淺談小兒支氣管炎肺炎霧化吸入的護(hù)理研究

吳韻琴

摘要：小兒支氣管炎肺炎是小兒臨床中最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，多發(fā)病于3歲以下小兒，一般發(fā)病較急，而且病癥變化較快，在臨床中表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽、呼吸困難等癥狀，在治療過程中，一般采用霧化吸入法進(jìn)行治療，此種方法治療的副作用小，能夠安全有效的治愈小兒患者，而且治療的操作簡(jiǎn)便，對(duì)小兒的支氣管炎肺炎的治療具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管炎；小兒肺炎；霧化吸入；護(hù)理

霧化吸入療法在小兒支氣管炎肺炎的臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，它是將物理療法和化學(xué)療法進(jìn)行有效的結(jié)合，能夠止咳化痰、消炎止喘，使患者的呼吸道炎癥消失，霧化是將藥物以微小霧滴的形式讓患者吸入，將患者的氣道進(jìn)行濕化和潔凈，達(dá)到治療的目的，這種治療方法操作比較簡(jiǎn)單，能夠有效的將藥物送往病變部位，治療安全有效，已經(jīng)成為小兒支氣管炎肺炎臨床治療最常用和最有效的手段。小兒在治療過程中，需要護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)。隨著霧化裝置的不斷改進(jìn)，護(hù)理手段的不斷完善，臨床治療對(duì)霧化的應(yīng)用和小兒霧化吸入護(hù)理也有新的突破，本文將通過諸多醫(yī)學(xué)同仁在小兒呼吸道感染采用霧化吸入的護(hù)理研究進(jìn)行綜述，旨在推廣最有效的護(hù)理方法，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

1、霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病

1.1小兒支氣管炎

支氣管炎是嬰幼兒常見的呼吸道感染疾病，多發(fā)生在1歲以內(nèi)，患者發(fā)病后，主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣血管管壁水腫，管周淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)，上皮細(xì)胞壞死，黏液分泌量增加，而且難以排出，造成支氣管堵塞。因此導(dǎo)致患兒呼吸困難。在臨床治療中，張亞芹[1]采用霧化吸入糜蛋白酶治療，可有效治療患者的支氣管炎，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)。由于糜蛋白酶能夠有效的分解變性蛋白質(zhì)，并能夠有效的治療炎性水腫和血腫，對(duì)輔助治療毛細(xì)支氣管炎，緩解患者氣道發(fā)生痙攣，改善患者的通氣功能有重要作用。治療效果比常規(guī)的治療方法更優(yōu)。

1.2支氣管肺炎

小兒支氣管肺炎是常見的兒科呼吸道疾病，患者發(fā)病時(shí)伴有發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難等癥狀，喘息的發(fā)作使患者缺氧，引起器官損傷，在治療過程中，首先要控制患者的炎癥，改善患兒的通氣功能，同時(shí)對(duì)患兒的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療。目前，賴燕，何善輝，李維維等人進(jìn)行了大量的研究[2]，提出了在綜合常規(guī)治療的基礎(chǔ)上霧化吸入氨溴索輔助治療小兒支氣管肺炎，能夠有效的緩解支氣管肺炎患兒的咳嗽、痰量以及肺部啰音等臨床癥狀，主要是將霧化吸入氨溴索藥物直接在氣道進(jìn)行吸收治療，使黏液快速溶解，敢刪了支氣管纖毛的運(yùn)送能力，使的黏液大量排出，保持和呼吸道的通暢。同時(shí)霧化吸入氨溴索能夠有效降低肺泡表面張力，極大的改善了肺泡和氣道的通氣功能。

2、霧化吸入的護(hù)理

2.1患兒病情觀察

在患兒的霧化吸入過程中，護(hù)理人員要密切觀察患兒的病情，如患兒的呼吸、心率以及面色等，同時(shí)對(duì)在霧化吸入過程中，若患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)停止患兒的霧化吸入，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理，癥狀緩解后再次進(jìn)行霧化吸入治療。詹蓉[3]等認(rèn)為，在患兒霧化吸入過程中，如果不在醫(yī)學(xué)允許的情況下，護(hù)理人員不能強(qiáng)迫患兒霧化吸入，因?yàn)閺?qiáng)迫吸入會(huì)導(dǎo)致患兒缺氧和呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)使患兒導(dǎo)致心衰。護(hù)理人員在每次進(jìn)行霧化吸入前，都要對(duì)霧化液的溫度和劑量進(jìn)行檢查，并讓患兒取舒適的體位，使得患兒的霧化吸入能夠順利進(jìn)行。

