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    中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的療效研究

    2015-10-21 18:15:39馬強(qiáng)

    馬強(qiáng)

    【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療病毒性心肌炎的療效。方法 選取病毒性心肌炎患者243例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組122例及對(duì)照組121例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療,觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)給以中藥益氣活血湯治療,治療3個(gè)療程后比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.26%,顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的76.03%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法治療病毒性心肌炎,在改善患者的臨床癥狀、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力、心臟功能等方面有著顯著的功效,值得在臨床上廣泛的推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】病毒性心肌炎;輔酶Q10;益氣活血湯

    【中圖分類號(hào)】R542.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

    病毒性心肌炎是人體感染病毒后引起的心肌細(xì)胞非特異性間質(zhì)性炎癥,致使心功能和其他系統(tǒng)發(fā)生不同程度的損傷,其中最多為感染柯薩奇病毒B[1]?;颊咧饕R床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胸部呈現(xiàn)壓榨性或緊縮性疼痛等,嚴(yán)重者還可發(fā)生心律失常、心力衰竭甚至猝死[2]。由于本病在臨床上有著極高的發(fā)病率,其致死率高達(dá)5%,若未能及時(shí)診斷和治療,則會(huì)加重病情,隨后還可引起肝、腦等部位發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此,應(yīng)在早期即采取合理的臨床治療,本文采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)病毒性心肌炎患者進(jìn)行治療,并將其所取得療效總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年10月~2014年11月本院收治的病毒性心肌炎患者243例作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀察組122例與對(duì)照組121例。觀察組男67例,女55例;年齡18~63歲;疾病分型:輕度患者51例,中度患者45例,重度患者26例。對(duì)照組男54例,女57例;年齡16~67歲;疾病分型:輕度患者53例,中度患者44例,重度患者24例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡及疾病分型,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行臨床治療,即:飯后口服輔酶Q10,15 mg/次,3次/d;胰島素

    8 U+10%氯化鉀10 mL+5%葡萄糖500 mL,靜脈滴注,1次/d;維生素C5 g+5%葡萄糖250 mL靜脈滴注。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上以中藥益氣活血湯治療,藥物組成為:桂枝、炙甘草各10 g,柴胡、川芎、五味子、麥冬、瓜蔞、當(dāng)歸、丹參、龍骨、牡蠣各15 g,黃芪、雙花各20 g,太子參30 g。400 ml/次,2次/d。1個(gè)療程為4周,治療3個(gè)療程后比較兩組患者的療效。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    ①顯效:經(jīng)治療患者的臨床癥狀及體征均顯著緩解,對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查顯示:心電圖及心肌酶基本恢復(fù)正常;②好轉(zhuǎn):經(jīng)治療患者的臨床癥狀及體征均有所緩解,對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查顯示:心電圖及心肌酶有所好轉(zhuǎn);③無(wú)效:患者的臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查均未改善[3]??傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析及處理。計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組治療總有效率為94.26%,高于對(duì)照組患者的76.03%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    病毒性心肌炎是由病毒而引起的一種自身免疫性疾病,隨著病情的進(jìn)展而發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。引發(fā)本病的主要因素為病菌感染,其中以柯薩奇病菌最為常見(jiàn)。目前臨床上認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制主要有以下三種,即:①大量病毒聚集在機(jī)體內(nèi);②病菌原體直接損傷心??;③心肌受到自身免疫反應(yīng)及細(xì)胞組織反應(yīng)的侵襲。其中最主要的發(fā)病因素為機(jī)體的抗體下降致使病毒入侵[4]。

    病毒性心肌炎的發(fā)生是因病毒直接侵襲機(jī)體,導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生炎癥性病變,并伴有一定程度的免疫異常,而導(dǎo)致心臟的結(jié)合與功能發(fā)生損害。輔酶Q10為線粒體呼吸鏈中的一種組成成分,可激活細(xì)胞呼吸,促進(jìn)生成三磷酸腺苷,從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,從而起到保護(hù)缺心肌細(xì)胞的功能。胰島素能夠引導(dǎo)葡萄糖進(jìn)入到組織細(xì)胞中,促進(jìn)其酵解及氧化從而為組織提供所需的能量。在將葡萄糖引導(dǎo)進(jìn)細(xì)胞的同時(shí)還將鉀離子帶進(jìn)細(xì)胞內(nèi),鉀不僅參與了糖、蛋白質(zhì)的合成,還為二磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷提供了能量,同時(shí)參與了神經(jīng)末梢遞質(zhì)乙酰膽堿的合成以及神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。胰島索、氯化鉀和葡萄糖三者聯(lián)用可補(bǔ)充心肌細(xì)胞內(nèi)缺失的鉀,預(yù)防因心肌病變導(dǎo)致的心律失常[5]。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)益氣活血湯具有疏通血液流通量的功效,此外還可增強(qiáng)患者的免疫力。方中所含有的黃芪、太子參等物能夠提升患者的體質(zhì),提高機(jī)體內(nèi)抗體含量,而從由根本上治療本病。同時(shí),黃芪還有一定額抗治CVB3病菌的特性,能夠在最大程度上清除病毒,減低因病菌造成的心肌創(chuàng)傷,提高機(jī)體免疫力[6]。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合療法治療病毒性心肌炎,在改善患者的臨床癥狀、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力、心臟功能等方面有著顯著的功效,值得廣泛推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 潘璐璐,張園海,岳亞延,等.硫化氫對(duì)柯薩奇病毒感染的病毒性心肌炎小鼠的保護(hù)作用[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2013,33(9):692-699.

    [2] 王曉東,盧艷玲,郝柏楊.病毒性心肌炎臨床診治效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,26:148.

    [3] 徐生琴.參麥注射液應(yīng)用于病毒性心肌炎的臨床治療分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(12):113-114.

    [4] 戴 娜,卜麗梅,付 軍.病毒性心肌炎的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,9(34):5318-5321.

    [5] 趙家坤.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎32例[J].菏澤醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2010,22(3):41-42.

    [6] 黃 勇.益氣活血法治療病毒性心肌炎的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,17:163-164.

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