東莨菪堿聯(lián)合地塞米松搶救急性中毒性肺水腫的療效觀察

潘英

摘要：目的：探討東茛菪堿與地塞米松聯(lián)合治療在急性中毒性肺水腫搶救中的臨床價(jià)值。方法：選擇了我院某年度收治的被確診為患有急性中毒性肺水腫的病患者作為研究對(duì)象，一共有60例，隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各組為30例，對(duì)對(duì)照組病患者采用了常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，主要包括了對(duì)重度病因的治療與對(duì)肺水腫的治療。其中，肺水腫的治療措施包括了吸氧、嚴(yán)重肺水腫與腦水腫的治療。對(duì)觀察組病患者采取的治療措施除了上述的常規(guī)治療措施之外，還加上東莨菪堿聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療。結(jié)果：對(duì)兩組病患者在接受治療之后的藥物起效的時(shí)間、肺水腫癥狀消失的時(shí)間、最后治療的效果等情況進(jìn)行對(duì)比：觀察組：共有30例病患者，其藥物起效的時(shí)間是0.5小時(shí)到1小時(shí)，肺水腫癥狀消失的時(shí)間是4小時(shí)到31小時(shí)，共有29例病患者經(jīng)過(guò)治療后痊愈出院，1例病患者因腦部細(xì)胞嚴(yán)重缺氧而死亡，總的有效率達(dá)到了95%；對(duì)照組：共有30例病患者，其藥物起效的時(shí)間是1.5小時(shí)到3小時(shí)，肺水腫癥狀消失的時(shí)間是8小時(shí)到35小時(shí)，共有22例病患者經(jīng)過(guò)治療后痊愈出院，5例病患者意識(shí)出現(xiàn)障礙，3例病患者因腦部細(xì)胞嚴(yán)重缺氧而死亡，總的有效率達(dá)到了75%。以上兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%）。結(jié)論：采用東莨菪堿聯(lián)合地塞米松的治療方法對(duì)于急性中毒肺水腫的治療效果極其明顯，值得臨床治療的廣泛應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞： 東莨菪堿、地塞米松、急性中毒性肺水腫、聯(lián)合治療、療效觀察

中毒性肺水腫治療除脫離接觸、特效解藥外，應(yīng)及早吸氧并應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素。在本文中，探討了東莨菪堿聯(lián)合地塞米松搶救急性中毒性肺水腫的療效。

正文

一、一般資料與研究方法

1、一般資料

選擇了我院某年度收治的被確診為患有急性中毒性肺水腫的病患者作為研究對(duì)象，一共有60例，按照關(guān)于急性化學(xué)物中毒性肺水腫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有研究對(duì)象都符合該診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各組為30例，其中觀察組有男性患者共12例，有女性患者共18例，平均年齡在20-65歲，患有急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的病例有15例，急性一氧化碳中毒的病例有9例，急性酒精中毒的病例有5例。在對(duì)照組中，男性患者有18例，女性患者有12例，平均年齡在于22-60歲，患有急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的有12例，患有急性一氧化碳中毒的病例有9例，患有急性酒精中毒的病例有9例。兩組病患者在一般資料記錄的比較差異上部存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，具有可比性。

2、研究方法

（1）對(duì)照組：對(duì)該組病患者采用了常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，主要包括了對(duì)重度病因的治療與對(duì)肺水腫的治療。其中，肺水腫的治療措施包括了吸氧、嚴(yán)重肺水腫與腦水腫的治療。吸氧治療進(jìn)行的過(guò)程中需要加入濃度為百分之五十的酒精；對(duì)于患有嚴(yán)重肺水腫的病患者在治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)給予氨茶堿的治療，采用的氨茶堿的量是0.25g，把它放進(jìn)40ml的葡萄糖溶液中進(jìn)行混合攪拌，隨后進(jìn)行靜脈滴注，在滴注的同時(shí)加入10mg芐胺唑啉和500ml葡萄糖溶液的混合液。對(duì)于患有中毒中毒病患者伴隨腦水腫情況的，采用120ml-250ml的甘露醇（濃度為20%）進(jìn)行靜脈滴注，每隔6個(gè)小時(shí)左右進(jìn)行靜脈滴注一次，一直到病患者的中毒癥狀與腦水腫癥狀消退。對(duì)于因急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒病患者，采用美解眠和葡萄糖溶液的混合液進(jìn)行靜脈滴注，美解眠的量為200mg，葡萄糖的量為500ml，濃度為5%；與此同時(shí)還要加入胞二磷膽堿共同進(jìn)行靜脈滴注，量為0.5g，每30分鐘到1個(gè)小時(shí)一次，病患者恢復(fù)意識(shí)后逐漸減少藥量到停止使用。對(duì)于因急性一氧化碳而重度中毒的病患者可以進(jìn)行高壓氧的治療，持續(xù)治療兩周，每天一次；其次，采用是以速尿和甘露醇來(lái)降低顱內(nèi)壓，使用地塞米松靜脈滴注，量為5mg-10mg，持續(xù)治療三天，每天一次；同時(shí)給予腦活素的靜脈滴注來(lái)提供腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，避免發(fā)生神經(jīng)脫髓鞘。對(duì)于急性酒精中毒的病患者采用納洛酮藥物的靜脈推注治療，同時(shí)給予能量合劑靜脈滴注。

