肛裂縱切橫縫術(shù)患者與切除術(shù)患者的臨床效果比較

唐茂山

摘要：目的：主要對肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)來治療肛裂患者的臨床療效進(jìn)行比較探討和分析。方法：肛裂患者在臨床上表現(xiàn)為不同的癥狀，本文中筆者根據(jù)住院患者癥狀的不同表現(xiàn)以及其所采取的相應(yīng)的臨床手術(shù)治療方式有針對性的展開比較分析，其中肛裂縱切橫縫術(shù)治療52例肛裂患者，肛裂切除術(shù)治療48例肛裂患者。結(jié)果：兩種肛裂縱切橫縫術(shù)與切除術(shù)的臨床療效相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果比較分析，并進(jìn)行非參數(shù)檢驗，得出P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。可知，這兩種手術(shù)的術(shù)后療效大致相同，從兩種手術(shù)的住院時間長短來看，通過t檢驗，得出P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩種手術(shù)后患者在住院時間上大致相同。結(jié)論：通過對兩種手術(shù)方式相關(guān)方面的系統(tǒng)探討和分析，提倡應(yīng)當(dāng)針對不同臨床體征選擇不同的手術(shù)方式，已達(dá)到最佳的治療肛裂效果。

關(guān)鍵詞：肛裂；肛裂縱切橫縫術(shù)；肛裂切除術(shù)

肛裂就其病癥的實質(zhì)來講，即是慢性感染性潰瘍所引發(fā)的肛管皮膚的破損狀況。其具體癥狀主要表現(xiàn)為便秘、肛周出血并伴隨周期性的疼痛等。在本文的研究中，主要根據(jù)肛裂住院患者在臨床所表現(xiàn)的不同癥狀，進(jìn)而有區(qū)別有針對性的選擇手術(shù)方式，主要有肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)兩種，并對肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)的治療效果進(jìn)行客觀的分析和評價。

1、資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

在本次研究中，主要選取2013年11月至2014年11月在我院肛腸科就診的肛裂患者100例，并對具體癥狀進(jìn)行分類探討和分析，講其分為兩組來進(jìn)行對照，分別采用肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)來進(jìn)行臨床治療。其中包括Ⅲ期肛裂僅合并下端哨兵痔、Ⅲ期肛裂合并上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大和下端哨兵痔，共52例，選擇肛裂縱切橫縫術(shù)；Ⅱ、Ⅲ期肛裂僅合并皮下瘺管形成、Ⅲ期肛裂僅合并上端鄰近肛瘺處肛乳頭肥大，共48例，選擇肛裂切除術(shù)。

1.2 治療方法

在手術(shù)切除前需要做充分的準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員協(xié)助患者將患處清理干凈直至其正常的組織暴露出來為止。兩種手術(shù)方法存在明顯的區(qū)別。其中，采用肛裂縱切橫縫術(shù)時，主要分為兩個步驟。首先將肛裂潰瘍及哨兵痔、肥大肛乳頭完整切除，然后把游離的皮瓣與創(chuàng)口上的粘膜縫合。而肛裂切除術(shù)則是通過對肛裂面做梭形切口，把肛裂的潰瘍、瘺管、肥大肛乳頭等病變部位切除。患者在手術(shù)之后需要每日坐浴的形式對患處細(xì)心清洗，堅持每日定期換藥2～3次，并對影響創(chuàng)口愈合的因素及時發(fā)現(xiàn)，采取措施進(jìn)行處理。

2、結(jié)果

2.1 術(shù)后療效

在對不同癥狀的肛裂患者采取兩種不同的手術(shù)方式治療后，通過觀察兩組患者的術(shù)后療效，并進(jìn)行非參數(shù)檢驗，p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，認(rèn)為兩種手術(shù)術(shù)后療效相同，具體數(shù)據(jù)如下表1所示：

表1 兩種手術(shù)術(shù)后療效

2.2 術(shù)后住院時間比較

從肛裂縱切橫縫術(shù)患者與切除術(shù)患者的住院時間上進(jìn)行比較分析，并進(jìn)行t檢驗，得知p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，認(rèn)為兩種手術(shù)住院時間相同，具體結(jié)果如下表2所示：

表2 兩種手術(shù)住院時間比較

3、討論

針對肛裂患者的不同癥狀分別采取肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)進(jìn)行臨床治療，通過上述治療過程和療效的比較可見，兩種手術(shù)方式下患者在具體治療結(jié)果與住院時間上并沒有明顯的差異，然而其治療過程中的具體表現(xiàn)仍存在較大的區(qū)別。其中采用肛裂縱切橫縫術(shù)的患者在術(shù)后出現(xiàn)長時間的疼痛，以及不同程度的尿潴留、大便困難、局部炎癥等術(shù)后不良反應(yīng)，出現(xiàn)這種情況的主要原因和手術(shù)過程中無法避免的一些意外情況密不可分，諸如縫合線作為機體異物引起的刺激反應(yīng)等等。并且，總體而言，采用這種手術(shù)方式的患者一般住院時間相對較長，這是因為多數(shù)患者會選擇患處縫合線脫落后方出院。綜合來看，肛裂縱切橫縫術(shù)自身具有許多明顯的優(yōu)勢，諸如對消除肛管創(chuàng)面、哨兵痔及皮贅等病理改變，促使患處更為美觀有直接效果。肛裂縱切橫縫術(shù)術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)較好，縫合處邊緣整齊、牢固。進(jìn)行肛裂縱切橫縫術(shù)術(shù)后患者很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

而進(jìn)行肛裂切除術(shù)的患者在術(shù)后多表現(xiàn)為出血，因其患處創(chuàng)面未縫合，為開放式。因此，患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時間較長。與肛裂縱切橫縫術(shù)相比較，患者在采用肛裂切除術(shù)治療后，其體內(nèi)并無異物的存在，因此很少出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，以及尿潴留、大便困難、局部炎癥等術(shù)后不良反應(yīng)很少出現(xiàn)。

綜上所述，在采用肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)對肛裂患者進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)當(dāng)首先對其患處做好充分的消毒處理，以確保患處的清潔，這是最基本的準(zhǔn)備工作。其次，在整個手術(shù)的過程中，應(yīng)當(dāng)確?；继幪幱跓o菌狀態(tài)，并對肛門局部解刨工作充分熟悉，確?；颊呋继幍陌踩?，避免手術(shù)過程中不必要的損傷。因此，在對肛裂患者進(jìn)行手術(shù)治療時，如果患者肛管高壓，應(yīng)該充分的分離出并切斷部分的括約肌纖維。本次研究發(fā)現(xiàn)，肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)在治療肛裂后創(chuàng)口愈合、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面各有優(yōu)劣，臨床上根據(jù)患者的癥狀體征的不同選擇不同的手術(shù)方式，對肛裂的治療效果較為顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]聶偉健，李峨，王曉峰，等.肛裂側(cè)切縫合術(shù)與原位切除術(shù)的療效對照觀察[J].北京中醫(yī)藥，2013，32（02）：115-117.

[2]賴志強.縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（07）：32-34.

[3]許愛軍.改良縱切橫縫術(shù)和傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)治療老年性肛裂效果對比[J].中國老年學(xué)雜志，2015，（13）.

[4]張學(xué)輝，王宏梅，秦中國.肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)治療肛裂臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，31（12）：1743.

[5]周朝明.改良肛裂切除術(shù)對肛裂的治療體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，12（02）：75-76.

[6]程超.不同手術(shù)方式治療88例慢性肛裂臨床療效分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（05）：518-519.