高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科的治療機(jī)理和臨床應(yīng)用

劉 巍 劉 新 王 芳 李秀英 李 靜 趙愛萍

【摘 要】本文主要就針對高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科的治療機(jī)理進(jìn)行了簡要的探究，通過分論點(diǎn)的講解，總結(jié)出高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科的治療過程中，所具有的臨床應(yīng)用價值和臨床具體應(yīng)用情況，希望通過本文的探究，能夠?yàn)橄嚓P(guān)的人員提供一定的借鑒和參考。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；神經(jīng)內(nèi)科；治療機(jī)理；臨床應(yīng)用

高壓氧（HBO）是目前臨床中最常見也是應(yīng)用最為廣泛的一種治療方法，這種治療方法在實(shí)際的應(yīng)用中，具有不同的治療機(jī)理，對于人體的各項機(jī)能有著不同的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)人處于一個氣壓高于大氣壓的環(huán)境中時，依據(jù)所吸入的純氧量以及二氧化碳?xì)怏w量，來對患者所患的某些疾病進(jìn)行有效的治療，以保障人們的身體健康。下面本文就主要針對高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科的治療機(jī)理和具體的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行深入的分析。

1、高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科中的治療機(jī)理分析

1.1高壓氧增加血氧含量及血氧分壓

血氧含量主要是通過血紅蛋白與氧結(jié)合以及血漿與氧融合的方式構(gòu)成的，高壓氧在結(jié)合氧的增加上是有著量的限制的，然而，在一定程度上卻可以使得溶解氧的量明顯的提高，一般來說，在正常的氣壓環(huán)境下，人們在呼吸空氣的過程中，體溫會保持在正常溫度范圍內(nèi)，也就是37℃左右。這時人體中100ml的血液可以有效的溶解0.3ml的氧氣，而如果大氣壓在0.2-0.25Mpa的范圍內(nèi)，則血液中可以溶解的氧氣量最多能夠達(dá)到5.3ml。另外，如果大氣壓在0.3Mpa左右，那么就物理層面來分析，血漿可以溶解的氧氣量就能夠達(dá)到6.4ml。

血氧分壓主要指代的是毛細(xì)血管動脈中的血漿也氧氣融合的壓力，在正常情況下，血氧分壓最大值可以達(dá)到12Kpa，但是當(dāng)血液減少一半的情況下，血氧分壓值也會相應(yīng)的降低，最高可達(dá)到2.6Kpa，而如果血氧分壓在0.3Mpa左右，那么血氧分壓所能夠達(dá)到的最大壓力為73Kpa，在這種情況下，就算血流量還能夠再減少50%左右，但是血氧分壓的值依然會高出正常數(shù)值很多。這樣就使得患者的病情可以得到有效的緩解，使得患者的病況區(qū)域能夠得到充足的氧氣補(bǔ)充，不斷改善患者的氧氣代謝，使得患者身體中的能量急劇積累，可有效的幫助患者排除體內(nèi)所含有的酸性物質(zhì)，從而保持患者的血氧平衡。

1.2HBO增加組織的儲氧量

一般來說，在正常的情況下，人體能夠存儲的氧量可以達(dá)到13mL/kg，而每分鐘的耗氧量也能夠達(dá)到3-4mL/kg，而其中腦部耗氧量最大，可以占到總耗氧量的4/1，而當(dāng)壓力環(huán)境處于0.3Mpa范圍內(nèi)的時候，HBO可以有效的增加儲氧量，使得氧氣量可以達(dá)到53mL/kg，在HBO使得儲氧量得以增加的情況下，即使溫度降低，也能夠有效的將循環(huán)阻斷的時間控制在安全的范圍之內(nèi)，這樣就能夠有效的使得手術(shù)可以順利完成。

1.3HBO減少腦血流量

通常而言，人體在健康的狀況下，顱腔內(nèi)部的容量不會出現(xiàn)較大的變化，在顱腔內(nèi)部，存在的主要物質(zhì)就是腦組織、腦脊液以及血液等。當(dāng)其中的任一物質(zhì)的容積量增加的時候，人體顱腔內(nèi)部的壓力值也會相應(yīng)的增加。HBO可以有效的減少腦血流量，所能夠起到的作用就是減少血液流入組織中的量，有效的防止組織水腫情況的出現(xiàn)，另外，還能夠使得組織中的缺氧情況得到有效的改善，恢復(fù)了組織氧化代謝的功能，使得組織中的能量得到了有效的提升，相應(yīng)的酸性物質(zhì)含量得到了有效的縮減，防止了組織水腫現(xiàn)象的出現(xiàn)。而且在利用HBO進(jìn)行腦血流量降低的過程中，不會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的問題，可以保障患者的用藥安全。