2.2環(huán)境與飲食護(hù)理

護(hù)理人員要保持病房的空氣新鮮，定時(shí)的開窗換氣，將室溫保持在18-20℃，濕度控制在55%-65%，同時(shí)對(duì)病房定期消毒，嚴(yán)格限制陪護(hù)人員[4]。使患兒能夠在舒適的環(huán)境中接受治療，對(duì)于患兒的飲食，要以清淡為主，保證食物中的水分，護(hù)理人員對(duì)患兒的口腔每天要定時(shí)護(hù)理2-3次，對(duì)于較小的嬰兒，喂養(yǎng)時(shí)需要針對(duì)患兒的情況進(jìn)行哺乳。較小的嬰兒在霧化前1h進(jìn)行哺乳或者喂水，這樣能夠有效的防止患兒?jiǎn)芸然蛘咧舷5]。同時(shí)家長(zhǎng)要給予患兒合理安排飲食，少吃多餐，這樣能夠是患者更好地消化和吸收。

2.3 霧化對(duì)癥護(hù)理

患兒在霧化治療中，首先要保持患兒的呼吸道通暢，這樣才能夠保證霧化液藥物順利到達(dá)毛細(xì)支氣管和肺泡，使得藥物最大程度的發(fā)揮作用，護(hù)理人員在患者的霧化吸入前，首先應(yīng)該將患者的痰液排出，采用的方法主要有拍背和更換體位，對(duì)于較小的患兒應(yīng)該采取吸痰的手段排痰。劉安云，李國(guó)慧[6]認(rèn)為，在霧化吸入時(shí)，患兒取坐位最佳，這樣能夠使藥物在重力的作用下滴入到細(xì)支氣管及肺泡，較小的嬰兒應(yīng)由患兒的家長(zhǎng)抱著，取半坐臥位，讓患兒斜靠在家長(zhǎng)左臂彎處，有利于肺部充分?jǐn)U張，使霧化藥物充分與肺泡或者毛細(xì)支氣管接觸。

同時(shí)對(duì)于意識(shí)模糊，呼吸微弱的患兒，可將患兒的床頭抬高20-30度，保持患兒側(cè)臥位，這樣能夠讓患兒的膈肌下移，使患兒的氣體交換量增大，提高患兒的呼吸深度，有利于霧化液快速進(jìn)入支氣管和肺泡。

2.4 健康教育

在患兒的霧化治療過程中，護(hù)理人員要向患兒及其家長(zhǎng)耐心講解霧化吸入治療的目的、效果，使患兒及其家長(zhǎng)能夠配合治療，并指導(dǎo)家長(zhǎng)照顧好患兒，在治療過程中避免患兒哭泣，導(dǎo)致治療無法正常進(jìn)行，從而治療效果大打折扣，同時(shí)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，減少在公共場(chǎng)所逗留，以免和呼吸道感染者接觸，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒合理營(yíng)養(yǎng)，開展適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，加強(qiáng)鍛煉，注意保暖，同時(shí)，護(hù)理人員要定期對(duì)患兒進(jìn)行檢查，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通患兒的病情，使家長(zhǎng)消除焦躁、緊張等不良情緒。

2.5霧化方法護(hù)理

霧化吸入要采用正確的方法，這樣才能達(dá)到最佳治療效果。霧化的吸入的方法主要分為面罩吸入法和口含嘴吸入法兩種，通常采用面罩吸入法較為常見，由于面罩的材質(zhì)較軟，使用時(shí)對(duì)患兒的面部無壓縮傷害，并且患兒使用時(shí)，呼吸效果較好，能夠使霧化液快速進(jìn)入患兒的支氣管中。呂翠媚[7]認(rèn)為1 歲以內(nèi)患兒可用面罩吸入法，超過1 歲的患兒可用一次性口含嘴吸入法進(jìn)行霧化吸入。在采用不同的霧化方式進(jìn)行霧化吸入，在吸入期間，護(hù)理人員一定要觀察患兒的不良反應(yīng)，在不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，一定要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。