小兒黃龍顆粒治療注意缺陷多動障礙的臨床研究

謝小飛

摘要：目的：對小兒黃龍顆粒治療注意缺陷多動障礙的臨床療效進行研究。方法：選取我院2011年7月至2014年7月收治的120例注意缺陷多動障礙患兒作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組60例患者予以服用靜靈口服液，根據(jù)患兒年齡等具體情況斟酌劑量，正常情況下5-10歲患兒1次1支，1日1次，11-14歲1次2支，1日2次。觀察組予以服用小兒黃龍顆粒，劑量根據(jù)患兒具體情況進行調(diào)整，正常情況下5-10歲患兒1次1袋，1日1次，11-14歲1次2袋，1日2次。兩組患者治療周期均為6周，6周后對比兩組治療效果。結(jié)果：（1）治療后注意缺陷多動障礙療效對比，觀察組60例患者中有55例有效，總有效率為91.67%，對照組60例患者中45例有效，總有效率為75.00%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，χ？=6.000，P=0.0143。（2）觀察組SAZP-4評分（12.96±11.12）和對照組SAZP-4評分（17.54±10.75）比較，兩組患兒治療后SAZP-4評分均有所下降，觀察組SAZP-4評分下降程度明顯比對照組大，差異有統(tǒng)計學意義，t=2.2937，P=0.0236。（3）觀察組Conner量表多動指數(shù)（0.96±0.45）和對照組Conner量表多動指數(shù)（1.16±0.56）比較，兩組患兒治療后Conner量表多動指數(shù)均有所下降，觀察組下降程度相較于對照組更大，差異有統(tǒng)計學意義，t=2.1564，P=0.0331。結(jié)論：小兒黃龍顆粒治療注意缺陷多動障礙效果顯著，安全無副作用，值得推廣應用。

關鍵詞：小兒黃龍顆粒；注意缺陷多動障礙；靜靈口服液；小兒

注意缺陷多動障礙（ADHD）俗稱多動癥，是兒童期常見的一類心理障礙[1]。主要表現(xiàn)為注意力不集中、注意時間短暫、活動過度和沖動等。常常伴有學習困難、品行障礙和適應不良等癥狀。據(jù)調(diào)查，我國學齡兒童注意缺陷多動障礙發(fā)病率為5%-8%，男女比例約為4：1?；加卸鄤影Y的兒童無法很好完成學業(yè)，心理健康和社交能力也會受到很大影響，因此，及時治療尤為重要，本文主要研究小兒黃龍顆粒治療注意缺陷多動障礙的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年7月至2014年7月收治的120例注意缺陷多動障礙患兒作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。其中觀察組60例患兒中男性42例，女性18例，年齡最大的13歲，最小的6歲，平均年齡（7±1.2）歲，病程最長的3年，最短的6個月，平均病程（11±3.2）個月；對照組60例患兒中男性45例，女性15例，年齡最大的14歲，最小的5歲，平均年齡（9±2.12）歲，病程最長的4年，最短的7個月，平均病程（12±2.45）個月。120例患兒均經(jīng)臨床診斷為注意缺陷多動障礙，且符合《中國精神障礙分類與診斷標準》，本次研究為患兒家屬詳細講解治療方法和治療原理，并取得其同意。對比兩組患兒年齡、性別、身高、體重等一般資料無顯著差異，即p>0.05，具有可比性。

1.2方法

（1）對照組60例患者予以服用靜靈口服液[2]（功能主治：滋陰潛陽，寧神益智，用于兒童多動癥，見有注意力渙散，多動多語，沖動任性，學習困難，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)等腎陰不足，肝陽偏旺者，對牛奶過敏者禁用），根據(jù)患兒年齡等具體情況斟酌劑量，正常情況下5-10歲患兒1次1支，1日1次，11-14歲1次2支，1日2次，14歲以上，1次1支，1日3次。

（2）觀察組予以服用小兒黃龍顆粒（處方由熟地黃、知母、五味子、煅龍骨等11味中藥組成，功能主治：益氣補腎，清肺止咳。適用于肺腎氣虛，痰熱郁肺之咳嗽[3，4]），劑量根據(jù)患兒具體情況進行調(diào)整，正常情況下5-10歲患兒1次1袋，1日1次，11-14歲1次2袋，1日2次。

（3）兩組患兒服藥周期均為6周，6周后對患兒進行SAZP-4量表評分，Conner氏量表多動指數(shù)[5，6]進行評分，對兩組評分結(jié)果進行比較。

1.3觀察指標

（1）觀察指標 參照中華醫(yī)學會精神科分會制定的《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版（CCMD-3）與《兒童多動癥治療學》[7]進行評估，采用SAZP-4量表評分，Conner量表多動指數(shù)對患兒治療后療效進行檢測。

