腹腔鏡輔助直腸癌根治全系膜切除治療直腸癌的臨床效果觀察

羅明

摘要：目的：探討針對(duì)直腸癌患者，觀察選擇腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)完成治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2013年01月-2015年01月直腸癌患者112例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成直腸癌患者的隨機(jī)分組。B2組（對(duì)照組 56例）：臨床選擇傳統(tǒng)開腹全直腸系膜切除術(shù)的方法進(jìn)行治療；B1組（觀察組 56例）：臨床選擇腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)的方法進(jìn)行治療；對(duì)比兩組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的概率等方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果：兩組直腸癌患者完成臨床治療后，在術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時(shí)間兩方面，B1組明顯優(yōu)于B2組直腸癌患者（P<0.05）；在出現(xiàn)并發(fā)癥概率方面，B1組明顯低于B2組直腸癌患者（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)直腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)進(jìn)行治療，表現(xiàn)出對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小以及患者完成手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等系列的優(yōu)點(diǎn)，凸顯臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)；傳統(tǒng)開腹全直腸系膜切除術(shù)；直腸癌

直腸癌屬于消化道較為普遍的一種惡性腫瘤，針對(duì)直腸癌患者主要選擇外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療。因?yàn)橹蹦c解剖位置較為特殊，從而導(dǎo)致在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，難以有效徹底切除，甚至無法將患者的肛門有效保留，對(duì)此確定有效方法對(duì)直腸癌患者進(jìn)行治療具有重要的意義。針對(duì)直腸癌患者，臨床實(shí)施直腸癌手術(shù)存在諸多的困難。為了確定最佳的方法對(duì)直腸癌患者進(jìn)行治療，本文主要針對(duì)我院收治的直腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)完成治療后，最終獲得顯著效果，直腸癌患者表現(xiàn)出較高的治療安全性以及治療有效性，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年01月-2015年01月112例直腸癌患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成直腸癌患者的隨機(jī)分組。針對(duì)所有患者實(shí)施電子結(jié)腸鏡檢查以及通過病理全部有效證實(shí)患有原發(fā)性直腸癌疾病，患者未表現(xiàn)出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，患者未表現(xiàn)出嚴(yán)重心肝臟器合并癥的情況。在B1組的56例直腸癌患者中，男35例，女21例；患者的年齡范圍為33歲-79歲，患者的平均年齡為（50.5±1.6）歲；屬于TNMⅠ期的患者3例，屬于TNMⅡ期的患者19例，屬于TNMⅢ期的患者34例。在B2組的56例直腸癌患者中，男36例，女20例；患者的年齡范圍為35歲-81歲，患者的平均年齡為（50.6±1.9）歲；屬于TNMⅠ期的患者4例，屬于TNMⅡ期的患者20例，屬于TNMⅢ期的患者32例。對(duì)比兩組直腸癌患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B1組直腸癌患者

針對(duì)B1組直腸癌患者，按照常規(guī)對(duì)其做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，有效對(duì)患者實(shí)施麻醉，要求患者選擇膀胱截石位，有效控制氣腹壓力為12mmHg-14mmHg，之后于患者臍部，將Trocar（10mm）有效置入，有效作為觀察孔。操作孔于患者右下腹部將Trocar（12mm）有效置入。之后利用超聲刀對(duì)患者左右兩側(cè)乙狀結(jié)腸系膜進(jìn)行有效分離，利用Endo-GIA（切割閉合器）于患者腸系膜血管根部將患者的腸系膜血管有效進(jìn)行離斷。與此同時(shí)對(duì)患者血管周圍淋巴結(jié)以及脂肪有效進(jìn)行清掃。之后利用超聲刀對(duì)患者的直腸固有筋膜以及患者的盆壁筋膜有效實(shí)施分離。將患者的肛提肌有效顯露，將患者的腹膜有效實(shí)施反折切開，有效實(shí)施直腸游離，將患者的腹下神經(jīng)作為后方標(biāo)志。利用超聲刀針對(duì)完成分離的側(cè)韌帶實(shí)施銳性切斷，將患者的直腸系膜以及患者周圍結(jié)締組織有效實(shí)施游離。之后利用Endo-GIA于同患者腫瘤距離2厘米-5厘米的位置，有效實(shí)施常規(guī)切斷，于患者左下腹Trocar的位置制作縱行切口，切口大小為5厘米。之后有效將腸管取出，于距離患者腫瘤上方10厘米的位置將腸管有效切斷，觀察患者近端結(jié)腸有效吻合后，有效回納腸斷，針對(duì)患者左下腹切口有效實(shí)施縫合，之后有效創(chuàng)建氣腹，于患者肛門位置將吻合器置入。于腹腔鏡的引導(dǎo)下，將直腸下降，保證其于患者近端結(jié)腸有效吻合，將吻合器取出【1】。

