：采用耳聲發(fā)射（OAE）分析儀對2010至2012年濱城區(qū)駐地出生新生兒按照屬地管理原則由助產(chǎn)機構(gòu)負責聽力篩查的初篩，由婦幼保健站負責濱城區(qū)常住戶口新生兒的復篩。結(jié)果：2010至2012年濱城區(qū)新生兒聽力篩查28 888例，接受自動聽性腦干誘發(fā)電位技術(shù)（AABR）篩查病例637例，診斷性ABR全面聽力學評估確診聽力障礙陽性病例34例，需治療干預10例，已干預9例。結(jié)論：積極采取措施，保證聽力障礙兒童早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早干預，提高聽力障礙兒童的言語及聽覺能力。

【關(guān)鍵詞】聽力篩查；聽力障礙；早期干預

聽力損害是人類常見的出生缺陷，也是主要的致殘原因之一。國外報道大約每年占0.1%～0.3%的新生兒患有先天性聽力障礙[1]，重癥監(jiān)護病房發(fā)生率2%～4%，聽力篩查對于聽力障礙兒童早干預具有重要意義，如聽力障礙兒在出生后6個月內(nèi)能及時發(fā)現(xiàn)，可以借用助聽器等人工方式幫助孩子建立必要的語言刺激環(huán)境，減輕或減免對于語言發(fā)育損害，從而做到聾而不啞。因此，聽力損傷的早期檢測和干預對言語、語言和認知能力的發(fā)育至關(guān)重要，使聽力缺陷兒能在語音發(fā)育的最佳時期獲得較好的聽覺及言語能力，做到聾而不啞。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年1月至2012年12月駐濱城區(qū)有篩查資質(zhì)的省、市、區(qū)級綜合醫(yī)院及?？茓D產(chǎn)醫(yī)院生產(chǎn)的所有新生兒初篩由本院承擔，無篩查資質(zhì)醫(yī)院所生新生兒由濱城區(qū)婦幼保健站負責初篩。按照屬地管理原則由濱城區(qū)婦幼保健站負責濱城區(qū)常住戶口新生兒的復篩。

1.2 方法

1.2.1 篩查時間 住院分娩的新生兒于生后3天進行初篩檢查，滿28～30天進行復篩，需要AABR檢查的小兒需滿3個月轉(zhuǎn)診到濱州市婦幼保健院進行腦干誘發(fā)電位測試，需再次鑒定者，由市婦幼保健院轉(zhuǎn)診到省級聽力鑒定中心做診斷性ABR全面聽力學評估。

1.2.2 測試方法 采用耳聲發(fā)射（OAE）分析儀，其檢測具有簡便快速無創(chuàng)的特點，只需環(huán)境安靜、大小合適的耳塞，測前清理外耳道，清潔耳塞，正確放置：耳塞與外道之間不漏氣。它主要反映耳蝸外毛細胞的功能，不排除蝸后病變。

1.2.3 測試環(huán)境 設專用聽力篩查房間，房間保持安靜，環(huán)境噪音低于45分貝。喂奶后的安靜狀態(tài)或睡眠狀態(tài)下進行測試，測試前將門窗關(guān)閉可降低外源性噪音。新生兒哭鬧、吸吮、吞咽、鼻塞等內(nèi)源性噪音也應盡量避免。

2 結(jié)果

2010至2012年濱州市濱城區(qū)新生兒聽力篩查人數(shù)28888人，接受AABR檢查人數(shù)637人，AABR檢查率2.21%；ABR確診陽性病例34人，陽性病例發(fā)生率0.12%；需干預10例，占29.41%；實際干預9例，干預率90%。以上結(jié)果與有關(guān)文獻相符[2]，即聽力篩查經(jīng)初篩、復篩未通過的嬰幼兒，仍有半數(shù)以上的嬰幼兒聽力在正常范圍。見表1。

3 討論

聽力和語言發(fā)育的的關(guān)鍵時期是嬰幼兒時期，只有聽力正常才能保證語言發(fā)育正常。由于襁褓時期聽力障礙不易被發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，錯過了最佳治療時機，并且無法逆轉(zhuǎn)，遺憾終生[3]。因此，聽力篩查是唯一早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預的有效方法。

3.1 濱城區(qū)新生兒聽力篩查現(xiàn)狀

駐濱城區(qū)有篩查資質(zhì)的省、市、區(qū)級綜合醫(yī)院及?？茓D產(chǎn)醫(yī)院生產(chǎn)的所有新生兒初篩由本院承擔，無篩查資質(zhì)醫(yī)院所生新生兒由濱城區(qū)婦幼保健站負責初篩。按照屬地管理原則由濱城區(qū)婦幼保健站負責濱城區(qū)常住戶口新生兒的復篩?！耙蛔C兩篩”基本無遺漏。ABR確診陽性病例檢出率為0.12%，與國外報道相似，符合聽力障礙發(fā)生的規(guī)律，體現(xiàn)了此項工作的重要性及必要性。積極參加篩查，提高陽性病例確診，能夠及時佩戴助聽器、施行人工耳蝸植入等干預措施，有效降低了聾兒的發(fā)生，從而緩解家庭及社會負擔。

3.2 積極采取有效措施，早期干預聽障兒童

加強宣傳至關(guān)重要，高危兒更應高度重視。做好孕期保健，避免孕早期疾病，慢性病及不合理用藥對胎兒發(fā)育的不良影響，減少圍產(chǎn)期缺氧，高膽紅素血癥及低體重的影響。先天性聾兒中遺傳因素占50%[4]，首先對高危兒家長做好遺傳咨詢。定期舉辦新生兒聽力篩查培訓班，提高篩查人員責任意識，篩查技術(shù)及診斷治療等方面的能力，培養(yǎng)專業(yè)聽力語言基礎訓練人才，使聽力障礙兒童及時得到系統(tǒng)、科學、正規(guī)的語言訓練，獲得良好的溝通能力。以國家基本公共衛(wèi)生項目為契機，以社區(qū)為單位，建立統(tǒng)一的新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)庫。各篩查機構(gòu)通過該系統(tǒng)及時、準確查詢患兒的信息資料，提高陽性檢出率和早期干預率，避免漏診。

參考文獻

[1]宋輝青，陳艷玲.遼寧省新生兒聽力篩查工作現(xiàn)狀及對策[J].中國婦幼保健，2012，27（9）：1295.

[2]余紅，程洪.聽力篩查陽性患兒聽覺穩(wěn)態(tài)反應的測試[J].中國兒童保健，2007，10（5）：496

[3]單艷蘋，王勇，王昊.耳聲發(fā)射及早期干預與新生兒聽力研究[J].中國婦幼保健，2010，25（19）：2676.

[4]王洪月，王美玲，陳亞秋，等.307例新生兒聽力篩查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2011，26（19）：2950.