風(fēng)險管理在成人急性病毒性腦炎護理中的作用研究

劉小艷

摘要：目的： 探究風(fēng)險管理在成人急性病毒性腦炎護理中的作用。方法：選取2011年1月～2014年12月在我院治療的急性病毒性腦炎患者50例，分成兩組，對照組和實驗組，每組25例。對照組患者對其進行常規(guī)護理，實驗組患者進行常規(guī)護理聯(lián)合風(fēng)險管理。結(jié)果： 對兩組患者進行不同的護理，實驗組的效果更好，滿意度更高。兩組患者的比較指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對急性病毒性腦炎患者進行風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)管理，不良事件的發(fā)生率有所降低，患者的滿意度提高，效果更好。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；急性病毒性腦炎；護理

急性病毒性腦炎是病毒所致腦實質(zhì)和腦膜炎癥，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病【1】。又稱散發(fā)性腦炎，因為本病一年四季均可能發(fā)生。包括變應(yīng)性腦炎和由節(jié)肢動物傳播的流行性腦炎【2】。近年來，其發(fā)病率上升，引發(fā)腦炎常見的病毒有腸道病毒，粘液病毒等其他病毒。有腦實質(zhì)損害和顱內(nèi)高壓征等主要臨床表現(xiàn)，具體體現(xiàn)在發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，甚至引發(fā)癲癇和出現(xiàn)昏迷狀態(tài)。因為病毒入侵的部位、范圍和病毒種類不一樣，導(dǎo)致病情有輕有重，形式也多種多樣【3】。輕型患者，甚至是重型患者，只要得到及時的治療和有效的護理，預(yù)后就將會是好的，如果病重卻沒得到及時的救治，可能會導(dǎo)致死亡或留下嚴重的后遺癥如癱瘓、繼發(fā)癲癇等【4】。在對患者對癥給藥的基礎(chǔ)上，對其進行有效的護理，對患者的康復(fù)有很重大的意義，本次研究風(fēng)險管理在對急性病毒性腦炎患者護理中的作用，具體報告如下。

1、 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2014年12月在我院接受急性病毒性腦炎治療患者50例，其中25例患者接受常規(guī)護理為對照組，其中男性19例，女性6例；25例患者接受的是常規(guī)護理聯(lián)合風(fēng)險管理為實驗組，其中男性17例，女性8例。所有患者年齡55～75歲，平均年齡66.15±2.34歲；兩組患者在年齡，性別，及腦炎臨床表現(xiàn)等情況經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理比較，均無明顯差異，此次研究結(jié)果具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

回顧患者的病歷資料進行研究，對照組患者接受的是常規(guī)的急性病毒性腦炎護理，即督促患者按時吃藥，保證患者營養(yǎng)，全程監(jiān)測患者的生命體征；實驗組患者接受的是風(fēng)險管理聯(lián)合急性病毒性腦炎常規(guī)護理，風(fēng)險管理的具體思路與方法：

在護理前，首先要完善風(fēng)險管理體制，制定風(fēng)險管理計劃，醫(yī)護人員對照《醫(yī)療事故處理條例》和配套文件，查詢風(fēng)險管理的相關(guān)文獻，了解熟悉相關(guān)知識，找出在護理中存在或可能存在的安全隱患，對以往出現(xiàn)的問題的不良事件進行分析，總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合書本上的理論制定符合我院護理的計劃，確定一些防范措施并按照計劃進行護理【5】?？剖邑撠?zé)人對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，提高風(fēng)險防范意識，使每個醫(yī)護人員都熟悉風(fēng)險管理的理論知識，如值班人員的崗位職責(zé)，疾病的護理，風(fēng)險應(yīng)急措施和急救護理操作，還要了解患者心理，對患者進行心理上疏導(dǎo)。對設(shè)備和環(huán)境，使病房內(nèi)的空氣保持清新，地面干凈整潔，規(guī)范的擺設(shè)物品。為患者提供一個舒適的環(huán)境。物品藥品要有規(guī)定的人保管，定點放置，定期檢查和保養(yǎng)。醫(yī)護人員再向患者普及可能會出現(xiàn)的風(fēng)險事件如摔傷、墜床、燙傷、輸液外滲、自殺等，讓患者提高意識。醫(yī)護人員加強急救設(shè)備操作，急救藥物使用等，在護理時，要針對高危患者進行連續(xù)動態(tài)監(jiān)測，要細心觀察，及時掌握患者的情況和心理變化，對突發(fā)事件要冷靜處理，耐心安撫好患者，多與患者溝通，穩(wěn)定患者的情緒，對消極的患者給予鼓勵，頻繁巡視，護理人員要定期召開護理會，不斷找出、避免或排除安全隱患。

對不同的患者也有不同的措施，如果患者出現(xiàn)癱瘓、大小便失禁等癥狀，要及時給患者更換衣物和床單，防止患者形成壓瘡，要定時給患者翻身，在翻身的過程中，動作不能過于粗暴，或者讓患者使用氣墊床，設(shè)置翻身卡等。對有出現(xiàn)興奮的患者，要防止其跌倒，摔傷，墜床等，對其要進行提醒，要在床尾設(shè)置標識，引起患者的注意。室內(nèi)盡量減少物品的擺放，危險品一律清除。當(dāng)患者要活動時，醫(yī)護人員一定要陪護等。在患者輸液時，一定要有家屬或者醫(yī)護人員在旁看護，出現(xiàn)問題及時處理。

1.3評價指標

1.3.1觀察并記錄兩組患者對風(fēng)險事件認知情況。如摔傷、墜床、燙傷、輸液外滲和自殺。

1.3.2記錄兩組患者在護理期間發(fā)生風(fēng)險事件的情況。

1.3.3調(diào)查并記錄兩組患者及家屬對護理的滿意度患者及家屬投訴率，和對護理評分情況，滿意度為滿意和不滿意，評分滿分為一百分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用X2檢驗，組間比較用t檢驗，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2、 結(jié)果

從表1 中可以看出，實驗組即風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理的患者對風(fēng)險事件的認知率較實驗組的患者認知率高，說明醫(yī)護人員對患者進行風(fēng)險普及是有效果的。

從表2中可看出，對照組發(fā)生不良事件的情況較多，相對而言，實驗組患者發(fā)生不良事件的情況少很多。

從表3 可以看出，實驗組基本所有患者均比較滿意，沒有投訴情況，評分也很高。

3、 討論

護理過程是治療患者的一個重要的組成部分，護理風(fēng)險無處不在，是在護理過程中的不安全因素直接或間接使得患者受到傷害或者死亡的風(fēng)險，急性病毒性腦炎患者，生活能力較低，對很多潛在的危險不太清楚，對患者進行風(fēng)險管理就顯得尤為重要。風(fēng)險管理是一個過程，是對患者存在的或可能存在的危險采取有效正確的措施，避免或者盡量減輕危險帶來的傷害【6】。風(fēng)險管理能有效地降低不良事件的發(fā)生，減少醫(yī)患之間的糾紛，提高患者及家屬的滿意度，在對急性病毒性腦炎患者的護理中，風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理顯然更科學(xué)有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]高颯，楊陽，高媛等.風(fēng)險管理在成人急性病毒性腦炎護理中的作用研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，（10）：1723-1725.

[2]李亞潔，張立穎，李瑛等.風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2004，39（12）：918-920.

[3]李加寧，宋雁賓.加強護理風(fēng)險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2005，40（1）：47-48.

[4]戚妙芬，周穎.護理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護士進修雜志，2014，（3）：223-224.

[5]余新穎，馬琳.護理風(fēng)險管理在急診科護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：89-90.

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