現(xiàn)代公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)研究

[摘要]內(nèi)部審計(jì)是通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法對(duì)各組織的治理狀況的有效性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從而提出整改意見，幫助法人改善治理。通過(guò)內(nèi)部審計(jì)可以增加價(jià)值并改善組織的運(yùn)營(yíng)狀況。而公立醫(yī)院的審計(jì)則是通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和相關(guān)審計(jì)人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)政狀況、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性和效益進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核的行為。加強(qiáng)和完善現(xiàn)代公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，是解決我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)階段出現(xiàn)的問(wèn)題的必要途徑，也是適應(yīng)公立醫(yī)院深化改革的需要。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì)制度;問(wèn)題;解決措施

引言

內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制的重要組成部分，它能有效的改善法人治理、改善組織的運(yùn)營(yíng)。自公立醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)以來(lái)，在糾正弊端、預(yù)防犯錯(cuò)、財(cái)務(wù)監(jiān)督等方面都起到了比較好的效果。但是，取得成就的同時(shí)，也存在審計(jì)的相關(guān)法律制度不完善，審計(jì)手段相對(duì)落后、審計(jì)人才明顯匱乏等問(wèn)題。下文將從我國(guó)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)中存在的問(wèn)題和相應(yīng)的解決措施進(jìn)行論述。

1.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的概述

1.1內(nèi)部審計(jì)的定義和公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)

從內(nèi)部審計(jì)之父索耶對(duì)內(nèi)部審計(jì)的描述，我們可以將內(nèi)部審計(jì)概括為：對(duì)組織內(nèi)部的各類業(yè)務(wù)及其相關(guān)管理進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而確定管理是否是在公認(rèn)的方針政策的指導(dǎo)下進(jìn)行，管理是否嚴(yán)格遵循相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，管理過(guò)程中是否有效的使用經(jīng)濟(jì)資源，其最終目的是否是為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。而根據(jù)2003年我國(guó)審計(jì)署發(fā)布的《關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》中對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)論述，我們可以概括出醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)指的是：醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)機(jī)構(gòu)及相關(guān)審計(jì)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)政狀況、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性及實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)效益等內(nèi)容進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核的行為。

1.2內(nèi)部審計(jì)的主要特點(diǎn)

根據(jù)我國(guó)《關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》，可以總結(jié)出我國(guó)的內(nèi)部審計(jì)具有以下特點(diǎn)：（1）組織內(nèi)部單獨(dú)審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員;（2）審計(jì)內(nèi)容更偏向于經(jīng)營(yíng)過(guò)程是否有效，是否遵循了相關(guān)的制度法規(guī);（3）審計(jì)結(jié)果缺乏客觀性和公正性，對(duì)審計(jì)不合格的組織也只是提出一些建設(shè)性的意見，沒(méi)有提及具體的整改措施。上述的這些特點(diǎn)也是造成我國(guó)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)出現(xiàn)問(wèn)題的原因。

2.我國(guó)當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中存在的問(wèn)題

2006年我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布了《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，該項(xiàng)規(guī)定指出我國(guó)的公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該滿足以下要求：相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)該按照我國(guó)法律法規(guī)的規(guī)定，在衛(wèi)生部門內(nèi)部設(shè)立審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備足夠的審計(jì)人員以保證審計(jì)工作的順利開展。這一規(guī)定的發(fā)布后，雖然各地的公立醫(yī)院及相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按照要求建立了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，也取得了一定的效果。但是，就目前的公立醫(yī)院的審計(jì)狀況來(lái)看，其中還存在不少的問(wèn)題。

2.1公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)相關(guān)法律制度不健全

公立醫(yī)院的相關(guān)審計(jì)法規(guī)除了我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》以外，就很難找到相關(guān)的內(nèi)部審計(jì)的具體實(shí)施準(zhǔn)則。沒(méi)有相關(guān)法律法規(guī)作為保障，在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)時(shí)，就很難做到“有章可循”，這就降低了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)出具的審計(jì)意見的權(quán)威性，也加大了審計(jì)工作的難度。因此，在實(shí)際實(shí)行審計(jì)的過(guò)程中，審計(jì)的效果和進(jìn)度就會(huì)大打折扣，相關(guān)的執(zhí)行部門不采取，甚至抵制審計(jì)機(jī)構(gòu)提出的整改意見的情況時(shí)有發(fā)生。出現(xiàn)這樣的狀況不利于對(duì)審計(jì)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)法規(guī)的不完善加大了內(nèi)部審計(jì)實(shí)施的難度，也不利于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)缺乏高素質(zhì)的審計(jì)人才

