微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的療效觀察及護(hù)理

楊通歡 朱艷芬 鄧潔

摘要：目的 ：觀察并分析微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的臨床療效與護(hù)理措施。方法： 選取我院2012年3月-2014年10月收治的冠心病患者80例作為本次的研究對象，按照隨機(jī)抽樣法分為觀察組與常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組采用靜脈滴注硝酸甘油進(jìn)行治療，觀察組采用微量泵注入硝酸甘油進(jìn)行治療，比較兩組患者的不良反應(yīng)情況。結(jié)果： 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著少于常規(guī)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 采用微量泵注入硝酸甘油對冠心病患者進(jìn)行臨床治療，治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微量泵；冠心??；硝酸甘油；護(hù)理

本次研究旨在探討微量泵注入硝酸甘油對冠心病患者的臨床治療效果，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年10月收治的冠心病患者80例作為本次的研究對象，所有冠心病患者均符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)抽樣法分為觀察組與常規(guī)組，每組各40例。觀察組男26例，女14例，年齡51-73歲，平均（62.3±2.8）歲，28例為穩(wěn)定型心絞痛，12例為不穩(wěn)定型心絞痛；常規(guī)組男24例，女16例，年齡52-75歲，平均（62.8±2.9）歲，27例為穩(wěn)定型心絞痛，13例為不穩(wěn)定型心絞痛。比較兩組患者的性別、年齡、疾病特征等一般資料無明顯差異（P>0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

觀察組：將10-20mg的硝酸甘油兌入50ml的NaCl溶液中，后將其倒入微量注射泵內(nèi)，靜脈注射。

常規(guī)組：將10-20mg的硝酸甘油兌入250ml的NaCl溶液中，藥劑量為每分鐘5-10μg，后根據(jù)患者心率、血壓等指標(biāo)的變化適當(dāng)調(diào)整給藥速度，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)連續(xù)用藥2-3d，之后嚴(yán)密觀察患者病情，改為1次/d，7d/療程，最高用藥劑量不能超過每分鐘100μg[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)密觀察兩組患者在治療期間的頭痛、頭脹、心悸、血壓等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過程中確保真實(shí)客觀，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組與常規(guī)組患者的治療效果具有差異，數(shù)據(jù)之間具有差異性。

2 結(jié)果

比較兩組患者在用藥期間的不良反應(yīng)情況，詳見下表1。其中觀察組出現(xiàn)2例頭痛，2例頭脹，1例心悸，1例血壓升高，1例血壓下降，與常規(guī)組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 心理護(hù)理

冠心病發(fā)病較急，患者容易產(chǎn)生瀕死感[2]，這就要求護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)同患者進(jìn)行親切友好的溝通，主動關(guān)心患者病情，同患者講解疾病治療的方法、目的、意義等，使患者正確看待自身病情；與此同時(shí)，善于傾聽患者主觀感受，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，讓患者感覺到護(hù)理人員的真誠、友好，利于建立優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系，使得患者積極主動的配合疾病治療。同時(shí)向患者詳細(xì)介紹治療與護(hù)理的優(yōu)勢，增強(qiáng)患者治療的信心[3]。

3.2 用藥護(hù)理

（1）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情與各項(xiàng)生命體征的變化，嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐要求患者服藥，由于患者對硝酸甘油的藥物使用劑量有著各自的需求，在進(jìn)行疾病治療時(shí)應(yīng)對患者心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，以保證準(zhǔn)確的藥物劑量、濃度等。藥物治療期間采用心電監(jiān)護(hù)儀對患者心電、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，每隔3-5分鐘對患者血壓測量一次，之后依據(jù)血壓平穩(wěn)情況每隔0.5h測量一次血壓[4]，同時(shí)對患者胸悶、胸痛等不良癥狀進(jìn)行監(jiān)測。（2）體位護(hù)理：囑咐患者不可過快變換體位，以防血壓突然下降造成休克等不良情況，當(dāng)出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)囑咐患者立即采取平臥姿勢。（3）穿刺部位的護(hù)理：進(jìn)行穿刺時(shí)應(yīng)選用彈性較大、肢體遠(yuǎn)端粗直的血管，并給予靜脈留置針穿刺，使用適量的NaCl溶液進(jìn)行沖管，防止藥液對血管壁造成刺激，引發(fā)靜脈炎等并發(fā)癥。當(dāng)靜脈炎出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)將患肢抬高，采取局部熱敷法，若病情較為嚴(yán)重可給予硫酸鎂溶液（濃度為50%）進(jìn)行濕敷[5]。（4）藥物不良反應(yīng)：在使用硝酸甘油進(jìn)行治療的過程中，注意藥物用量的改變，當(dāng)藥物劑量發(fā)生微小的改變時(shí)即可能導(dǎo)致較為明顯的反應(yīng)。因此，在藥物治療過程中，其劑量要采取循序漸進(jìn)的原則，防止劑量的突然改變出現(xiàn)低血壓等臨床不良反應(yīng)。

3.3 微量泵的護(hù)理

（1）將注射器與延長管連接，把里面空氣排盡后將注射器固定在微量泵上，每隔24h更換一次延長管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，若出現(xiàn)污染現(xiàn)象應(yīng)立即進(jìn)行更換；（2）嚴(yán)格掌控泵入速度與其他參數(shù)，以防出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤而耽誤治療；（3）對微量泵的運(yùn)作隨時(shí)進(jìn)行巡視，將報(bào)警、故障等情況及時(shí)排除。

綜上所述，采用微量泵注入硝酸甘油對冠心病患者進(jìn)行臨床治療，治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳海雪.微量泵注射硝酸甘油治療冠心病的體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（11）：232-233.

[2] 楊萬英，龐倩，許敏娟等.微量泵注射硝酸甘油治療冠心病的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（21）：3501.

[3] 羅麗萍，陳瑞琴.微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的療效觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（35）：7512-7513.

[4] 姜新娟，葛利靜.微量泵注射硝酸甘油治療冠心病的療效觀察及體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（35）：165-166.

[5] 陳愛萍，孫慧蘭.微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞患者的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2013，26（4）：92-94.