藥物對常用臨床生化檢驗指標(biāo)結(jié)果的影響及對策

熊曉毅

[摘要]目的：觀察和分析藥物對生化檢驗指標(biāo)的結(jié)果影響和提出相應(yīng)對策。方法：將2013年某院全年的臨床生化檢驗資料進(jìn)行整理和分析，并對因服用藥物而使臨床生化檢驗指標(biāo)發(fā)生偏差的213例患者進(jìn)行回顧性分析，確定患者在服用何種藥物使結(jié)果發(fā)生偏差，對以上信息進(jìn)行總結(jié)并提出預(yù)防措施。結(jié)果：部分藥物會對常用臨床生化檢驗指標(biāo)結(jié)果影響。結(jié)論：確定患者在進(jìn)行生化檢驗前，詳細(xì)詢問患者近期用藥情況是避免藥物對臨床生化檢驗指標(biāo)結(jié)果影響的必要措施。這樣可為一線臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的生化檢驗報告，為其診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]藥物;臨床生化檢驗指標(biāo);檢驗報告

在對患者疾病的診斷和治療中，臨床大夫常常依靠生化檢驗指標(biāo)來下醫(yī)囑。但是藥物對臨床生化檢驗指標(biāo)結(jié)果的影響越來越成為檢驗人員關(guān)注的問題。在臨床生化檢驗上，常常把血液、尿液、腦脊液、胸水、腹水和腔膜腔積液等作為標(biāo)本進(jìn)行檢測。現(xiàn)將2013年某院全年的生化檢驗室的常用生化檢驗指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行分析，探討藥物對常用臨床生物化學(xué)檢驗指標(biāo)結(jié)果的影響，以下是詳細(xì)報告。

1、資料和方法

1.1臨床資料

在某院2013年全年進(jìn)行臨床生化檢驗為16776人次，其中可以確定是因藥物而導(dǎo)致結(jié)果發(fā)生偏差的為213人次。

1.2方法

對確定因藥物導(dǎo)致生化檢驗發(fā)生偏差的213例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。主要是對患者進(jìn)行病歷回顧，對醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行詢問，確定出偏差的檢驗項目和當(dāng)時患者服用何種藥物。把以上的第一手臨床資料進(jìn)行總結(jié)歸納，討論藥物對常用臨床生化檢驗指標(biāo)結(jié)果的影響提出有效的預(yù)防步昔施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義

2、結(jié)果

2.1全年某院藥物對生化檢驗結(jié)果的影響比例

2013年全年在某院共有16776人次進(jìn)行生化檢驗。其中213人次發(fā)生了藥物對生化檢驗影響結(jié)果，所占比例為0.46%詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1

2.2藥物對常用臨床生化檢驗指標(biāo)具體影響

有統(tǒng)計的信息可以得出，常規(guī)檢測的項目會受到不同藥物的影響，而且影響的趨勢也是不同的。詳見表2。

2.3藥物對尿的10項檢查結(jié)果的影響

在分析患者的檢驗結(jié)果中，尿中排泄出的藥物分子量基木都是300道爾頓。血液中的藥物是以游離的狀態(tài)和蛋白質(zhì)結(jié)合的。藥物在尿液中的濃度是藥物在血液中的100-1000倍。尿試紙是在一個特定區(qū)域內(nèi)的顏色來定性。這樣會導(dǎo)致錯誤的結(jié)果出現(xiàn)。所以，在臨床上，藥物會對尿10項試制試驗造成一定的影響。

3、討論

藥物對常用臨床生化檢驗指標(biāo)的影響概括來說包括兩個部分。第一部分是藥物作用與機(jī)體，使機(jī)體的生理功能發(fā)生改變;第二部分是藥物作用于檢測的靶標(biāo)。藥物影響臨床生化檢驗結(jié)果可能存在一對一，一對多和多對一。其中一種藥物可能在影響不同的生化檢驗結(jié)果是不相同的。常常存在一種藥物是某些指標(biāo)上升，而某些指標(biāo)下降。所以這部分的影響對檢驗報告的影響是不可忽略的。

由于藥物會對常用臨床生化檢驗指標(biāo)結(jié)果影響，所以我們有必要對檢驗過程中結(jié)果異常的樣木進(jìn)行及時分析并進(jìn)行重新檢測，這樣可以大大降低誤診率。筆者認(rèn)為可以從下面幾個方面入手。首先是增強(qiáng)同行業(yè)間檢驗人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。檢驗人員對藥物的藥理、藥化和毒性要盡可能的多了解。多相互交流會影響臨床生化檢驗結(jié)果的藥物，從而避免藥物對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。其次是加強(qiáng)醫(yī)生對患者的臨床觀察，及時和檢驗人員進(jìn)行信息交換。醫(yī)生在檢驗醫(yī)囑前，一定要了解患者近期的服藥史，以便選擇合適的檢驗項目和檢驗時間。最后研發(fā)新的檢驗技術(shù)或者優(yōu)化以前的檢驗技術(shù)，從而最大降低藥物對臨床生化檢驗結(jié)果的影響。

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