內(nèi)部審計(jì)需要設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的審計(jì)機(jī)構(gòu)來(lái)開展審計(jì)工作。此外，高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)人才也是必不可少的。但如今，我國(guó)許多公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)出現(xiàn)機(jī)構(gòu)設(shè)立不全、審計(jì)人員短缺的情況。

2.3醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有采取多樣的審計(jì)手段

在信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院的日常管理活動(dòng)中已經(jīng)開始普及，如會(huì)計(jì)電算化、管理現(xiàn)代化、藥品和材料出入庫(kù)電算化等。但是，現(xiàn)在大多數(shù)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)還是由審計(jì)人員手工操作，這不利于審計(jì)工作的開展，也影響了審計(jì)功能的發(fā)揮。

3.完善公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的具體措施

3.1完善和健全相關(guān)的法律制度

相關(guān)的法律制度是審計(jì)工作順利開展的保障。從內(nèi)容上來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)該制定規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)章程，明確規(guī)定內(nèi)部審計(jì)的具體宗旨、相關(guān)原則和活動(dòng)的范圍;從組織上來(lái)講，要明確審計(jì)機(jī)構(gòu)和人員的職責(zé)和權(quán)限，將審計(jì)程序和方法以成文的形式規(guī)定下來(lái)。同時(shí)，這些條例要經(jīng)過(guò)醫(yī)院權(quán)利機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，這樣做的目的是使內(nèi)部審計(jì)得到獨(dú)立的制度保障。

3.2加快培養(yǎng)一批高素質(zhì)的審計(jì)人員

高素質(zhì)的審計(jì)人才的培養(yǎng)有利于順利地開展審計(jì)工作。但是，高素質(zhì)的審計(jì)人才的培養(yǎng)需要經(jīng)歷復(fù)雜的過(guò)程。根據(jù)對(duì)審計(jì)人才的需求，可以采取以下措施來(lái)對(duì)高素質(zhì)的審計(jì)人才進(jìn)行培養(yǎng)。首先，為審計(jì)人員營(yíng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，讓他們?cè)诠ぷ髦懈惺艿阶约罕蛔鹬?、被重用，這有利于培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)新的審計(jì)知識(shí)的積極性;其次，樹立培養(yǎng)復(fù)合型人才的觀念。面對(duì)新的審計(jì)形式和審計(jì)任務(wù)，必須要培養(yǎng)新型的審計(jì)人才，而新型的審計(jì)人才不僅需要有過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力，還要掌握過(guò)硬的審計(jì)知識(shí)，這就需要培養(yǎng)復(fù)合型的人才;最后，要不斷拓展培養(yǎng)方式，開展多渠道、多層次、多方面的人才培養(yǎng)工作，在實(shí)踐中幫助他們鍛煉業(yè)務(wù)能力和綜合審計(jì)能力，從而推進(jìn)審計(jì)事業(yè)的全面發(fā)展。

3.3采用多樣的審計(jì)手段

內(nèi)部審計(jì)工作的開展要放棄以前手工操作的審計(jì)手段，各審計(jì)機(jī)關(guān)要組織審計(jì)人員學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)技術(shù)，幫助他們更快地學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)審計(jì)的基本技能。這樣不僅能夠得到精準(zhǔn)的審計(jì)結(jié)果，還能夠減輕審計(jì)人員的工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)還可以加強(qiáng)審計(jì)工作的管理和提升審計(jì)結(jié)果的安全性。計(jì)算機(jī)技術(shù)在審計(jì)工作中的應(yīng)用，有利于幫助我國(guó)審計(jì)工作上升到新的高度。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)現(xiàn)代公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)中雖然存在一些問(wèn)題，但是只要不斷探索，找出完善公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的措施，并具體實(shí)施，一定會(huì)對(duì)我國(guó)的審計(jì)事業(yè)大有幫助的。這不但能推動(dòng)我國(guó)審計(jì)事業(yè)的發(fā)展，也能幫助我國(guó)的審計(jì)工作上升到一個(gè)新的高度。

參考文獻(xiàn)

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[3]湯效.《審計(jì)人員如何緩解心理壓力》.中國(guó)審計(jì)，2006

作者簡(jiǎn)介

田仲菊，1987，女，四川南充人，本科學(xué)歷，研究方向：內(nèi)部審計(jì).