中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

王宏軍　徐東　馬司光

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取我院2012年2月～2015年3月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者102例作為研究對(duì)象，將其分成觀察組與對(duì)照組，各51例。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療。對(duì)比兩組患者的療效、血脂以及血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平等。

結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患者的治療總有效率為96.1%（49/51），高于對(duì)照組總有效率的70.6%（36/51），（P<0.05）。治療前，兩組患者的血脂以及CRP水平對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、甘油三酯（TG）以及總膽固醇（TC）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛患者，能改善血脂情況，療效顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

不穩(wěn)定型心絞痛，是介于急性心肌梗死、勞累型穩(wěn)定性心絞痛以及猝死之間的臨床表現(xiàn)，是較為危重的一類冠心病，確診后需要及時(shí)采取有效的治療措施[1]，盡早治療，防止病情發(fā)展對(duì)患者生命安全造成威脅[2]。不穩(wěn)定型心絞痛屬于我國中醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“厥心痛”范疇，具有發(fā)病時(shí)間長、難以緩解等諸多特點(diǎn)[3]。本次研究中，我院對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者102例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2015年3月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者102例作為研究對(duì)象，將其分成觀察組與對(duì)照組，各51例。觀察組男26例，女25例，年齡49～76歲，平均年齡（58.3±11.3）歲。對(duì)照組男28例，女23例，年齡46～73歲，平均年齡（56.3±10.2）歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度抑郁以及精神障礙患者；（2）惡性腫瘤患者；（3）嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能不全患者；（4）妊娠期哺乳婦女；所有患者均符合《不穩(wěn)定型心絞痛治療指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予抗凝、抗血小板、調(diào)脂、降壓等相關(guān)的基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，患者口服硝苯地平片10 mg/次、硝酸異山梨酯片10 mg/次、

麝香保心丸2粒/次、復(fù)方丹參片3片/次，均3次/d，阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d；在此基礎(chǔ)上給予患者輸液、吸氧以及綜合治療等措施?；颊咝慕g痛劇烈時(shí)給予速效救心丸5粒。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療：根據(jù)病情采用辨證論治。藥方為丹參30 g、全瓜蔞30 g、當(dāng)歸20 g、炙黃芪20 g、炒白術(shù)15 g、茯苓15 g、薤白10 g、郁金12 g、赤白芍12 g、陳皮12 g、半夏12 g、石菖蒲12 g、人參5 g、沉香6 g。對(duì)于胸痛嚴(yán)重者加紅花12 g、三棱12 g以及桃仁12 g；氣滯嚴(yán)重者加佛手

20 g以及香附10 g；脾虛者加苡仁米20 g以及山藥20 g；手足發(fā)涼以及心陽虛衰者加桂枝10 g以及干姜8 g；肝陽上亢者加生牡蠣30 g、龍骨30 g、枸杞子

15 g、菊花15 g、鉤藤12 g。1劑/d，水煎服，分早晚2次服用。均以15天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)我國修訂的《冠心病心絞痛及心電圖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容，將療效分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)過治療后患者基本體征全部消失，重度心絞痛減輕至中度；有效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間明顯減輕，中度癥狀減輕為輕度。無效：經(jīng)過治療后，患者的基本體征依然存在，病情未得到改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組的治療總有效率為96.1%，高于對(duì)照組的70.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表1。

3 討 論

研究中觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，具備標(biāo)本兼顧的特點(diǎn)，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療，在補(bǔ)虛溫陽、化痰祛瘀的同時(shí)行氣活血，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)辨證用藥[4]。中藥處方中的半夏、瓜蔞、陳皮、茯苓、石菖蒲以及枳殼等具有利水滲濕、理氣化痰等功效；薤白和瓜蔞具有通陽宣痹；現(xiàn)代藥理研究中也發(fā)現(xiàn)瓜蔞有較強(qiáng)的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及祛痰作用，提升患者機(jī)體中的缺氧耐受力[5]；而當(dāng)歸、陳皮以及黃芪、白術(shù)可以起到行氣活血，補(bǔ)益心肺氣血。所有中藥材合用可起到化痰祛瘀、行氣活血、通絡(luò)止痛的療效。

綜上所述，經(jīng)過治療后，觀察組的治療總有效率為96.1%，高于對(duì)照組的70.6%。觀察組患者h(yuǎn)s-CRP、LDL、TG以及TC均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛患者，能改善血脂情況，療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 華.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床體會(huì)[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（6）：203.

[2] 王正文，楊學(xué)林.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2013，29（3）：20-21.

[3] 洪敬黨.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（9）：1736-1737.

[4] 曹建中.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，（4）：311，312.

[5] 曾廣田.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛56例[J].河南中醫(yī)，2004，24（4）：49-50.

本文編輯：楊 麗