雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影檢查過(guò)程中的護(hù)理體會(huì)

王志琴

【摘要】目的 探討雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影檢查過(guò)程中的護(hù)理措施及應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～12月收治的需實(shí)施雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影檢查患者41例作為研究對(duì)象，指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成患者雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影的檢查工作，在檢查過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)提供針對(duì)性的護(hù)理配合。結(jié)果 患者均順利完成雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影檢查，成功率高達(dá)100.00%，其中患者2例發(fā)生對(duì)比劑滲漏，經(jīng)硫酸鎂處理及土豆片敷貼后消腫。結(jié)論 對(duì)患者實(shí)施雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影過(guò)程中提供針對(duì)性的護(hù)理配合可顯著提高其檢查成功率及有效率，有利于及時(shí)確診病情并給予積極治療，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影；護(hù)理配合；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014..02

頭頸部CT動(dòng)脈血管造影（Computed tomography angiography，CTA）是目前用于檢查心腦血管病變的主要方法，可為醫(yī)生診斷及治療心腦血管疾病提供可靠依據(jù)[1]。本文為提高雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影的檢查效果，現(xiàn)選取我院收治的需實(shí)施雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影檢查患者41例作為研究對(duì)象，探討雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影檢查過(guò)程中的護(hù)理措施及應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～12月收治的需實(shí)施雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影檢查患者41例作為研究對(duì)象，其中男22例，女19例；年齡23～85歲，平均年齡（49.92±2.14）歲。排除機(jī)體重要器官（心、肝、腎等）嚴(yán)重病變者、碘對(duì)比劑過(guò)敏者、精神類疾病者、甲亢控制不良者、哮喘患者。

1.2 方法

指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成患者雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影的檢查工作，檢查儀器選用SIEMENS（德國(guó)西門子）提供的SOMATOM Definition Flash新雙源CT機(jī)，在檢查過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)提供針對(duì)性的護(hù)理配合，具體措施如下。

①檢查前應(yīng)對(duì)患者簡(jiǎn)單介紹將要實(shí)施的檢查內(nèi)容及對(duì)疾病的積極意義，消除患者因過(guò)度擔(dān)心檢查結(jié)果、對(duì)檢查過(guò)程未知而產(chǎn)生的恐懼、焦慮情緒；②告知患者需常規(guī)禁食4 h，目的在于預(yù)防檢查過(guò)程中可能發(fā)生的嘔吐、惡心等胃腸道不良反應(yīng)，提高患者接受檢查前準(zhǔn)備工作的積極性及依從性；③講解檢查過(guò)程中可能發(fā)生的異常反應(yīng)及其誘發(fā)因素，如對(duì)比劑注射后出現(xiàn)發(fā)涼、發(fā)熱等均屬于正常現(xiàn)象，可通過(guò)列舉以往成功檢查病例、給予必要語(yǔ)言鼓勵(lì)等措施提高患者自信心；④檢查前應(yīng)指導(dǎo)患者將其自身所攜帶金屬衣物、義齒、頭飾等物品除去以免影響檢查結(jié)果；⑤應(yīng)盡量建立右側(cè)靜脈通道注入對(duì)比劑，以免因左側(cè)靜脈解剖路徑過(guò)長(zhǎng)從而影響檢查結(jié)果，待1 mL對(duì)比劑注入后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其實(shí)際表現(xiàn)，待確認(rèn)未發(fā)生蕁麻疹、頭暈、嘔吐、心慌、惡心、呼吸道異常反應(yīng)等情況（即過(guò)敏試驗(yàn)正常）則可繼續(xù)實(shí)施CTA檢查；⑥檢查過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)患者仰臥于檢查床上，雙手應(yīng)平放于身體兩側(cè)，需提醒其將肩部盡量下垂減少其對(duì)圖像影響程度；

