心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)患者的臨床分析

趙 鵬 隋紀(jì)東 孫 偉

【摘 要】目的 探究心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)患者的臨床療效。

方法 選擇我院自2013年9月-2015年9月收治的90例診斷為慢性心力衰竭的患者，對(duì)所有患者均進(jìn)行心臟彩超多普勒檢查，并將其左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）及左心房?jī)?nèi)徑（LAD）測(cè)出，將左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常者設(shè)為對(duì)照組，射血分?jǐn)?shù)降低者為觀察組，將兩組患者治療前后的EF值變化進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在進(jìn)行治療前，兩組患者的LVEF值相對(duì)比是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，P<0.05；觀察組患者治療后LVEF值與治療前對(duì)比，具有差異，P<0.05；對(duì)照組患者治療后LVEF值與治療前對(duì)比，有一定的差異，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組患者LVEF值變化幅度與對(duì)照組對(duì)比，有較大差異，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于慢性心力衰竭的患者來說，做彩色超聲多普勒檢查，其檢查指標(biāo)不能作為特異指標(biāo)，但給診治提供了一些依據(jù)，還是可以考慮借鑒的。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超；多病因慢性心力衰竭；臨床療效

慢性心力衰竭是由于長(zhǎng)期的心室負(fù)荷過重及慢性心臟病導(dǎo)致的心室充盈或射血能力受損，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，分為左心衰、右心衰及全心衰，左心衰以呼吸困難、咳嗽咯血為主要癥狀，右心衰以頸靜脈怒張、水腫等為主要癥狀，該疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為探究心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)患者的臨床療效，現(xiàn)選擇2013年9月-2015年9月收治的90例患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2013年9月-2015年9月收治的90例診斷為慢性心力衰竭的患者，其中男46例，女44例，年齡為46-81歲，平均年齡為（63.92±4.65）歲，原發(fā)疾?。焊哐獕河?1例，冠心病有27例，肺心病為16例，6例為心肌病。所有患者均做心臟彩超多普勒檢查，測(cè)出的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）及左心房?jī)?nèi)徑（LAD）結(jié)果見表1，其中LVEF正常者有42例（此為對(duì)照組），LVEF降低者有48例（此為觀察組），兩種患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，P>0.05。

表1 所有患者三大指標(biāo)與正常值對(duì)比

項(xiàng)目 LVEF（%） LVDD（mm） LAD（mm）

正常值

測(cè)量值 55-80

36.81±10.96 35-55

50.95±11.95 <30

46.43±9.87

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行彩色超聲多普勒檢查，患者采取的體位為左側(cè)臥位，將胸部充分暴露，使用的探頭頻率為2-4MHz，將探頭放在心尖搏動(dòng)處，使得心尖四腔切面明顯的顯示出來，對(duì)心臟瓣膜、血流情況進(jìn)行探查，對(duì)室間隔、房室內(nèi)徑、心室外側(cè)壁的厚度及左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)量。進(jìn)行該檢查的時(shí)機(jī)是患者做治療前后，每次3個(gè)心動(dòng)周期，取均值。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者治療前后的LVEF值變化進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

由表1知，在進(jìn)行治療前，兩組患者的LVEF值相對(duì)比是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，P<0.05；觀察組患者治療后LVEF值與治療前對(duì)比，具有差異，P<0.05；對(duì)照組患者治療后LVEF值與治療前對(duì)比，有一定的差異，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組患者LVEF值變化幅度與對(duì)照組對(duì)比，有較大差異，P<0.05。

2.表1 兩組患者治療前后LVEF值變化對(duì)比（x±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 變化幅度

觀察組

對(duì)照組 42

44 34.62±11.23a

61.38±10.98 53.56±7.09b

60.94±8.76 18.39±4.96a

2.93±1.02

注：與對(duì)照組相比，aP<0.05；與治療前對(duì)比，bP<0.05。

3.討論

造成慢性心力衰竭的原因有很多，分為基本原因和誘發(fā)因素，前者主要包括過重的前負(fù)荷使得心室舒張回流血量過多（如主動(dòng)脈或二尖瓣關(guān)閉不全、先天性房間隔缺損、甲狀腺功能亢進(jìn)等），后負(fù)荷過重（如高血壓、主動(dòng)脈狹窄及肺動(dòng)脈高壓等），心肌收縮力減弱（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致心肌缺血、病毒性心肌炎、原因不明的心肌病等），心室順應(yīng)性減低（如心室肥厚，肥厚性心肌?。┑?；后者主要以上感（病毒性）和肺部感染為主。該疾病的臨床癥狀有呼吸困難、咯血，頸靜脈怒張、水腫等，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，在臨床上，醫(yī)務(wù)人員也在努力的診治該疾病，探究是否有新的檢查指標(biāo)可以反映心臟功能，彩色超聲多普勒檢查具有的特點(diǎn)是無創(chuàng)、操作較為方面，患者無痛苦。

在本次研究中，我院對(duì)收治的所有患者均做彩色超聲多普勒檢查，主要觀察的內(nèi)容有LVEF、LVDD及LAD，但具體以LVEF為指標(biāo)，LVEF反映的是心肌收縮力，即LVEF數(shù)值越大，每搏出血量就越多，收縮力就越強(qiáng)，由本次結(jié)果可知，在進(jìn)行治療前，兩組患者的LVEF值相差是比較大的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，對(duì)照組患者LVEF值與治療前對(duì)比，并無明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者則不同，治療后LVEF值與治療前對(duì)比，具有明顯的差異，P<0.05。

綜上所述，彩色超聲多普勒可以很好的將LVEF、LVDD及LAD測(cè)量出來，當(dāng)患者出現(xiàn)慢性心力衰竭時(shí)，更能將治療前后LVEF值很好的顯示出來，雖然LVEF值并不具有特異性，但也給診治提供了一些依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗霞，劉斌，張彤迪.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，01：64-67.

[2]張艷芬.心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，03：77-78.

[3]梁淑賢.心臟彩超在診斷慢性心力衰竭時(shí)的作用及左室診斷多病因心力衰竭的臨床應(yīng)用意義[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，09：159-161.

[4]吳坤.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)患者的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，17：17-18.