醫(yī)護(hù)合作模式下的病房陪護(hù)管理實(shí)施研究

羅桂珍　湯彩

摘要：目的：探究醫(yī)護(hù)合作模式下病房陪護(hù)管理實(shí)施的效果。方法：回顧性分析2014年3月-2014年6月我科收治的300例實(shí)施醫(yī)護(hù)合作模式病房陪護(hù)管理患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)并分析本組患者實(shí)施前后的病房陪護(hù)率、醫(yī)院感染率以及護(hù)理滿意率情況。結(jié)果：實(shí)施后病房陪護(hù)率顯著低于實(shí)施前，護(hù)理滿意率顯著高于實(shí)施前，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且醫(yī)院感染率低于實(shí)施前，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用醫(yī)護(hù)合作模式實(shí)施病房陪護(hù)管理，可有效降低陪護(hù)率，改善病房環(huán)境、保護(hù)患者隱私、提高醫(yī)護(hù)人員以及患者的護(hù)理滿意率，且可將醫(yī)院感染控制在一定范圍內(nèi)，故具有重要臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)合作模式；病房；陪護(hù)；管理

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們護(hù)理意識(shí)得到增強(qiáng)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅包括臨床日常護(hù)理，還應(yīng)當(dāng)包括患者身心護(hù)理需求。多數(shù)患者住院后有需家人陪伴，但婦科住院患者全部為女性，而照顧患者的家屬多為男性，在醫(yī)護(hù)人員為患者做檢查、治療、護(hù)理操作以及患者在住院期間的日常生活中，陪護(hù)現(xiàn)象易影響住院環(huán)境、干擾醫(yī)療活動(dòng)，患者隱私方面受到很大的干擾和不便，故科學(xué)管理病房陪護(hù)具有重要意義[1]。由此，本研究針對(duì)本醫(yī)護(hù)合作模式下的病房陪護(hù)管理干預(yù)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年3月-2014年6月我科收治的300例實(shí)施醫(yī)護(hù)合作模式病房陪護(hù)管理患者臨床資料，資料選取患者以外地、手術(shù)治療為主，就醫(yī)時(shí)至少有2-3名家屬陪護(hù)。參與本次活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員共31名，護(hù)士17名，醫(yī)師14名。

1.2方法

⑴由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)建立陪護(hù)管理小組，組員包括高中低三層次醫(yī)資人員及科室骨干；嚴(yán)格遵循本院相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行討論以制定病房陪護(hù)管理制度：不允許術(shù)前陪護(hù)，但特殊情況可允許一人陪護(hù)；手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后三天可允許一人陪護(hù)。⑵取得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)支持后，護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本病房陪護(hù)情況（晨交班），為提高全體人員陪護(hù)管理意識(shí)，制定探陪標(biāo)準(zhǔn)并建立探陪管理制度，并就制度及要求對(duì)參與人員進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)節(jié)培訓(xùn)，即健康宣教、溝通技巧等。印制探陪宣傳手冊(cè)放入宣傳欄。⑶入院后，各級(jí)醫(yī)師需采集患者病史，并行術(shù)前交談，重點(diǎn)闡述病房陪護(hù)制度內(nèi)容及重要性；每日查房，床邊行換藥等操作前需確認(rèn)病房陪護(hù)及病房環(huán)境達(dá)標(biāo)情況。⑷入院后，責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)健康宣教，發(fā)放宣教手冊(cè)。主要包括入院時(shí)、術(shù)前以及術(shù)后情況，明確患者及家屬了解陪護(hù)探視制度，以使其能夠自覺(jué)遵守；每天早中晚三次利用病區(qū)廣播加強(qiáng)探陪制度宣教。各班根據(jù)探陪標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)無(wú)關(guān)人員及時(shí)督促離開(kāi)并予以宣教。在工作中責(zé)任護(hù)士要用自己的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心照顧每一位病人，關(guān)心病人心理狀況，讓病人及家屬覺(jué)得沒(méi)有陪護(hù)一樣能放心。⑸采取一系列便民措施，以營(yíng)造嚴(yán)格且良好的病房陪護(hù)住院氛圍。護(hù)理人員需以優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求自律，以符合患者身心要求，寬慰家屬。

1.3療效觀察指標(biāo)

