熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效研究

潘玉華

【摘要】目的 研究熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效。方法 選擇2011年10月至2014年10月我科診治的手足口病患兒128例，隨機分為研究組和對照組，每組各64例，均給予補液、退熱等常規(guī)治療，對照組給予靜脈滴注利巴韋林，研究組在此基礎上加用熱毒寧注射液，連續(xù)治療5d后觀察臨床效果以及不良反應發(fā)生情況。結果 研究組總有效率為96.88%，對照組總有效率為85.94%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者中各有1例出現(xiàn)不良反應未做特殊處理后均好轉。結論 熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效確切，且不良反應未增加，值得進一步推廣。

【關鍵詞】熱毒寧注射液；利巴韋林；小兒手足口病

Abstract： Objective To observe the clinical effect of Reduning injection combined with Ribavirin Injection in the treatment of children with hand foot and mouth disease. Methods We chose 128 patients with hand foot mouth disease in our department from October 2011 to October 2014， randomly divided into study group and control group， 64 cases in each group， Were given rehydration， fever and other conventional treatment， The control group received intravenous infusion of Ribavirin Injection， The study group was additionally given Reduning Injection， 5 days later， the clinical effects and adverse reactions were observed. Results The total effective rate was 96.88% in the study group and 85.94% in the control group. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Two groups of patients in each of the 1 cases of adverse reactions， did not do special treatment are improved. Conclusion Reduning injection combined with ribavirin in the treatment of children with hand， foot and mouth disease curative effect and adverse reactions did not increase， it is worthy of further promotion.

Keywords Reduning injection； Ribavirin Injection； HFMD

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）04-0014-01

手足口?。╤and，foot and mouth disease，HFMD）是一種由腸道病毒引起的傳染性疾病，最常見的病毒為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型[1]。多發(fā)于5歲以下嬰幼兒，臨床特征表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱，手、足、口腔黏膜處出現(xiàn)米粒大小皰疹，可伴有流涕、咳嗽、食欲減退等癥狀，個別患者伴有心肌炎、肺水腫、腦膜炎等[2]。傳染源為患者或隱性感染者，主要傳播途徑為經(jīng)口或空氣傳播，接觸被病毒污染過的水源、食物、日常用品等，均可能發(fā)病[3]。此次研究采用熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病取得了良好的治療效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月至2014年10月我科診治的手足口病患兒128例，隨機分為研究組和對照組，每組各64例，所有入選者均符合中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的手足口病診療指南[4]（2010版），入院時手足處可見皰疹，口腔內(nèi)有口腔潰瘍。研究組中男28例，女36例；年齡10月-5歲，平均年齡為（3.2±0.2）歲；就診時發(fā)病時間0.5-3天。對照組中男25例，女39例；年齡6月-5.8歲，平均年齡為（3.1±0.4）歲；就診時發(fā)病時間0.5-3.5天。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)等一般資料間比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有入選者均給予退熱、補液等對癥處理，口腔疼痛不能進食者根據(jù)情況給予液體補充能量，伴有感染者給予抗感染治療。對照組單獨使用利巴韋林注射液10mg/kg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日1次。研究組再此基礎上加用熱毒寧注射液0.6ml/kg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日1次。治療5d后觀察兩組的治療效果以及有無不良反應。

1.3 療效判定標準[5] 治愈：臨床癥狀消失，皰疹消退，生命體征正常。顯效：臨床癥狀基本消失，皰疹明顯減少。有效：臨床癥狀好轉，皰疹較前減少。無效：癥狀無改善或加重，皰疹較前增多?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件包進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 經(jīng)過治療后，研究組總有效率為96.88%，2例無效，因入院時臨床癥狀較重治療1d后建議轉入上級醫(yī)院治療。對照組總有效率為85.94%，其中3例轉入上級醫(yī)院治療。研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.87，P<0.05）。詳情見表1。

表1兩組患者治療效果比較[n（%）]

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 總有效率

研究組 64 43 15 4 2 62（96.88）

對照組 64 29 16 10 9 55*（85.94）

注：與對照組相對，*P<0.05

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 在治療過程中研究組有1例出現(xiàn)惡心，未做特殊處理后好轉。對照組中有1例出現(xiàn)食欲減退，未做特殊處理治療結束后好轉。

3 討論

手足口病又名發(fā)疹性水泡性口腔炎，是一種由腸道病毒引起的常見多發(fā)傳染病，夏秋季高發(fā)，冬季較少，主要致病原是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，多發(fā)于學齡前兒童，其中5歲以下兒童發(fā)病率最高，臨床以手、足、口出現(xiàn)水皰疹為特征，本病一般預后良好，但是重癥病例合并神級系統(tǒng)并發(fā)癥居多，易引起致命性損傷，因此早期診斷及治療及其重要。

目前主要使用利巴韋林治療手足口病，利巴韋林是1970年發(fā)現(xiàn)具有廣譜抗病毒活性的藥物，對多種RNA病毒和DNA病毒有抑制作用。利巴韋林在發(fā)揮廣泛治療作用的同時，副作用也日益受到關注。有研究指出該藥可導致白細胞減少和貧血，大劑量應用可損害心肌[6-7]。熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子組成的中藥注射劑，具有抗炎、抗病毒、清熱解毒的功效。青蒿是清熱、解暑、退熱、涼血的良藥，還具有促進機體細胞的免疫作用。金銀花功效主要是清熱解毒，主治溫病發(fā)熱、熱毒血痢、癰疽疔毒等，可增強免疫力。梔子具有清熱，瀉火，涼血的功效。三藥合為一劑，具有解熱、抗病毒、抗炎、鎮(zhèn)痛及提高免疫等功效。中醫(yī)用藥一般以復方制劑為主，多味中藥材配伍使用，可達到增效、減毒，擴大治療范圍的效果[8]。中藥復方有效成分復雜，副作用少，資源豐富，價格低廉等特點，已在臨床上廣泛使用。此次研究中采用熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病，研究組總有效率為96.88%，對照組總有效率為85.94%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療中各有1例出現(xiàn)不良反應未做特殊處理后均好轉。治療過程中未見明顯的毒副作用和不良反應。

綜上所述，熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效確定，不良反應少，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1] 林海波，王世俊，司徒超，等.小兒手足口病124例臨床分析[J].當代醫(yī)學，2013，（2）：30-31.

[2] 李碩.小兒手足口病臨床特征及診治分析[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（25）：3333-3334.

[3] 林社潤.小兒手足口病的傳染預防措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（13）：142-143.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010版）[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（19）：9-11.

[5] 何廣吉.中西醫(yī)結合治療49例小兒手足口病臨床療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥， 2013，22（15）：80-80.

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[7] 段秀芳，唐珺.超劑量應用利巴韋林致小兒急性心肌損害[J].臨床誤診誤治，2002，15（1）：69-69.

[8] 李海波.熱毒寧注射液藥效物質基礎研究[D].南京中醫(yī)藥大學， 2013.