1.2.2 B2組直腸癌患者

針對(duì)患者實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備以及對(duì)患者實(shí)施消毒同B1組患者。要求患者選擇平臥位，將患者的腹腔逐層切開，對(duì)患者的直腸以及乙狀結(jié)腸左右側(cè)系膜有效實(shí)施分離，對(duì)患者實(shí)施腫瘤切除，在腸段吻合方面同B1患者，有效吻合后，確保未出現(xiàn)錯(cuò)誤后，有效實(shí)施縫合以及關(guān)腹【2】。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)直腸癌患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。分別選擇t檢驗(yàn)以及X2檢驗(yàn)以形式以及%形式表示計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

兩組直腸癌患者完成臨床治療后，在術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時(shí)間兩方面，B1組明顯優(yōu)于B2組直腸癌患者（P<0.05），具體情況可見下表。

表1 B1組以及B2組直腸癌患者手術(shù)指標(biāo)的臨床對(duì)比 （X+S）

2.2 手術(shù)并發(fā)癥

在B1組患者中，未表現(xiàn)出切口感染以及切口裂開的患者，表現(xiàn)為切口脂肪液化的患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率1.79%；在B2組患者中，表現(xiàn)為切口感染的患者2例，表現(xiàn)出切口裂開的患者2例，表現(xiàn)為切口脂肪液化的患者2例，表現(xiàn)出吻合口瘺的患者2例，疾病并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，B1組明顯低于B2組直腸癌患者（P<0.05）。

3、討論

針對(duì)直腸癌患者選擇腹腔鏡下全直腸系膜切除術(shù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，能夠顯著縮短患者疾病康復(fù)的進(jìn)程，腹腔鏡的視野較為廣泛，針對(duì)患者的解剖層次以及手術(shù)入路可以準(zhǔn)確選擇【3】。能夠?qū)⒛[瘤全部切除。此外通過腹腔鏡手術(shù)治療的方法，能夠有效避免對(duì)患者的腹腔臟器造成損傷或者嚴(yán)重牽拉，所以完成手術(shù)后患者可以快速恢復(fù)，有效降低患者完成手術(shù)后出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的概率。在降低術(shù)中出血量以及縮短術(shù)后排氣時(shí)間等方面均能夠發(fā)揮顯著的意義。

本次研究中，兩組直腸癌患者完成臨床治療后，在術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時(shí)間兩方面，B1組明顯優(yōu)于B2組直腸癌患者（P<0.05）；在出現(xiàn)并發(fā)癥概率方面，B1組明顯低于B2組直腸癌患者（P<0.05）。有效體現(xiàn)此種術(shù)式治療直腸癌患者的臨床價(jià)值。

總而言之，針對(duì)直腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)完成治療后，直腸癌患者的疾病預(yù)后質(zhì)量以及生活質(zhì)量獲得顯著提高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉剛.直腸全系膜切除術(shù)治療直腸癌的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，09：38-39.

[2]熊懿.腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)治療中、低位直腸癌的臨床療效分析[J].中國普通外科雜志，2015，04：616-618.

[3]李俊，譚憶廣，周志濤，等.腹腔鏡直腸全系膜切除治療中下段直腸癌臨床療效的探討[J].中華腫瘤防治雜志，2010，22：1865-1867.