（2）觀察組：對(duì)該組病患者采取的治療措施除了上述的常規(guī)治療措施之外，還加上東莨菪堿聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療。采用東莨菪堿進(jìn)行靜脈滴注，其劑量是1mg-3mg，每15分鐘到半小時(shí)一次，在肺水腫癥狀及案情后延長(zhǎng)時(shí)間到每1小時(shí)到4小時(shí)1次，一直到肺水腫癥狀逐漸消退方可停止使用。使用地塞米松進(jìn)行靜脈滴注，其劑量為10mg-20mg，按照病患者的具體病情進(jìn)行重復(fù)給藥，每1小時(shí)-2小時(shí)1次，在24小時(shí)內(nèi)藥量不可以超過(guò)30mg。

3、觀察指標(biāo)：對(duì)兩組病患者在接受治療之后的療效情況進(jìn)行記錄與對(duì)比，包括藥物起效的時(shí)間、肺水腫癥狀消失的時(shí)間、最后治療的效果等等。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用了SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，采用了例數(shù)N值和百分比作為表示，采用了T值檢驗(yàn)，當(dāng)P<5%時(shí)，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

二、研究結(jié)果

對(duì)兩組病患者在接受治療之后的藥物起效的時(shí)間、肺水腫癥狀消失的時(shí)間、最后治療的效果等情況進(jìn)行對(duì)比：

觀察組：共有30例病患者，其藥物起效的時(shí)間是0.5小時(shí)到1小時(shí)，肺水腫癥狀消失的時(shí)間是4小時(shí)到31小時(shí)，共有29例病患者經(jīng)過(guò)治療后痊愈出院，1例病患者因腦部細(xì)胞嚴(yán)重缺氧而死亡，總的有效率達(dá)到了95%；

對(duì)照組：共有30例病患者，其藥物起效的時(shí)間是1.5小時(shí)到3小時(shí)，肺水腫癥狀消失的時(shí)間是8小時(shí)到35小時(shí)，共有22例病患者經(jīng)過(guò)治療后痊愈出院，5例病患者意識(shí)出現(xiàn)障礙，3例病患者因腦部細(xì)胞嚴(yán)重缺氧而死亡，總的有效率達(dá)到了75%。

以上兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%）。

三、研究結(jié)論

中毒性肺水腫是毒物作用于肺泡和肺毛細(xì)血管，使其通透性增加，或通過(guò)神經(jīng)作用使肺腺體分泌增加所致疾病。能引起肺水腫的毒物包括刺激性氣體及某些有機(jī)磷農(nóng)藥。刺激性氣體中毒在上呼吸道刺激后，經(jīng)2-8h，甚至24h的潛伏期出現(xiàn)咳嗽、氣短、呼吸困難、紫紺、咯粉紅痰，兩肺有濕啰音。胸部X射線檢查發(fā)現(xiàn)各種陰影，并在短時(shí)間內(nèi)有明顯變化。治療除脫離接觸、特效解藥外，應(yīng)及早吸氧并應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素。東莨菪堿具有抑制腺體分泌的作用，可以直接減輕肺間質(zhì)以及肺泡水腫的情況，對(duì)于血管內(nèi)平滑肌所出現(xiàn)的痙攣癥狀可以起到明顯的緩解作用，對(duì)肺血管進(jìn)行擴(kuò)張，以降低肺血管內(nèi)的壓力，促進(jìn)血管血液的流通與循環(huán)，改善血管內(nèi)環(huán)境的通氣性。地塞米松藥物主要是針對(duì)身體的炎癥而發(fā)揮消炎的功效，可以幫助抑制中性粒細(xì)胞增加，從而激活吞噬細(xì)胞以及對(duì)氧自由基、血小板活化因子起到抑制的作用，有利于身體毒素的拮抗與保護(hù)。根據(jù)上述研究結(jié)果可知，與對(duì)照組病患者的治療效果相比較，觀察組病患者經(jīng)過(guò)常規(guī)治療措施加上東莨菪堿聯(lián)合地塞米松的治療方法治療之后，該組病患者藥物起效的時(shí)間和肺水腫消退的時(shí)間更短，而且其總的有效率更高。

四、結(jié)語(yǔ)

由此可見(jiàn)，采用東莨菪堿聯(lián)合地塞米松的治療方法對(duì)于急性中毒肺水腫的治療效果極其明顯，值得臨床治療的廣泛應(yīng)用和推廣。

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