微創(chuàng)椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療胸腰椎壓縮骨折臨床應(yīng)用研究

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摘要：目的：對胸腰椎壓縮骨折使用微創(chuàng)椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療的意義研究。方法：病人取俯臥位在局部麻醉下，經(jīng)病椎椎弓根建立進(jìn)入椎體工作通道，用球囊擴(kuò)張椎體并復(fù)位，在C型臂監(jiān)測下注入適量醫(yī)用骨水泥，凝固后對復(fù)位的椎體起到良好支撐作用。 結(jié)果： 術(shù)后第二天，30例患者均能夠下床活動，胸腰背疼痛明顯緩解；三天后，病人能自由活動，疼痛消失，已基本修復(fù)患者的椎體；術(shù)后隨訪一年，30例患者胸腰椎壓縮骨折完全治愈，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。結(jié)論：使用微創(chuàng)椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)能夠良好治愈胸腰椎壓縮骨折，有效的修復(fù)患者的椎體，治療效果突出，對患者的損傷較小，理應(yīng)受到推廣。

關(guān)鍵詞：胸腰椎壓縮骨折；椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)；微創(chuàng)；椎體

Abstract： Objective： compression fractures using minimally invasive kyphoplasty in treatment of thoracic and lumbar explore the significance of. Methods： 30 cases of thoracolumbar vertebral compression fractures of vertebral body were minimally invasive balloon dilation for the treatment. Results： in the day， 30 patients were able to freely， after three days， has been restored in patients with vertebral body， two months after surgery， the patients of thoracolumbar vertebral compression fractures were completely cured， no recurrence. Conclusion： the use of minimally invasive kyphoplasty can cure thoracolumbar vertebral compression fracture repair in patients with vertebral body， effective， treatment effect is prominent， less damage to patients， should be promoted.

Keywords： thoracolumbar vertebral compression fractures； kyphoplasty； vertebral minimally invasive；

胸腰椎壓縮骨折是指椎體受力過大，導(dǎo)致脊柱骨呈縱向彎曲，所引起的骨折疾病。因年齡的增長，人體的身體素質(zhì)不斷下降，骨質(zhì)疏松的問題不斷顯現(xiàn)，然而骨質(zhì)疏松也是導(dǎo)致胸腰椎壓縮骨折的重要原因，醫(yī)療界急需拿出有效的治療方案應(yīng)對胸腰椎壓縮骨折[1]。

1相關(guān)資料與解決方法

1.1相關(guān)資料 隨機(jī)選取2011年1月至2012年12月在醫(yī)院進(jìn)行治療的患者，共選取30例患者，其中男性有12例，占總比例的40%，女性有18例，占總比例的60%；這30例患者均為老年人群，年齡在60至80之間，人平均年齡為72.1歲。通過使用精密的儀器對患者進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)患者均因?yàn)楣琴|(zhì)疏松等原因患有胸腰椎壓縮骨折[2]。

1.2解決方法 術(shù)前做好圍手術(shù)期檢查和準(zhǔn)備，如無手術(shù)禁忌情況下行手術(shù)治療。 病人取俯臥位，C型臂正位像透視病椎椎弓根定位，并在皮膚上做好標(biāo)記，常規(guī)消毒鋪巾，在病椎棘突旁4-5cm椎弓根標(biāo)記處行局部浸潤麻醉，尖刀片刺破皮膚，用穿刺針經(jīng)病椎椎弓根建立進(jìn)入椎體工作通道，用球囊擴(kuò)張椎體并復(fù)位，在C型臂監(jiān)測下注入適量醫(yī)用骨水泥，凝固后對復(fù)位的椎體起到良好支撐作用 [3]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS17.0進(jìn)行合理分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2手術(shù)結(jié)果

骨折椎體在手術(shù)前和手術(shù)后也有明顯差異，主要表現(xiàn)在椎體的高度和Cobb角度（主要用于測量X線片為脊椎標(biāo)準(zhǔn)全長的正位相）[4]。如下表所示：

3討論

中國近些年來，因骨質(zhì)疏松引起的胸腰椎壓縮骨折正在逐年增加，然而治療胸腰椎壓縮骨折疾病的手段較傳統(tǒng)，多讓患者平躺在臥硬板床上，將患者固定，并采用藥物治療或行開放手術(shù)治療[5]。因此要改革治療方式，而球囊擴(kuò)張成形術(shù)便是很好的治療手段，球囊擴(kuò)張成形術(shù)實(shí)際上是通過球囊擴(kuò)張復(fù)位壓縮的椎體，恢復(fù)其高度，C型臂透視下注入適量骨水泥，凝固后達(dá)到良好的支撐作用，使骨骼能夠快速恢復(fù)，疼痛快速緩解。球囊擴(kuò)張成形術(shù)在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，病椎椎體球囊擴(kuò)張后會出現(xiàn)空腔，這是為了比較容易的進(jìn)行骨水泥注入作業(yè)，但一定要在C型臂監(jiān)測下注入骨水泥，才能最大程度上防止骨水泥滲漏。球囊擴(kuò)張成形術(shù)對手術(shù)的要求比較高，這也導(dǎo)致了球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療成本昂貴，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，球囊擴(kuò)張成形術(shù)具有微創(chuàng)和高效的特點(diǎn)，通過改變病椎的高度和糾正Cobb角度，達(dá)到治療胸腰椎壓縮骨折的效果，極大的減小了患者的痛苦，但是使用的過程中，還需要其他儀器設(shè)備進(jìn)行定位和輔助治療，治療成本較大，不足之處仍需改進(jìn)。但總體而言，使用微創(chuàng)椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)能夠基本治愈胸腰椎壓縮骨折，有效的修復(fù)患者的椎體，治療效果突出，對患者的損傷較小，疼痛緩解快，不需臥床休息，理應(yīng)受到推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡新宇，何雙華，丁亮華等.椎體支柱塊與球囊擴(kuò)張治療胸腰椎壓縮骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志，2013，29（12）：1195-1198.

[2]尤瑞金，鄭文忠，楊德育等.球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎多發(fā)性壓縮骨折[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（6）：1347-1349..

[3]張海林，葉斌，張弛等.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年患者胸腰椎椎體壓縮骨折療效觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012，26（4）：347-348.

[4]趙永生.老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的微創(chuàng)治療對策[D].山東大學(xué)，2013.

[5]馮定祥，吳峰，董克成等.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)在老年人胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折治療中的應(yīng)用[J].中華解剖與臨床雜志，2014，19（3）：216-219.