關(guān)于醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學(xué)鑒定

徐騰飛

[摘 要]目前法醫(yī)學(xué)鑒定在頻繁的醫(yī)療糾紛之中運(yùn)用較多，與此同時(shí)醫(yī)療糾紛中司法鑒定也是其中的一部分。他們依據(jù)不同的性質(zhì)也要考慮其委托受理等方面的問(wèn)題。兩種醫(yī)療鑒定有本質(zhì)上的區(qū)別也相互聯(lián)系。以下將對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定做出較為具體的分析，其對(duì)鑒定也起到相對(duì)精確的科學(xué)合理的效果。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療糾紛；法醫(yī)學(xué)鑒定

法醫(yī)學(xué)鑒定對(duì)醫(yī)療糾紛的重要作用，醫(yī)療事故的的鑒定排除醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定之外，更多的是醫(yī)療糾紛中的司法鑒定，在司法鑒定的過(guò)程中真正起到?jīng)Q定性的作用的還是具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的法醫(yī)。提到司法鑒定既是指法醫(yī)學(xué)鑒定。

一、醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學(xué)鑒定與醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定區(qū)別

醫(yī)學(xué)會(huì)純?cè)诘妮^多問(wèn)題之中較為明顯的幾個(gè)方面有設(shè)置專家?guī)旆矫?，其并沒(méi)有對(duì)納入的專家進(jìn)行明確的規(guī)劃，不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)所需的人數(shù)沒(méi)有進(jìn)行合理的調(diào)配，這往往導(dǎo)致醫(yī)學(xué)會(huì)在資格審查過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)。另外，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)患雙方對(duì)鑒定的結(jié)果意見(jiàn)不一致或者各自采取其有利的方面這時(shí)就要求醫(yī)學(xué)會(huì)做出更加精確的鑒定結(jié)果，然而結(jié)果卻不盡人意是醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定能力大打折扣。那么依據(jù)《民法通則》和《民事訴訟法》中對(duì)證據(jù)的要求，可大大證實(shí)法醫(yī)學(xué)鑒定對(duì)其要求的達(dá)標(biāo)程度，法醫(yī)學(xué)鑒定的特點(diǎn)既是其鑒定人的主體較為明確，具有相對(duì)較強(qiáng)的中立性，在法庭的質(zhì)證程序中起到重要的作用。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，受害方就可以去申請(qǐng)進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定，通過(guò)法醫(yī)學(xué)鑒定獲得更加真實(shí)可靠的鑒定結(jié)果，在法院追究責(zé)任的過(guò)程中更加合乎情理。對(duì)受害者形成了一種強(qiáng)烈的保護(hù)作用。第一時(shí)間為受害方爭(zhēng)取權(quán)益提供保障。與以往的醫(yī)學(xué)會(huì)組織中一些專家組技術(shù)鑒定在鑒定的中立性方面有較大的進(jìn)步，其可以擺脫人事、行政等之間的相互歸屬關(guān)系，在沒(méi)有行業(yè)的保護(hù)作用下做出更加中立的鑒定結(jié)果，使得最終的鑒定書(shū)在面對(duì)訴訟證據(jù)是臨危不懼。

二、法醫(yī)學(xué)鑒定的實(shí)際運(yùn)用

在醫(yī)療糾紛的鑒定過(guò)程中法醫(yī)學(xué)鑒定必然尤其的突出，當(dāng)然在運(yùn)用法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)要明確法醫(yī)學(xué)鑒定在醫(yī)療糾紛鑒定中的優(yōu)越性，主要研究法醫(yī)鑒定申請(qǐng)的相關(guān)內(nèi)容。如果醫(yī)療糾紛采用法醫(yī)學(xué)鑒定，那么，在實(shí)際鑒定工作中應(yīng)注意這些問(wèn)題，才能使法醫(yī)鑒定更好地用于醫(yī)療糾紛。法醫(yī)學(xué)在醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用，將為法醫(yī)鑒定提供更高的要求。因此，作為一個(gè)司法鑒定，必須保證其與時(shí)代相關(guān)的知識(shí)，把握法律原則，如遵循先例原則、證據(jù)原則、應(yīng)急避險(xiǎn)原則、利益原則、利益訴訟原則等，只有這樣，才能充分發(fā)揮法醫(yī)學(xué)在醫(yī)療糾紛中的作用，保護(hù)醫(yī)療糾紛中的利益糾紛。

醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學(xué)鑒定的大概思路及其重難點(diǎn)有以下幾個(gè)方面，在明確醫(yī)療不足之處和病人的現(xiàn)狀之后要進(jìn)一步證實(shí)導(dǎo)致不良后果與其醫(yī)療的缺陷知否有著直接或間接關(guān)系，以此同時(shí)，醫(yī)療的過(guò)程中是否存在醫(yī)療方面的過(guò)失也要考慮進(jìn)去。判定的原因和參與程度以及醫(yī)療過(guò)失的鑒定是很難的。事實(shí)上，依據(jù)合理的想法，按照程序的要求，是保證鑒定的首要要求，不良后果的醫(yī)療差錯(cuò)和他們的參與形式之間的因果關(guān)系和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員提出了更高的要求。為了準(zhǔn)確的參與和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定因果關(guān)系應(yīng)該是一個(gè)定制的原理，專家的評(píng)價(jià)，是提高和保證質(zhì)量的重要舉措。醫(yī)學(xué)專家法醫(yī)必須注意關(guān)于治療，治療和治療方法的選擇，對(duì)健康管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范為中心的護(hù)理，治療，和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療程序，利用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，特別是醫(yī)療專家對(duì)法律知識(shí)的淡薄和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的程序缺陷。 借此表達(dá)對(duì)糾紛的觀點(diǎn)以及相關(guān)的問(wèn)題，在傳統(tǒng)的和常規(guī)的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)下。專家鑒定可與臨床醫(yī)生共同參與，同時(shí)也解決了一些科學(xué)家認(rèn)為，沒(méi)有足夠的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，不適合醫(yī)療糾紛鑒定等等問(wèn)題。

另外，鑒定的科學(xué)性的保證和客觀公正性，鑒定中應(yīng)注意調(diào)查資料的真實(shí)的信賴性，最高的應(yīng)用醫(yī)療管理部門(mén)，爭(zhēng)議雙方的檢測(cè)方法和公開(kāi)承認(rèn)，部門(mén)的原始的病歷資料，相關(guān)法律法規(guī)文件作為資料指導(dǎo)，認(rèn)定違法違反的根據(jù).因果關(guān)系鑒定時(shí)要注意不良結(jié)果對(duì)醫(yī)療過(guò)失醫(yī)療行為的因果關(guān)系。表面上不能只看時(shí)間的優(yōu)先順序，從疾病的發(fā)生，發(fā)展的過(guò)程中，按照醫(yī)學(xué)科學(xué)理論的分析，判斷很多醫(yī)院多種因素共同受害的，最重要要對(duì)結(jié)果區(qū)別不同的情況，明確各種各樣的要素和損失后的結(jié)果的關(guān)系，必須確定各自應(yīng)該擔(dān)負(fù)的責(zé)任。

三、法醫(yī)學(xué)鑒定存在的不足

就醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定來(lái)說(shuō)可見(jiàn)為了順應(yīng)我國(guó)的發(fā)展趨勢(shì)以及我國(guó)目前的國(guó)情在醫(yī)療糾紛的鑒定方面還需要很大的努力。因此，醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)的特點(diǎn)，不符合我國(guó)目前的情況，中國(guó)交通事故鑒定我國(guó)顯得不夠完善。一些專家對(duì)自己的臨床工作較忙，識(shí)別數(shù)據(jù)審查不細(xì)，同時(shí)，許多專家今天只是識(shí)別他人的“法官”，或許明天就是別人鑒定自己，因此，在鑒定中經(jīng)常不自覺(jué)地保護(hù)“同行”的趨勢(shì)。

實(shí)踐證明，技術(shù)鑒定事故醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)，從根本上說(shuō)，這是衛(wèi)生服務(wù)管理專門(mén)管理醫(yī)療糾紛，通常只在結(jié)論上考慮是否屬于醫(yī)療事故，不能期望和要求它的評(píng)價(jià)結(jié)論，能充分滿足各方面的需要。法醫(yī)鑒定，以彌補(bǔ)其不足的地方，就是可以直接為司法實(shí)踐服務(wù)的法醫(yī)學(xué)鑒定。雙方面的醫(yī)療和法律都是需要法醫(yī)去掌握的，以及相對(duì)中立的立場(chǎng)，使鑒定結(jié)論成為有力的證據(jù)，更容易被法官進(jìn)行判斷使用。因此，法醫(yī)鑒定更加適用于醫(yī)療訴訟糾紛，其運(yùn)用不僅是可以的更是必要的。但是仍然會(huì)有意見(jiàn)表明法醫(yī)學(xué)鑒定對(duì)醫(yī)療糾紛是不必要的，也沒(méi)有明確的規(guī)定。但在實(shí)踐中，已經(jīng)可以看出，法醫(yī)鑒定應(yīng)用于醫(yī)療糾紛已被越來(lái)越多的人認(rèn)同。還有，法醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)，如果不是一個(gè)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的支持，通過(guò)他的醫(yī)療事故鑒定中儲(chǔ)存太多，但同時(shí)知識(shí)和法律具有中立和法醫(yī)鑒定參與了醫(yī)療糾紛的鑒定，從而判斷醫(yī)院的過(guò)失可以直接適用于法醫(yī)學(xué)鑒定也被越來(lái)越多的人

四、結(jié)語(yǔ)

就我國(guó)的國(guó)情以及發(fā)展現(xiàn)狀對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定的研究更近一步的明確了醫(yī)療糾紛處理非常適合法醫(yī)學(xué)鑒定。也證實(shí)了其鑒定的可行性。在一定程度上為鑒定的結(jié)果增加了科學(xué)依據(jù)。對(duì)醫(yī)療行為中的受害人進(jìn)行更有力的保護(hù)作用。