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    改良利尿合劑持續(xù)泵入治療難治性心力衰竭的療效觀察

    2015-10-21 18:15:39盛妍

    盛妍

    【摘要】目的 觀察改良利尿合劑持續(xù)泵入治療難治性心力衰竭的療效。方法 選擇2012年1月~2014年12月我院收治的難治性心力衰竭患者31例作為研究對象,隨機(jī)分為對照組15例與觀察組16例,對照組進(jìn)行常規(guī)治療,給予患者強(qiáng)心和利尿、擴(kuò)血管等;觀察組在對照組基礎(chǔ)上,采用改良利尿合劑持續(xù)泵入。7天為1個療程,治療2個療程后,對比觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 改良利尿合劑持續(xù)泵入治療難治性心力衰竭有著極佳的療效,與常規(guī)治療對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),未見明顯的不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】改良利尿合劑;持續(xù)泵入;難治性心力衰竭

    【中圖分類號】R541.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

    難治性心力衰竭是心臟病的晚期表現(xiàn),患者心排血量明顯降低,水鈉排出發(fā)生障礙,有高度水腫與低血壓的表現(xiàn),在臨床上很難治療[1]。本次研究中選擇我院收治的難治性心力衰竭患者31例作為研究對象,應(yīng)用改良利尿合劑持續(xù)泵入進(jìn)行治療,取得了極佳的療效,現(xiàn)報道如下[2]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2012年1月~2014年12月我院收治的難治性心力衰竭患者31例作為研究對象,所有患者均符合我國慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男19例,女12例;年齡48~75歲,平均年齡(54.5±6.8)歲;病程2~15年,平均病程(5.8±0.9)年。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病9例,高血壓性心臟病11例,擴(kuò)張型心肌病3例,風(fēng)濕性心臟病8例。將其隨機(jī)分為對照組15例與觀察組16例,兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對照組患者行限鹽、強(qiáng)心、間斷利尿、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。強(qiáng)心采用毛花苷丙0.4~0.6 mg/d或地高辛0.125~0.25 mg/d口服治療,間斷利尿給予呋噻米口服治療或靜脈注射,40~160 mg/d,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑選擇培哚普利2~4 mg/d,或者依那普利10~20 mg/d口服治療[2]。

    觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上,將靜脈注射呋噻米去掉,增加利尿合劑,即多巴胺30~60 mg+呋噻米注射液60~100 mg+5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液50 mL對患者進(jìn)行微量泵靜脈滴注,輸液速度根據(jù)多巴胺2~?g/(kg·min)計算,保持8 h/d[3-6]。兩組患者均以7天為1個療程,治療2個療程。

    1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:患者心功能糾正至Ⅰ級,臨床癥狀和體征已基本消失,經(jīng)過檢查基本恢復(fù)正常;顯效:患者心功能糾正至Ⅱ級,未達(dá)到Ⅰ級,臨床癥狀和體征經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)有明顯改善;有效:患者心功能進(jìn)步1級,沒有達(dá)到Ⅰ級,心功能癥狀和體征經(jīng)過檢查有所改善;無效:患者心功能無明顯變化,甚至有加重和死亡情況發(fā)生。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    難治性心力衰竭患者要找到病因調(diào)整用藥,聯(lián)合應(yīng)用利尿劑與血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物治療。通過對患者強(qiáng)心、利尿和減少心臟負(fù)荷、抑制血管緊張素等方面的治療,容易使患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,使病情更加復(fù)雜,難以[7-8]治療。當(dāng)心力衰竭進(jìn)展惡化時,常需加大利尿劑劑量,最終再大劑量亦無反應(yīng)時,即出現(xiàn)利尿劑抵抗,可以增加腎血流藥物的使用[4]。

    本次研究中觀察組患者在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加了改良利尿劑持續(xù)泵入,取得了極佳的療效,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,不良反應(yīng)少,醫(yī)療費用不高,利于臨床推廣應(yīng)用[9-12]。

    參考文獻(xiàn)

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