1.4HBO提高組織內(nèi)毛細(xì)血管氧的彌散能力

眾所周知，所有的物質(zhì)都會由高區(qū)間逐漸的走向地區(qū)間，氣體也不例外，其在彌散的時候，也是從高壓分區(qū)逐漸走到低壓分區(qū)，而且隨著壓力差的逐漸加大，彌散也會越來越強(qiáng)烈，距離也會越來越遠(yuǎn)。在患者出現(xiàn)腦梗死癥狀的時候，患者腦部周圍都會出現(xiàn)的水腫的現(xiàn)象，這樣就使得毛細(xì)血管無法保持與周圍組織之間的最短距離，兩者之間的距離會不斷的擴(kuò)大，這樣就使得壓力差逐漸的減小，從而彌散能力就會逐漸的喪失。

然而，采用HBO進(jìn)行治療，就可以使得患者體內(nèi)的氧分壓逐漸由低到高增長，而且患者體內(nèi)的血氧彌散距離也會由正常的壓值升高2-3倍以上，這樣就可以使得毛細(xì)血管與周圍組織間的距離可以保持在合理的范圍內(nèi)，不會出現(xiàn)距離無限增大的情況，從而使得病灶區(qū)出現(xiàn)的缺血癥狀可以得到有效的緩解。

2、高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科中的臨床應(yīng)用效果

2.1治療腦血管疾病

從上世紀(jì)中期開始，HBO療法就被應(yīng)用到腦血管疾病的治療中，并且取得了良好的治療效果。而隨著HBO在治療腦血管疾病中的效用越來越突出，使得其逐漸受到了相關(guān)人員的廣泛關(guān)注，而通過相關(guān)的實(shí)踐研究表明，這一治療方法在治療腦血管疾病上有著不可比擬的最佳療效。在人體中的動脈出現(xiàn)閉塞的情況下，腦組織的供氧也出現(xiàn)了一定的問題，缺氧以及缺血的情況越來越嚴(yán)重，久而久之就會使得人體中的乳酸含量增加，從而使得人們很容易出現(xiàn)中毒的癥狀，從而使得患者的遲發(fā)性神經(jīng)出現(xiàn)壞死的情況。

應(yīng)用HBO來對腦梗死進(jìn)行治療，能夠使得腦血樣分壓的情況得到有效的改善，同時也可以使得血氧的含量得到良好的控制。在一定程度上可以增加儲氧量，使得酸性物質(zhì)可以得到有效的排出體外。保障病況區(qū)供血以及供氧的充足，使得顱內(nèi)氣壓能夠得到有效的降低，防止水腫的出現(xiàn)，在機(jī)體中的血氧分壓得以有效提高的基礎(chǔ)上，可以有效的刺激已壞死的毛細(xì)血管進(jìn)行重新長成。

2.2治療一氧化碳中毒

其機(jī)理是HBO下腦組織血氧含量增加，糾正了腦組織的缺氧狀態(tài)，有利于因缺氧而受到損害的腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。同時也改善了血管壁細(xì)胞的營養(yǎng)狀況，阻止腦血管缺氧損害的繼續(xù)惡化，促使血管內(nèi)膜損傷的修復(fù)，減輕或避免了腦部廣泛的閉塞性血管內(nèi)膜炎、血栓形成和出血的發(fā)生。

2.3治療腦與脊髓損傷性疾病

在高壓氧治療下腦血管收縮，腦血流和血管床容積減少，使顱內(nèi)壓力降低，從而可以減少血液水分向組織滲透，組織及細(xì)胞水腫減少，缺血組織的血管因酸中毒、缺氧而麻痹，對高壓氧作用不敏感而沒有收縮或輕微收縮，使病灶組織出現(xiàn)反盜血現(xiàn)象，有利于腦血栓病灶的供血。而且由于組織缺氧的糾正，組織有氧氧化恢復(fù)，能量增多，酸性產(chǎn)物減少，可以減輕細(xì)胞水腫。

3、結(jié)語

通過本文的研究可以了解到，HBO療法本身就屬于一種自然型的治療方法，這種治療方法對人體無副作用的影響，但是卻能夠有效的提高人體的免疫性能，使得患者具有較強(qiáng)的抗病性，能夠防止人們患上疾病，另外，還能夠使得患者的病理得到合理的校正。由于HBO療法所具有的如此多的應(yīng)用優(yōu)勢，使得其越來越受到臨床醫(yī)者的青睞，這種治療方法在目前的臨床應(yīng)用中，領(lǐng)域也逐漸擴(kuò)展，而這種治療方法還具有著廣闊的發(fā)展前景，還需要進(jìn)一步的發(fā)掘，以實(shí)現(xiàn)HBO療法的長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙昱，尹青，王立軒，羅波，張愛子，馬洪駿，李陳莉.大鼠腦缺血再灌注中iNOS源性NO/ONOO～-對Caspase-1蛋白表達(dá)的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2012（03）

[2]王瑜玲，黃新莉.TNF-α在缺血性腦血管病中的表達(dá)及NF-κB的調(diào)控作用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2011（03）

[3]王友臣，彭建宇，許坤，趙雁，曹媛媛.急性頸髓損傷后脊髓細(xì)胞能量代謝的變化[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2013（02）

[4]姜再仁，谷九雪，王瑋杰.高壓氧治療腦外傷綜合征251例臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2010（01）