循證護(hù)理在高血壓患者護(hù)理的臨床應(yīng)用效果觀察

李艷玲　王麗萍

摘要：目的： 觀察運(yùn)用循證護(hù)理方式在提高高血壓患者治療依從性和血壓控制率中的實(shí)踐效果。方法： 選擇2014年4月至2015年4月收治于我院的高血壓病例154例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（77例）和對(duì)照組（77例），對(duì)照組為傳統(tǒng)高血壓護(hù)理干預(yù)組，試驗(yàn)組則為循證護(hù)理干預(yù)組，比較接受不同護(hù)理干預(yù)模式的兩組病例相關(guān)觀察指標(biāo)之間的差異性。結(jié)果： 試驗(yàn)組干預(yù)后對(duì)高血壓治療方案依從性及血壓控制達(dá)標(biāo)率均顯著高于對(duì)照組（ P< 0.05）。結(jié)論： 運(yùn)用循證護(hù)理方式在提高高血壓病例對(duì)高血壓治療方案依從性和血壓控制達(dá)標(biāo)率中極具實(shí)用性和有效性。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；高血壓；效果；觀察

基于我國(guó)民眾在現(xiàn)階段飲食及生活方式等方面所存在的不合理不科學(xué)現(xiàn)狀，我國(guó)高血壓患病者比例之高和患病者群體數(shù)量之多均令人擔(dān)憂，做為嚴(yán)重威脅我國(guó)民眾整體健康水準(zhǔn)的重大公共衛(wèi)生難題，有必要探索針對(duì)該病種行之有效的科學(xué)護(hù)理干預(yù)方式[1]。循證護(hù)理是建立于可信的具實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值的科學(xué)研究結(jié)果基礎(chǔ)之上的先進(jìn)護(hù)理模式，該模式通過(guò)確定護(hù)理問(wèn)題、尋找和運(yùn)用研究實(shí)證為護(hù)理對(duì)象提供最優(yōu)質(zhì)護(hù)理產(chǎn)品的實(shí)踐模式，已在多個(gè)病種的護(hù)理實(shí)踐中均獲得了良好效果。我們嘗試性地對(duì)高血壓病例施以循證護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年4月至2015年4月收治于我院的高血壓病例154例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（77例）和對(duì)照組（77例），試驗(yàn)組中男女高血壓病例數(shù)分別為40例和37例，平均年齡為39.48±19.42歲；對(duì)照組中男女高血壓病例數(shù)分別為41例和36例，平均年齡為40.33±18.26歲。兩組高血壓研究對(duì)象在臨床治療方案、年齡、男女?dāng)?shù)量比例、病程、受教育程度等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P>0.05 ） ，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組病例接受一般高血壓護(hù)理常規(guī)內(nèi)容。試驗(yàn)組高血壓研究對(duì)象接受循證護(hù)理服務(wù)。

具體實(shí)施步驟為：①成立高血壓循證護(hù)理小組，組長(zhǎng)為科室護(hù)士長(zhǎng)，副組長(zhǎng)為科室資深護(hù)士，組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)完成對(duì)全體護(hù)理工作者的循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。②確定需解決的高血壓循證護(hù)理問(wèn)題為：飲食干預(yù)方式、情緒干預(yù)方式、運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式、合理用藥干預(yù)方式、正確實(shí)施血壓和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)干預(yù)方式等。③通過(guò)兩種循證查詢方式（閱讀紙質(zhì)文獻(xiàn)和查詢網(wǎng)絡(luò)資源），廣泛尋找并科學(xué)評(píng)價(jià)上述循證護(hù)理問(wèn)題的實(shí)證解決方式，并進(jìn)一步確定出適用于高血壓護(hù)理對(duì)象的最佳護(hù)理方案。④按照既定的護(hù)理方案，結(jié)合高血壓護(hù)理對(duì)象實(shí)時(shí)現(xiàn)狀，對(duì)患者全面展開(kāi)包括飲食與情緒、運(yùn)動(dòng)與合理用藥、血壓與并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等方面的健康指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，并于循證實(shí)踐過(guò)程中，隨時(shí)依據(jù)護(hù)理對(duì)象動(dòng)態(tài)情況做出靈活調(diào)整。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

選擇對(duì)高血壓治療方案依從性和血壓控制達(dá)標(biāo)率兩個(gè)指標(biāo)做為干預(yù)后效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。依從性=（完全依從+部分依從）病例數(shù)/全部入選高血壓病例數(shù)，血壓控制達(dá)標(biāo)率=血壓控制達(dá)標(biāo)病例數(shù)/全部入選高血壓病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所獲得的數(shù)據(jù)采用 S P S S 1 7.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。兩組高血壓研究對(duì)象干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較均采用X2檢驗(yàn)，以 P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組高血壓研究對(duì)象干預(yù)的對(duì)高血壓治療方案依從性和血壓控制達(dá)標(biāo)率均顯著高于對(duì)照組入選高血壓病例， （ P< 0.05） ，見(jiàn)表1 。

3討論

高血壓是一種需要接受終身治療的慢性病種，該病種的治療干預(yù)目標(biāo)除了幫助治療對(duì)象維持血壓至其最大耐受的理想水平之外，還需要幫助治療對(duì)象有效規(guī)避心血管系統(tǒng)疾病的諸多其他危險(xiǎn)因素，并有效降低治療對(duì)象因高血壓并發(fā)癥所導(dǎo)致的致殘致死率[2]。在實(shí)現(xiàn)上述高血壓防控目標(biāo)的過(guò)程中，科學(xué)適宜的護(hù)理干預(yù)模式發(fā)揮著不容小視的重要作用。在傳統(tǒng)的高血壓護(hù)理模式中，護(hù)理工作者實(shí)施的高血壓干預(yù)措施多數(shù)建立于個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)和未獲及時(shí)更新的理論知識(shí)基礎(chǔ)之上，導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)措施的盲目性和低效性[3]。本研究將循證護(hù)理模式引入至高血壓患者群體的護(hù)理實(shí)踐之中，護(hù)理工作者所實(shí)施的干預(yù)措施是基于科學(xué)原則和實(shí)證依據(jù)所產(chǎn)生的，能夠?yàn)楦哐獕鹤o(hù)理對(duì)象提供科學(xué)高效、個(gè)性化和整體化兼具的護(hù)理服務(wù)，從情緒控制、節(jié)制飲食、勞逸適宜、安全正確用藥、自我血壓監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥防控等多方面施以綜合指導(dǎo)和干預(yù)，從而促使高血壓護(hù)理對(duì)象主動(dòng)依從高血壓治療方案，獲得了較為理想的血壓控制達(dá)標(biāo)率[4]。本研究結(jié)果提示，運(yùn)用循證護(hù)理方式在提高高血壓病例對(duì)高血壓治療方案依從性和血壓控制達(dá)標(biāo)率中極具實(shí)用性和有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江萍，李薇.循證護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者的臨床觀察[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34 （8）：84-85.

[2] 姜麗君，宋小宇，王曉華，等.循證護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2011，51 （20）：116.

[3] 徐照英.循證護(hù)理在高血壓病家庭護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10 （5）：445-447.

[4] 陳燕.循證護(hù)理在高血壓病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13 （10）：372.