手術(shù)護(hù)理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)配合中的應(yīng)用分析

余 琴

【摘 要】目的：分析手術(shù)護(hù)理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)配合中的應(yīng)用方法及成效。方法：選擇我院2014年5月-2015年4月之間收治的98例腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)患者作為研究資料，所有患者均采取腹腔鏡手術(shù)治療。根據(jù)護(hù)理方式的不同分為研究組和對照組各49例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者則應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑。對兩組的住院時間、費(fèi)用、護(hù)理事件發(fā)生率、患者滿意度等臨床治療進(jìn)行對比。結(jié)果：研究所患者的住院時間與費(fèi)用明顯短于對照組、護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異結(jié)果同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)配合中應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量、提高患者的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)護(hù)理路徑；腹腔鏡；腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)；臨床應(yīng)用

手術(shù)護(hù)理路徑所指的是在手術(shù)室?？谱o(hù)理配合中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，將護(hù)理程序作為指導(dǎo)，由手術(shù)室?？谱o(hù)士患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)【1】。本文通過分組對照研究探討常規(guī)護(hù)理與手術(shù)護(hù)理路徑在腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將護(hù)理方法及結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1.1一般資料

將2014年5月-2015年4月之間來我院進(jìn)行治療的98例腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)患者作為研究資料，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為研究組和對照組各49例。研究組中男性患者30例、女性19例；年齡在18-69歲之間，平均為（54.63±9.28）歲。對照組中有男性患者33例、女性16例；年齡在21-74歲之間，平均為（56.02±9.75）歲。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對比，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行腹腔鏡腹股溝疝氣修補(bǔ)手術(shù)，采取氣管插管麻醉。對照組患者應(yīng)用手術(shù)是常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后隨訪等；研究組患者應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑，根據(jù)制定的手術(shù)護(hù)理路徑表采取針對性的護(hù)理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士每日對護(hù)理工作的完成情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，對已經(jīng)執(zhí)行的任務(wù)標(biāo)記“√”，未完成的則標(biāo)記為“×”。（1）入院第一天：患者入院之后護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，詳細(xì)了解患者的一般資料如臨床癥狀、體征、既往疾病史、過敏史、用藥禁忌癥等，加強(qiáng)對患者的宣教，告知醫(yī)院的規(guī)章制度。建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。（2）手術(shù)前準(zhǔn)備工作：手術(shù)開始之前為患者提供心理支持，評價(jià)患者對手術(shù)的耐受性【2】。做好常規(guī)血常規(guī)、尿常規(guī)等術(shù)前檢查，囑咐患者戒煙酒，做好保暖措施，防止感冒。指導(dǎo)患者有效的深呼吸和咳嗽，做好腹部的清潔與消毒工作。手術(shù)前48小時禁食容易產(chǎn)生氣體的豆制品和奶制品，術(shù)前禁水禁食6h【3】，防止手術(shù)過程中由于消化道不良反應(yīng)發(fā)生窒息甚至是吸入性飛揚(yáng)；手術(shù)開始之前告知患者將膀胱排空，增加手術(shù)操作空間、減少損傷。護(hù)理人員應(yīng)提前半小時進(jìn)入手術(shù)間，檢查手術(shù)室中的器械設(shè)備是否嚴(yán)格按照消毒規(guī)程進(jìn)行處理，數(shù)量是否合格。根據(jù)手術(shù)要求鋪設(shè)無菌手術(shù)臺，備齊相關(guān)物品。等待醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室之后應(yīng)主動與之溝通，再次核對手術(shù)中需要的物品，備齊物品之后提前15min進(jìn)行手清潔。（3）手術(shù)過程中的護(hù)理：根據(jù)護(hù)理路徑表格落實(shí)“time out”的程序，做好手術(shù)過程中的保暖和病情監(jiān)測工作，查看患者的面色、呼吸、血壓和脈搏是否出現(xiàn)異常，協(xié)助麻醉師做好手術(shù)過程中的管理，嚴(yán)防呼吸道不良事件的發(fā)生。（4）手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理：手術(shù)完成之后做好體位管理，同時給予患者低流量持續(xù)氧氣吸入，促進(jìn)二氧化碳的排泄；加強(qiáng)對生命體征的監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)；做好出院觀察，患者生命體征平穩(wěn)、精神狀態(tài)良好的情況下出院，囑咐其保持良好的休息，減少體力活動，7天后來復(fù)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，住院時間、費(fèi)用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度采用率（%）表示，通過卡方值檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【4】。

2.結(jié)果

2.1兩組患者住院時間與不良事件發(fā)生率等指標(biāo)對比

研究組患者的住院時間、住院費(fèi)用低于對照組，差異顯著。研究組中發(fā)生2例用物短缺現(xiàn)象；對照組中發(fā)生6例用物短缺、2例器械不全和1例儀器故障現(xiàn)象，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者住院時間與不良事件發(fā)生率等指標(biāo)對比

組別 例數(shù) 住院時間（d） 住院費(fèi)用（元） 不良事件發(fā)生率[n（%）]

研究組 49 6.13±1.25* 5773.9±463.7* 2（4.08）*

對照組 49 8.02±1.68 6337.2±562.5 9（18.36）

注：與對照組比較，*代表P<0.05

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對比

研究組患者的護(hù)理滿意度為100%，對照組為87.76%，對比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n（%）]

組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意度

研究組（n=49） 30（61.22） 19（38.78） 0（0） 49（100.0）*

對照組（n=49） 22（44.90） 20（40.82） 6（12.24） 43（87.76）

注：與對照組比較，*代表P<0.05

3.討論

隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，腹股溝疝的發(fā)病率也不斷增加，對患者的生活質(zhì)量造成很大的影響【5】。腹腔鏡手術(shù)是治療該病的主要方式，但是由于腹腔鏡手術(shù)的操作相對復(fù)雜、費(fèi)用較高、護(hù)理人員的工作繁瑣，容易出現(xiàn)護(hù)理不良事件，導(dǎo)致患者的滿意度較低。本文同對研究組患者應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑，根據(jù)手術(shù)時間順序質(zhì)量臨床護(hù)理路徑表格，滿足患者的身心需求。最終獲得良好的護(hù)理成效，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李韶玲，劉燕婷，海燕等.手術(shù)護(hù)理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)配合中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，（4）：375-376.

[2]馮賀軍，盧建麗.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，（6）：565-566.

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[5]王小麗.51例腹股溝疝行完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（17）：2638-2639.