股骨遠端骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的護理

潘華秀

摘要：目的： 探討綜合護理在股骨遠端骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的護理效果。方法： 選取2011年1月～2014年12月我中心收治60例股骨遠端骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護理，對兩組患者行6月隨訪比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及患者滿意度。結(jié)果： 觀察組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為93.33%明顯高于對照組56.67%優(yōu)良率，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度為93.33%明顯高于對照組66.67%滿意度，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 股骨遠端骨折內(nèi)固定術(shù)后采用綜合護理可幫助患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者滿意度，具有較高護理價值，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：股骨遠端骨折；內(nèi)固定術(shù)；膝關(guān)節(jié)；康復(fù)

股骨遠端骨折多為高能量性創(chuàng)傷所致，由于股骨遠端解剖結(jié)構(gòu)特殊，其形態(tài)不規(guī)則、骨皮質(zhì)薄、髓腔大，且內(nèi)外踝由松質(zhì)骨構(gòu)成，骨折多為粉碎性或嚴重移位[1]。臨床上多采用切開內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠端骨折，在有效手術(shù)內(nèi)固定治療后配合關(guān)節(jié)功能恢復(fù)才能保障治療效果，而臨床護理工作在術(shù)后功能恢復(fù)上起到重要作用。為探究綜合護理在股骨遠端骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的護理效果，筆者進行本次研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年12月我中心收治60例股骨遠端骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)患者為研究對象，根據(jù)患者入院順序進行編號，采用計算機隨機抽簽分組方法將其分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男19例，女11例，年齡28～67歲，平均（42.7±4.2）歲；對照組中男20例，女10例，年齡30～69歲，平均（42.2±4.3）歲。觀察組性別、年齡和對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），分組有比較性。所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 入組標準

（1）所有患者均為股骨遠端骨折且行內(nèi)固定術(shù)后。（2）排除合并有其它部位嚴重外傷，如顱腦損傷、脊椎損傷者。（3）排除合并有嚴重肝、腎、心、肺功能障礙患者。（4）排除合并有精神疾病、認知功能障礙、癡呆等不能配合完成護理和研究患者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)方法護理，患者入院后進行相關(guān)健康知識宣教，遵照醫(yī)囑給以藥物干預(yù)和護理干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護理，包括健康教育、心理護理、切口護理、疼痛護理、功能鍛煉。兩組患者護理出院后隨訪6月，比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及護理滿意度。

1.4 觀察指標

（1）膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評定：采用Lysholm評定患者膝關(guān)節(jié)功能，評定內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)屈伸、疼痛、活動情況等，總分100分，根據(jù)患者得分情況規(guī)定，優(yōu)：≥80分，良：≥70分，可：≥60分，差：<60分[2]。優(yōu)良率（%）=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護理質(zhì)量、護理態(tài)度、護理技術(shù)等10項內(nèi)容，總分100分，根據(jù)患者得分規(guī)定，非常滿意：≥80分，滿意：≥60分，不滿意：<60分[3]。滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析，率表示計數(shù)資料并采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

觀察組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為93.33%明顯高于對照組56.67%優(yōu)良率，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

1.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為93.33%明顯高于對照組66.67%滿意度，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

股骨遠端骨折可影響膝關(guān)節(jié)活動，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)尤為重要，直接影響治療效果。研究指出，骨折治療不僅為骨折解剖結(jié)構(gòu)復(fù)位，術(shù)后功能恢復(fù)更為重要，直接關(guān)系骨折后患者日常生活[4]。影響骨折術(shù)后功能恢復(fù)主要包括疼痛、功能鍛煉，股骨遠端骨折后采用切開內(nèi)固定術(shù)治療后基本可保證骨折部位穩(wěn)定性，術(shù)后應(yīng)盡早、盡可能讓患者投入到功能恢復(fù)中，以防止失用性肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵化等影響關(guān)節(jié)功能不良情況出現(xiàn)[5]。

綜合護理根據(jù)患者疾病，可能出現(xiàn)影響功能鍛煉不良心理，切口、疼痛作針對性護理，并指導(dǎo)患者正確進行功能鍛煉，可幫助患者膝關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)，具體實施方法如下：（1）健康教育：患者回社區(qū)入院康復(fù)住院后向患講解股骨遠端骨折發(fā)生、治療方法，告知患者術(shù)后功能恢復(fù)重要性，提高患者對術(shù)后功能鍛煉重視，讓患者自身投入到膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中。（2）心理護理：部分患者遭受創(chuàng)傷后可引起不良心理發(fā)生，積極了解患者存在不良心理，有針對性進行疏導(dǎo)。部分患者對自身有責(zé)怪感存在，鼓勵患者家屬對患者進行交流，給予精神、經(jīng)濟等方面支持，讓患者以積極、樂觀心態(tài)面對疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，提高患者治療和功能康復(fù)配合度。（3）切口護理：保持手術(shù)切口干凈、干燥，定期進行消毒、更換敷料，防止切口感染。指導(dǎo)患者保護好切口，避免污染切口。（4）疼痛護理：對于疼痛能忍受患者進行轉(zhuǎn)移注意力方法減輕疼痛，通過交流、比播放患者喜歡音樂、電影減輕患者對疼痛重視，從而減輕患者疼痛，以幫助患者早期進行功能鍛煉。（5）功能鍛煉：根據(jù)患者情況指導(dǎo)患者盡早進行功能鍛煉，主要訓(xùn)練方法有俯臥位屈膝鍛煉、直腿抬高聯(lián)練習(xí)、座椅位抬腿鍛煉；鼓勵患者早期下地行走，首先借助扶手、拐杖緩慢運動，鼓勵患者主動進行彎腿練習(xí)，有助于患者肌肉功能恢復(fù)。功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者具體情況進行，應(yīng)循序漸近，由輕到重，切記不可過急、過勞而引起負面作用。

本次研究，觀察組通過上述綜合護理護理結(jié)束后對患者隨訪6月，其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，在有效恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能后可提高患者滿意度，拉近醫(yī)患關(guān)系。因此，綜合護理應(yīng)用在股骨遠端骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)護理中可幫助患者早期進行有效功能鍛煉，可提高患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 竇華麗.圖片式功能鍛煉指導(dǎo)在老年股骨骨折術(shù)后病人中的應(yīng)用效果探討[J].護理實踐與研究，2012，09（12）：45-46.

[2] 楊煥珍.循證護理在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（10）：1868-1870.

[3] 古紫云，劉麗華，陳燕玲等.循證護理在老年股骨骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，（14）：109-110..

[4] 孫亞超，閆力.臨床護理路徑在股骨骨折患者中的應(yīng)用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（16）：1962-1964.

[5] 呂華.股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].河北中醫(yī)，2014，（6）：909-911.