⑦常規(guī)定位平掃結(jié)束后應(yīng)將留置針管內(nèi)注入生理鹽水（10 mL）保持靜脈通道暢通，待注射對(duì)比劑前，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況（癥狀、體質(zhì)量指數(shù)、血管情況等）確定對(duì)比劑注射速度；⑧待CTA檢查完成后應(yīng)撤離高壓注射器并保持靜脈通道暢通，30 min后患者無(wú)任何不良反應(yīng)方可將留置針除去并指導(dǎo)其對(duì)穿刺點(diǎn)有效壓迫止血（棉球按壓約5 min）；⑨若患者發(fā)生對(duì)比劑滲漏應(yīng)立即對(duì)腫脹局部給予硫酸鎂（50%）濕敷；⑩檢查完成后應(yīng)指導(dǎo)患者盡量多飲水以利于對(duì)比劑盡快排出。

2 結(jié) 果

患者均順利完成雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影檢查，成功率高達(dá)100.00%，其中2例患者發(fā)生對(duì)比劑滲漏，但經(jīng)檢查可知頭頸部已存在足夠?qū)Ρ葎┎@得充盈效果，檢查圖像質(zhì)量得以保證，經(jīng)硫酸鎂處理及土豆片敷貼后消腫。

3 討 論

CTA是目前用于檢查血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是醫(yī)生診斷血管類疾病的主要依據(jù)。研究表明[2]，CTA可對(duì)頸總動(dòng)脈（雙側(cè)）、椎基底動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈（雙側(cè)）、頸動(dòng)脈（內(nèi)外）、顱內(nèi)動(dòng)脈給予清晰顯示，對(duì)觀察動(dòng)脈自身改變或其與頭頸部肺血管性病變相關(guān)性均具有積極意義。

但有研究顯示[3]，由于血管造影屬于有創(chuàng)檢查，因此在獲得檢查結(jié)果的同時(shí)對(duì)患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，術(shù)后易發(fā)生穿刺點(diǎn)出血、感染等并發(fā)癥。此外有資料提出[4]，部分患者由于過(guò)度擔(dān)心檢查結(jié)果、對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任等因素，導(dǎo)致其無(wú)法積極配合檢查，需引起相關(guān)護(hù)理工作者高度重視。根據(jù)上述特點(diǎn)，有學(xué)者提出對(duì)接受CTA檢查的患者給予正確有效的護(hù)理配合，有利于其順利完成相關(guān)檢查并獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，保障患者療效及生活質(zhì)量。本文研究得出，41例患者經(jīng)CTA檢查過(guò)程中給予生命體征監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)、檢查前準(zhǔn)備、檢查中配合、檢查后預(yù)防并發(fā)癥等針對(duì)性的護(hù)理措施后，CTA檢查成功率高達(dá)100%，2例患者發(fā)生對(duì)比劑滲漏，經(jīng)對(duì)癥處理后均痊愈，無(wú)死亡等嚴(yán)重后果發(fā)生，護(hù)理效果較為理想，與相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述，對(duì)患者實(shí)施雙源CT頭頸動(dòng)脈聯(lián)合血管造影過(guò)程中提供針對(duì)性的護(hù)理配合可顯著提高其檢查成功率及有效率，有利于及時(shí)確診病情并給予積極治療，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鳳艷.64排冠狀動(dòng)脈掃描成像的動(dòng)態(tài)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（4）：528-530.

[2] 許 燦，呂紅濤.16排螺旋CT頸部動(dòng)脈成像對(duì)頸部動(dòng)脈血管病變篩查的應(yīng)用及探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（33）：605-606.

[3] 徐月珍，張黛強(qiáng)，常香蓮.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，8（5C）：1365-1366.

[4] 秦 靜，劉大亮.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2011，42（2）：815-816.

[5] 倪 慧，董小嵐.64層螺旋CT冠動(dòng)脈造影檢查的護(hù)理[J].江西醫(yī)藥，2013，43（2）：188.

本文編輯：徐 陌