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    支氣管哮喘病人的護理探討

    2015-10-21 16:40
    中國醫(yī)學人文雜志 2015年10期
    關(guān)鍵詞:氣霧劑哮喘病氣道

    周 瓊

    【摘 要】目的 探討我院呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者的護理經(jīng)驗。方法 回顧性分析2013年2月~2014年1月78 例支氣管哮喘病人,在護理過程中采用心理、飲食護理及病情觀察等護理措施。結(jié)果78 例支氣管哮喘患者中,60例(76.9%)患者發(fā)作次數(shù)明顯減少,發(fā)作時癥狀減輕;17 例(21.8%)中止發(fā)作1 年以上;1 例因合并心功能衰竭死亡。結(jié)論 根據(jù)患者的癥狀,采用針對性的護理措施,能提高支氣管哮喘的療效。

    【關(guān)鍵詞】護理;支氣管哮喘

    支氣管哮喘簡稱哮喘,發(fā)病原因是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病【1】。近年來,支氣管哮喘病發(fā)病率和病死率有逐年上升趨勢,已引起世界各國的關(guān)注。哮喘是慢性炎癥導致氣道反應(yīng)性的增加,常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發(fā)作的喘息、胸悶、氣急或咳嗽等癥狀,通常在夜間和或清晨發(fā)作、加重,多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解,支氣管哮喘隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑,導致哮喘反復發(fā)作、患者生活質(zhì)量下降,進一步加重家庭經(jīng)濟負擔。因此做好哮喘病人的護理,減少患者痛苦,提高生活質(zhì)量是很重要的。現(xiàn)將我們的護理體會介紹如下。

    1 臨床資料

    本組78 例病人中,男46 例,女32 例;年齡4~74 歲,平均41 歲。病程2h~44 年。有哮喘家族史患者48 例,上呼吸道感染20 例,吸入刺激性氣體2 例,勞累12 例。住院時間3~18 天。主要癥狀為首次或反復發(fā)作的喘息性呼吸困難,其中28%伴咳痰?;颊呔哂行貝灇饧?、不能平臥。經(jīng)治療最終77 例病情得到控制,癥狀緩解出院,1 例因合并心功能衰竭死亡。

    2 護理評估

    詢問病人及家屬發(fā)作時的癥狀,如喘息、胸悶、呼吸困難或咳嗽的程度、誘發(fā)原因、或緩解因素。評估誘發(fā)哮喘的因素:①有無接觸過敏原,室內(nèi)是否定時開窗通風,是否使用地毯、動物毛制品等。②有無主動或被動吸煙,有無吸入污染空氣等。③有無進食蝦、鱉類異性高蛋白等食物。④有無使用藥物,排除藥物過敏。⑤有無受涼、氣候變化、焦慮等誘發(fā)因素。⑥有無哮喘家族史。身體評估:評估病人的生命體征和精神狀態(tài);有無失眠;有無意識模糊等意識狀態(tài)改變;有無痛苦病貌。胸部體征:胸部有無桶狀胸,觀察有無三凹征出現(xiàn)。聽診肺部有無哮鳴音及呼吸音延長。

    3 實驗室及其他檢查

    血常規(guī)檢查嗜酸性粒細胞是否升高,查看白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù);痰液檢查痰涂片可見較多嗜酸性粒細胞;胸部X 線檢查哮喘發(fā)作期兩肺透明度增高;緩解期無異常;并發(fā)呼吸道感染時肺紋理常有增強。肺功能檢查為阻塞性通氣功能障礙。

    4 護理

    病室環(huán)境布置宜簡單,注意開窗通風,溫度及濕度要適宜,避免接觸過敏原。體位護理:取側(cè)臥位可避免或減少哮喘發(fā)作。哮喘發(fā)作時,病人取半臥位或坐位,有利于呼吸肌的活動,減輕呼吸困難?;颊呷毖醢Y狀明顯給予吸氧,采用鼻塞或面罩吸氧,氧流量為2~4 L/min,根據(jù)病情調(diào)整氧流量,至少半小時巡視1 次。吸氧時要注意血氣變化,氧氣要濕化,濕化液溫度應(yīng)在31~36 ℃之間,保持導管的通暢【2】。

    臨床上吸入給藥作為防止哮喘的首選給藥方式。護士應(yīng)嚴格按醫(yī)囑合理使用氣霧劑,臨床上常用的氣霧劑有:喘康速氣霧劑、舒喘靈等。氣霧劑具有起效快(藥2 分鐘)、不良反應(yīng)少等優(yōu)點,深受病人的喜愛。

    按醫(yī)囑及時給藥的同時護士要密切觀察藥物反應(yīng)及療效,如靜脈推注氨茶堿時,要密切觀察有無病情惡化。

    飲食護理:應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的清淡飲食,多吃蔬菜、水果。忌食入引起哮喘發(fā)作的食物如魚、蝦等異性高蛋白。

    防止呼吸道感染,調(diào)節(jié)免疫功能很重要,應(yīng)注意保暖,嬰兒患者應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),能增加呼吸道的抵抗力【3】。

    心理護理:開展哮喘病人的健康教育,以患者及其家屬為對象,護士要有計劃、有目的宣教,使患者增進哮喘病健康的知識,減輕患者恐懼及緊張情緒。讓患者掌握哮喘發(fā)作先兆,如胸部發(fā)緊、呼吸不暢等。教會患者自行使用噴霧劑、以制止哮喘發(fā)作、減少發(fā)病次數(shù)或減輕發(fā)作時癥狀,提高其生活質(zhì)量【4】。

    5 出院護理。

    居住、工作環(huán)境要舒適,保持室內(nèi)空氣流通,如室溫高且干燥可用空氣加濕器。飲食上多食粗纖維、高維生素食物,忌吃可能引起哮喘發(fā)作的食物,戒煙酒,多做呼吸鍛煉、學會腹式呼吸。適當運動,如打太極拳、散步等。保持愉悅心情,避免勞累、受涼,預防呼吸道感染。

    6 結(jié)果

    78 例支氣管哮喘患者中,60例(占76.9%)患者發(fā)作次數(shù)明顯減少,發(fā)作時癥狀減輕;17 例(占21.8%)中止發(fā)作1 年以上;1 例因合并心功能衰竭死亡。

    7小結(jié)

    支氣管哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥,以氣道炎癥和氣道狹窄為主要特征,治療和護理原則是降低氣道高反應(yīng)性,舒張氣道平滑肌、解除氣道痙攣和增加黏液纖毛的清除功能。通過78 例支氣管哮喘患者的護理,體會到:嚴密的病情觀察,加強健康教育和精心細致的護理,能讓患者及家屬了解本病的相關(guān)知識,能提高患者對哮喘認識和適應(yīng)能力,減輕了患者的心理負擔,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,能調(diào)動患者主動配合治療和戰(zhàn)勝哮喘病的主觀能動性;提高療效,能減少死亡率。支氣管哮喘如護理不到位,隨著病程延長易產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑。因此,一方面運用藥物吸入合理的治療,另一方面給予病人心理、飲食等各方面精心的護理均可治愈或緩解哮喘。

    參考文獻:

    [1]陳灝珠等 實用內(nèi)科學 第12版北京:人民衛(wèi)生出版社 2005:1647

    [2]許建中,吳銀根,李明華.中西醫(yī)結(jié)合哮喘病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:264.

    [3]楊玉玲.高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的護理86 例[J].中國使用護理雜志,2005,21(8):6.

    [4]陳再英 鐘南山等 內(nèi)科學,第7版 人民衛(wèi)生出版社2010:74

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