（2）根據(jù)療效將評估標準分為治愈、顯效、有效、無效四個階段。臨床治愈表現(xiàn)為：治療后SAZP-4評分較治療前下降≥90%，社交能力、生活適應能力均已恢復正常，學習成績明顯提高，多動指數(shù)<1.1；顯效表現(xiàn)為：治療后SAZP-4評分較治療前下降≥60%，社交能力、生活適應能力基本恢復正常，學習成績有所提高但不穩(wěn)定，多動指數(shù)<1.5；有效表現(xiàn)為：治療后SAZP-4評分較治療前下降≥35%，社交能力、生活適應能力有所改善，學習成績有所提高，多動指數(shù)較前有所下降，多動指數(shù)≥1.5；無效表現(xiàn)為：治療后患兒癥狀無明顯變化，社交能力，生活適應能力，學習成績無明顯改善。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究結(jié)束后，將所有數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件中，錄入過程確保真實客觀，以95%作為可信區(qū)間，計數(shù)資料用百分比、率表示，卡方檢驗比較；計量資料用均數(shù)標準差表示，t檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組與對照組的治療效果具有差異，數(shù)據(jù)之間具有差異。

2結(jié)果

對比兩組注意缺陷多動障礙療效、SAZP-4評分、Conner量表多動指數(shù)。

（1）治療后注意缺陷多動障礙療效對比，觀察組60例患者中有55例有效，總有效率為91.67%，對照組60例患者中45例有效，總有效率為75.00%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，χ2=6.000，P=0.0143。

（2）觀察組和對照組SAZP-4評分比較，兩組患兒治療后SAZP-4評分均有所下降，觀察組SAZP-4評分下降程度明顯比對照組大，t=2.2937，P=0.0236。

（3）觀察組和對照組Conner量表多動指數(shù)比較，兩組患兒治療后Conner量表多動指數(shù)均有所下降，觀察組下降程度相較于對照組更大，t=2.1564，P=0.0331。

3討論

注意缺陷多動障礙到發(fā)病機制不清，由多種因素所致，在目前研究中，遺傳因素占主要原因，研究表明平均遺傳度約為76%。其次，環(huán)境因素也是導致小兒注意缺陷多動障礙的重要因素，包括整個妊娠環(huán)境及出生后環(huán)境[8]。主要表現(xiàn)為母體吸煙飲酒，患兒早產(chǎn)，產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。注意缺陷多動障礙患兒臨床表現(xiàn)為注意力不集中，活動過多，行為沖動，學習困難，品行障礙，成人ADHD等，藥物治療能夠緩解此類不良癥狀。本文主要研究小兒黃龍顆粒治療注意缺陷多動障礙的臨床療效。通過兩組患兒注意缺陷多動障礙療效對比，結(jié)果表明觀察組60例患者中有55例有效，總有效率為91.67%，對照組60例患者中45例有效，總有效率為75.0%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組；觀察組SAZP-4評分下降程度明顯比對照組大；觀察組Conner量表多動指數(shù)下降程度相較于對照組更大。小兒黃龍顆粒治療注意缺陷多動障礙效果顯著，安全無副作用，值得推廣應用

參考文獻：

[1]尹華站，孫祖迪，李丹等.注意缺陷多動障礙兒童的時間知覺特征[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2015，29（1）：22-27.

[2]李夢瑤，杜亞松.學齡期兒童注意缺陷多動障礙標準化評估量表的臨床應用[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29（24）：1893-1897.

[3]楊莉，王玉鳳，錢秋謹?shù)?注意缺陷多動障礙患兒的臨床分型初探[J].中華精神科雜志，2001，34（4）：204-207.

[4]劉小凡，馬融，丁櫻等.小兒黃龍顆粒治療注意缺陷多動障礙隨機、雙盲雙模擬、多中心臨床研究[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（2）：171-176.

[5]劉小凡，岳維真，馬融等.小兒黃龍顆粒治療注意缺陷多動障礙隨機、雙盲、多中心臨床研究[C].//中華中醫(yī)藥學會兒科分會第三十次學術(shù)大會論文集.2013：185-190.

[6]譙志文，呂姍珊，陳曉雪等.小兒黃龍顆粒對鹽酸阿撲嗎啡注射液模型小鼠多動異常行為的影響[C].//中華中醫(yī)藥學會2013年學術(shù)年會論文集.2013：590-590.

[7]張雅妮，麥堅凝，王秀英等.注意力缺陷多動障礙兒童定量腦電圖研究[J].臨床兒科雜志，2011，29（11）：1015-1019.

[8]石麗紅.注意力缺損多動障礙兒童的特征及應對[J].牡丹江教育學院學報，2011，（6）：95-96.