中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效評(píng)價(jià)

冉群釵

【摘要】目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者50例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照組采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的療效及心絞痛的改善結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組的療效與心絞痛改善結(jié)果均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于單純西醫(yī)治療，聯(lián)用中成藥冠心舒通膠囊與西藥治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)定性心絞痛；冠心病；單硝酸；中成藥；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014..02

冠狀動(dòng)脈在發(fā)生粥樣硬化病變的過(guò)程中，血管壁會(huì)出現(xiàn)一定的損壞，使流向心臟的血液減少，心肌因缺血、缺氧出現(xiàn)損傷，心肌細(xì)胞與神經(jīng)末梢相連，通過(guò)迷走神經(jīng)向外傳達(dá)，稱為心絞痛[1]。臨床上頻繁發(fā)生心絞痛未及時(shí)治療，將有可能誘發(fā)心力衰竭或心肌梗塞，甚至造成患者猝死。本文選擇西醫(yī)療法與中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者50例為研究對(duì)象，臨床診斷已確診。其中女22例，男28例，年齡45～85歲，平均年齡（64.46±5.87）歲；病程6個(gè)月～20年，平均病程（8.45±3.04）年。臨床均有胸悶氣短、心慌心悸、胸口疼痛、身體乏力等典型表現(xiàn)，其中，合并有高血壓18例、合并有高血脂21例、合并有急性心梗9例、其它2例。患者進(jìn)行心絞痛程度分級(jí)，輕度11例、中度30例、重度9例。將其分為對(duì)照組和研究組，各25例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后先針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，在控制血壓、血脂水平，緩解心衰發(fā)展后，在患者心絞痛急性期服用單硝酸異山梨酯，1次/d，40 mg/次；在緩解期加用腸溶阿司匹林，1次/d，100 mg/次。治療時(shí)間持續(xù)1個(gè)月。

研究組患者入院后同樣針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，在患者發(fā)病時(shí)舌下含服單硝酸，用法用量同對(duì)照組。但與對(duì)照組不同的是，患者在病情的緩解期加用中成藥冠心舒通膠囊。其主要成分包括：君藥成分廣棗、臣藥成分丹參、佐藥成分丁香、使藥成分冰片等。口服，3次/d，3粒/次。治療時(shí)間持續(xù)

1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床癥狀消失程度與心電圖表現(xiàn)為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

顯效：心絞痛的典型臨床癥狀已完全消失。心電圖圖像恢復(fù)至正常狀態(tài)，偶有變化也均在正常范圍之內(nèi)。

有效：心絞痛的典型臨床癥狀有所減輕。心電圖僅在ST段尚有少許異常（上升0.05 mV），且房室與室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯問(wèn)題已得到了明顯改善，T波或變淺幅度超過(guò)25%或變?yōu)橹绷顟B(tài)。

無(wú)效：心絞痛的典型臨床癥狀沒(méi)有改善甚至加重。心電圖異常情況加重，ST段出現(xiàn)了0.05 mV的下降，傳導(dǎo)阻滯更加明顯，T波或倒置或平坦或加深幅度超過(guò)25%，心律處于異位狀態(tài)[3]。總有效率=有效

率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組總有效率為92%，明顯高于對(duì)照組總有效率的68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.50，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床指標(biāo)改善情況

治療前，兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組的相關(guān)指標(biāo)改善顯著，對(duì)照組的改善程度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

穩(wěn)定性心絞痛在臨床上具有較高的發(fā)病率與病死率，這是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的病變影響了心肌供血，心肌細(xì)胞也因冠狀動(dòng)脈病變而在耗氧量上有了更大的需求，兩組因素綜合作用，使心臟嚴(yán)重缺血缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)反射性癥狀——心絞痛[4]。心絞痛若不及時(shí)緩解將會(huì)發(fā)展成急性心梗，導(dǎo)致患者死亡。常規(guī)治療一般通過(guò)服用單硝酸異山梨酯等西藥來(lái)緩解心絞痛的臨床癥狀，但西醫(yī)療法對(duì)于不同病情的患者不具有靶向性，只能通過(guò)盲目的統(tǒng)一性治療改善患者癥狀，因此療效不夠明顯。

在本研究中，研究組先服用西藥快速緩解患者病痛，再利用中成藥冠心舒通膠囊中的中藥成分進(jìn)一步加強(qiáng)藥效，使藥效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。其中，廣棗可鎮(zhèn)痛，主治心悸不安；丹參可鎮(zhèn)痛活血，其偏寒的藥性剛好與廣棗的溫性藥效中和，并以丁香調(diào)理血?dú)?，調(diào)和腸胃，促進(jìn)藥效吸收，再以冰片開(kāi)竅醒神，清除熱毒，使用中西藥聯(lián)用，不僅可以治療心絞痛，還能提高身體機(jī)能。有效率高達(dá)92%，心絞痛的每日發(fā)作頻率僅有（0.18±0.06）次，持續(xù)時(shí)間比治療前縮短了一半，可見(jiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法的療效明顯。但需注意中藥處方辯證施治對(duì)患者更具針對(duì)性，處方的出具需要醫(yī)生在中醫(yī)方面有較深的經(jīng)驗(yàn)積累，取藥與煎服皆費(fèi)時(shí)費(fèi)力，受醫(yī)院條件限制，本研究選擇現(xiàn)成的中成藥進(jìn)行研究。

4 結(jié) 語(yǔ)

臨床為患者緩解冠心病穩(wěn)定性心絞痛的病痛，使用中西醫(yī)結(jié)合療法可以做到藥效顯著、起效時(shí)間長(zhǎng)，明顯優(yōu)于單用西醫(yī)療法，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁樹(shù)春.馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合丹參酮治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（22）：2480-2481.

[2] 趙 菊，張立新，任海清.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（11）：1751-1752.

[3] 周 琳.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（17）：6-7.

[4] 李明康，王慎堂，李淑文.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛28例療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（11）：51.

本文編輯：張 鈺