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    芪力強(qiáng)心膠囊聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心力衰竭的效果探究

    2021-03-17 07:03:12紅,陳
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年3期
    關(guān)鍵詞:鈉片強(qiáng)心庫巴

    唐 紅,陳 翠

    (重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院心腦脾胃病科,重慶 400030)

    CHF 主要是由于心臟的結(jié)構(gòu)及功能異常所致[1]。CHF患者的主要臨床表現(xiàn)為全身乏力、呼吸困難等。沙庫巴曲纈沙坦鈉片是臨床上常用的抗心衰藥物。此藥具有抑制腦肽酶的釋放、拮抗血管緊張素受體的作用。芪力強(qiáng)心膠囊具有利水消腫、活血通絡(luò)、益氣溫陽的作用。在本次研究中,筆者主要探究用芪力強(qiáng)心膠囊聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療CHF 的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究對(duì)象是2018 年1 月至2020 年1 月期間重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院收治的90 例CHF 患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情符合《慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》中關(guān)于CHF 的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2)根據(jù)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)其心功能分級(jí)為Ⅱ~Ⅲ級(jí)。3)其本人及其家屬對(duì)本次研究知情,并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)合并有惡性腫瘤。2)處于哺乳期及妊娠期。3)有重大手術(shù)史。4)合并有嚴(yán)重的心律失常。5)為過敏體質(zhì)。6)合并有血管性水腫。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中,有女22 例,男23 例;其年齡為33 ~77 歲,平均年齡為(55.59±4.15)歲;其中有32例心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者,13 例心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者;其病程為5 ~15 年,平均病程為(10.55±1.12)年。在觀察組患者中,有女21 例,男24 例;其年齡為32 ~78歲,平均年齡為(55.62±4.17)歲;其中有30 例心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者,15 例心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者;其病程為4 ~16 年,平均病程為(10.52±1.14)年。兩組患者的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    為兩組患者均使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片實(shí)施治療。沙庫巴曲纈沙坦鈉片的用法為:口服,50 mg/ 次,1 次/d,用藥2 周后若患者未出現(xiàn)腎功能損傷、低血壓等不良情況,可將該藥的用藥量變?yōu)?00 mg/ 次,1 次/d,用藥期間將患者的收縮壓控制在100 ~139 mmHg,將其舒張壓控制在60 ~89 mmHg,共治療7 d。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者加用芪力強(qiáng)心膠囊實(shí)施治療。芪力強(qiáng)心膠囊的用法為:口服,1.2 g/次,3 次/d,共治療7 d。

    1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

    治療后,觀察兩組患者的臨床療效及血清NT-proBNP的水平。根據(jù)兩組患者心功能的改善情況,將其臨床療效分為顯效、有效及無效[3]。1)顯效:治療后,患者的心功能分級(jí)較治療前改善>2 級(jí)。2)有效:治療后,患者的心功能分級(jí)較治療前改善1 ~2 級(jí)。3)無效:治療后,患者的心功能分級(jí)較治療前無改善。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床療效

    治療后,觀察組患者治療的總有效率(95.56%)高于參照組患者治療的總有效率(68.89%),P <0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者的臨床療效[%(n)]

    2.2 治療前后兩組患者血清NT-proBNP 的水平

    治療前,兩組患者血清NT-proBNP 的水平相比,P >0.05。與治療前相比,治療7 d 后兩組患者血清NTproBNP 的水平均較低,P <0.05。治療7 d 后,與參照組患者相比,觀察組患者血清NT-proBNP 的水平較低,P <0.05。詳見表2。

    表2 治療前后兩組患者血清NT-proBNP 的水平(ng/L,± s )

    表2 治療前后兩組患者血清NT-proBNP 的水平(ng/L,± s )

    組別 例數(shù) 治療前 治療7 d 后 t 值 P 值觀察組 45 4965.26±215.77 2161.62±105.66 78.2821 <0.001參照組 45 4982.31±218.59 3284.28±168.77 41.2467 <0.001 t 值 0.3724 37.8226 P 值 0.7105 <0.001

    3 討論

    有研究資料顯示,患者體內(nèi)腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS)出現(xiàn)過度激活,可使其發(fā)生心肌纖維化、心肌變性、心肌肥大及心肌重塑,進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生CHF[4]。CHF 患者存在血管內(nèi)皮功能障礙的情況,可促進(jìn)其體內(nèi)生長(zhǎng)因子的合成,進(jìn)而可改變其血管壁的結(jié)構(gòu)[5]。沙庫巴曲纈沙坦鈉片與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的藥理作用相似。為CHF 患者使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片實(shí)施治療,可有效降低其體內(nèi)腦啡肽酶的活性,阻止其發(fā)生心肌重塑,改善其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),進(jìn)而可控制其病情的發(fā)展。芪力強(qiáng)心膠囊具有起效迅速、毒副作用輕、患者耐受性及接受度均較高等優(yōu)點(diǎn)。芪力強(qiáng)心膠囊中含有葶藶子、丹參、人參、制附子、黃芪等藥物。在此藥中,制附子及黃芪為君藥,葶藶子、丹參及人參為臣藥,陳皮、玉竹、紅花、澤瀉及香加皮為佐使藥。諸藥配伍使用可起到利水消腫、活血通絡(luò)、益氣溫陽的作用?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,為CHF 患者使用芪力強(qiáng)心膠囊實(shí)施治療,可有效降低其體內(nèi)內(nèi)皮素的含量,抑制其體內(nèi)CRP(C反應(yīng)蛋白)等炎癥因子的釋放,提高其血管中斑塊的穩(wěn)定性,進(jìn)而可降低其心臟急性事件的發(fā)生率。為CHF 患者使用芪力強(qiáng)心膠囊實(shí)施治療,可抑制其體內(nèi)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1、心肌成纖維細(xì)胞及心肌膠原纖維的合成,防止其發(fā)生心肌細(xì)胞外基質(zhì)累積及心肌纖維化,改善其心肌缺血的情況,擴(kuò)張其血管,進(jìn)而可改善其病情。

    綜上所述,為CHF 患者使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合芪力強(qiáng)心膠囊實(shí)施治療的效果確切,可降低其血清NTproBNP 的水平。

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