氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床研究

陳星羽

【摘 要】目的 對氯匹格雷聯(lián)合阿司匹林在急性心肌梗死疾病治療中的臨床運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行研究。方法 按就診前后順序，將84例急性心肌梗死患者均分為兩組，研究組與對照組，前者予以氯吡格雷+阿司匹林治療，后者予以阿司匹林治療，且比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者治療后的總有效率（95.2%）比對照組患者（85.7%）高，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組與對照組患者的再閉塞發(fā)生率（7.1%vs16.7%）相對比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性心肌梗死患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，療效顯著，且可降低再閉塞發(fā)生率，值得大力推行。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林

急性心肌梗死是臨床上一種比較常見的心血管內(nèi)科疾病，其具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)[1]。因而，一旦患有此病，將對患者的身體健康、生命安全造成極大的威脅。所以，為保證人類的生命安全，采取有效手段對急性心肌梗死疾病進(jìn)行治療與控制，十分有必要。鑒于此，筆者對我院所收治的42例急性心肌梗死患者予以氯吡格雷+阿司匹林治療，獲得了比較好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年3月到2015年3月本院所收治的急性心肌梗死患者84例作為研究對象，全部患者均通過臨床癥狀、心電圖檢查，確診為急性心肌梗死。按就診前后順序，將所有患者平均分成兩個(gè)小組，即對照組與研究組。對照組42例，男23例，女19例；年齡介于35～75歲之間，平均年齡為（62.4±7.9）歲；梗死部位：前壁25例，后壁10例，下壁7例。研究組42例，男25例，女17例；年齡介于36～77歲之間，平均年齡為（63.5±8.1）歲；梗死部位：前壁22例，后壁14例，下壁6例。2組患者在臨床資料的比較上，無明顯差異，存在可比性。

1.2方法

入院后，對全部患者均給予常規(guī)治療，即臥床休息、供氧，對其予以他汀類、硝酸酯類以及β受體阻滯劑等治療；除此之外，再對其予以瑞替普酶（10mU）靜脈推注，同時(shí)予以溶栓治療[2]。在此基礎(chǔ)之上，對對照組患者予以口服阿司匹林藥物治療，最初予以300mg/d，持續(xù)三天后藥物劑量調(diào)整至100mg/d。

研究組：對該組患者予以氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，最初對患者予以300mg氯吡格雷，口服，次日藥物劑量調(diào)整至75mg/d。兩組患者均接受為期一個(gè)月的治療，之后對兩組患者的臨床治療效果加以判定，同時(shí)觀察兩組患者的再閉塞發(fā)生情況。

1.3療效判定[3]

經(jīng)治療后，病人的臨床癥狀（胸骨后疼痛、神志障礙等）基本消退，心電圖ST-T移動(dòng)到等位線，為顯效；經(jīng)治療后，病人的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度等有所改善，心電圖ST-T有所下移，幅度大約為0.05～0.2mV，為進(jìn)步；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀與心電圖并未改善，為無效?？傆行实扔陲@效率與進(jìn)步率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

（1）臨床治療效果情況分析：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其中研究組患者治療后的總有效率等于95.2%，而對照組患者的總有效率等于85.7%。組間總有效率相對比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療情況比較（n）

組別 n 顯效 進(jìn)步 無效 總有效率

研究組 42 23 15 2 95.2%*

對照組 42 17 19 6 85.7%

注：*與對照組相比，P<0.05。

（2）再閉塞發(fā)生情況分析：研究組中有3例發(fā)生再閉塞，其發(fā)生率為7.1%；對照組中有7例發(fā)生再閉塞，其發(fā)生率為16.7%。組間再閉塞發(fā)生率相對比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在對急性心肌梗死進(jìn)行治療時(shí)，臨床上除予以常規(guī)治療以外，往往還會(huì)給予阿司匹林治療，該藥物能對血小板環(huán)氧化酶加以抑制（不可逆性），以對血栓素的生成予以阻隔，繼而達(dá)到抵抗血栓，控制血小板集聚的效果。但是，有研究表明[4]：對急性心?；颊哂枰詥我坏陌⑺酒チ种委煟３?huì)出現(xiàn)阿司匹林抵抗的情況，因而無法達(dá)到預(yù)期的治療效果。而氯吡格雷屬于一種新的抗血小板藥物，此藥物在進(jìn)入人體之后，能夠?qū)Χ姿嵯佘盏姆置诩右砸种?，繼而發(fā)揮抑制血小板集聚的功效[5]。將氯吡格雷與阿司匹林合用，不但能消除阿司匹林抵抗，同時(shí)還能極大的提升阿司匹林的溶栓功能。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施氯吡格雷+阿司匹林治療的研究組患者，其治療后的總有效率顯著高于對照組，即95.2%>85.7%；另外，其再閉塞發(fā)生率也低于對照組，即7.1%vs16.7%。由此可見，對急性心肌梗死患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，療效顯著，且可降低再閉塞發(fā)生率，值得大力推行。

參考文獻(xiàn)：

[1]許文舉，林艷足，莊麗等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：1665-1666.

[2]趙亞男，王晨，蔚有權(quán)等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，（8）：595-598.

[3]張攀，汪明慧.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1177-1178.

[4]李龍.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（14）：2152-2153.

[5]李肖凌.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（5）：185-186.