比較實(shí)施前后病房陪護(hù)率、醫(yī)院感染率及護(hù)理滿意率情況，其中護(hù)理滿意率包括患者以及醫(yī)護(hù)人員兩方面，護(hù)理總滿意率=患者滿意率+醫(yī)護(hù)人員滿意率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件包進(jìn)行分析，一般資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，前后比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實(shí)施前后病房陪護(hù)率情況

實(shí)施后病房陪護(hù)率顯著低于實(shí)施前，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2實(shí)施前后醫(yī)院感染率情況

實(shí)施后醫(yī)院感染率略低于實(shí)施前，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3實(shí)施前后護(hù)理滿意率情況

實(shí)施后，護(hù)理總滿意率98.46%高于實(shí)施前86.15%，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中，質(zhì)量與安全是整個(gè)工作的中心，而采取何種方式保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和安全是醫(yī)學(xué)界的重要研究課題[3]。蔣艷等人將醫(yī)護(hù)合作模式運(yùn)用于神經(jīng)綜合病房管理中，提出在醫(yī)院護(hù)理管理工作中采用醫(yī)護(hù)合作模式具有可行性，其通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)合作模式有助于提高醫(yī)院的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。病房陪護(hù)不僅影響住院環(huán)境，而且影響治療效果，但受到某些因素影響，患者需要家屬進(jìn)行陪護(hù)，基于這一現(xiàn)象，本研究回顧性分析醫(yī)護(hù)合作模式在病房陪護(hù)管理干預(yù)中的運(yùn)用效果。

患者在得知自身患病后多產(chǎn)生焦慮等一系列心理變化，親屬在病房陪護(hù)可給予患者精神支持，消除其恐懼感[5]。但是過(guò)多的人員陪護(hù)不僅影響病房安靜、整潔的環(huán)境，不利于患者的休息、康復(fù)，不利于患者隱私保護(hù)，而且干擾醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，增加病房管理的難度[6]。劉燕等人在相關(guān)研究中證實(shí)，采用醫(yī)護(hù)合作模式可有效降低病房陪護(hù)率，本研究數(shù)據(jù)可以看出：醫(yī)護(hù)合作模式實(shí)施后本院病房陪護(hù)率顯著降低，本研究結(jié)果與劉燕等人的結(jié)果相似，驗(yàn)證病房陪護(hù)管理干預(yù)中采用醫(yī)護(hù)合作模式具重要作用[7]。上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與醫(yī)護(hù)合作模式對(duì)醫(yī)護(hù)行為規(guī)范要求嚴(yán)格有關(guān)。該模式通過(guò)制定以及實(shí)施醫(yī)護(hù)合作制度等方式，不但為醫(yī)護(hù)工作人員提供工作指導(dǎo)，有利于病房管理，保護(hù)患者隱私，安全性、舒適性都有提高。而且對(duì)患者及家屬的相關(guān)行為進(jìn)行規(guī)范，病房環(huán)境得到改善，有利于患者康復(fù)，提高患者滿意度。其通過(guò)醫(yī)護(hù)人員向家屬闡述的方式，明確雙方責(zé)任，因而可提高工作效率，保障科室護(hù)理質(zhì)量[8]。

術(shù)后，患者的體質(zhì)較弱、抵抗力較差，而過(guò)多的醫(yī)護(hù)人員易增加醫(yī)院感染率，醫(yī)護(hù)合作模式對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，可有效控制醫(yī)院感染率。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施活動(dòng)后醫(yī)院感染率下降5.00%，該模式在預(yù)防性抗生素用藥減少的情況下，感染率不但未出現(xiàn)上升反而下降，表明良好的陪護(hù)管理有助于控制醫(yī)院感染。本研究還發(fā)現(xiàn)活動(dòng)實(shí)施后患者及醫(yī)護(hù)人員的滿意率均較高，可進(jìn)一步論證病房陪護(hù)管理干預(yù)中運(yùn)用醫(yī)護(hù)合作模式具有可行性。但受到樣本量等因素的影響，本研究結(jié)果有待進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，醫(yī)護(hù)合作模式運(yùn)用于病房陪護(hù)管理干預(yù)的效果顯著，不僅能有效降低病房陪護(hù)率和醫(yī)院感染率，改善病房環(huán)境、保護(hù)患者隱私、還能有效提高患者滿意度、提高工作人員滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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