無(wú)痛人流護(hù)理體會(huì)

沈志春

無(wú)痛人流護(hù)理體會(huì)

沈志春

目的 探討護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛人流術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的400例行無(wú)痛人流術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各200例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者的術(shù)前焦慮程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)前無(wú)焦慮、Ⅰ級(jí)焦慮者所占比例均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），中重度焦慮（Ⅱ-Ⅲ級(jí)）發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0．05；觀察組術(shù)后有 2 例（1．0%）發(fā)生人流綜合征，顯著低于對(duì)照組的 5．5%（11/200），P＜0．05。結(jié)論 對(duì)無(wú)痛人流術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的焦慮程度，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，加快術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

無(wú)痛人流；護(hù)理干預(yù)；焦慮；疼痛

無(wú)痛人流指的是在靜脈麻醉下實(shí)施的人工流產(chǎn)手術(shù)，其在傳統(tǒng)的吸宮流產(chǎn)術(shù)基礎(chǔ)上增加了靜脈全麻，以實(shí)現(xiàn)無(wú)痛效果[1]。近年來(lái)，隨著人們對(duì)手術(shù)要求的不斷提高，無(wú)痛人流術(shù)在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越多。我院對(duì)行無(wú)痛人流術(shù)的患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月-2014年1月收治的400例行無(wú)痛人流術(shù)的患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)門(mén)診確診為早孕，并經(jīng)B超檢查明確為宮內(nèi)孕，本組患者均自愿接受無(wú)痛人流術(shù)終止妊娠。年齡16-45歲，孕周5周+-7周+，已婚164例，未婚236例。心電圖、白帶常規(guī)、血尿常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，滿足無(wú)痛人流術(shù)指征。使用隨機(jī)數(shù)字表法將400例患者分為觀察組和對(duì)照組，各200例，兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通 患者入院后，護(hù)理人員要親切地接待患者，主動(dòng)、和藹地與患者溝通、交流，對(duì)患者提出的疑問(wèn)要耐心解答，多關(guān)心、安慰患者，以獲得患者的信任。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 大部分的患者及患者家屬對(duì)無(wú)痛人流手術(shù)都缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，這也是患者術(shù)前產(chǎn)生焦慮的主要原因。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，向其講解無(wú)痛人流術(shù)的麻醉方法、操作原理、術(shù)前準(zhǔn)備、相關(guān)注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。

1.2.3 心理干預(yù) 無(wú)痛人流需在全麻下實(shí)施手術(shù)，麻醉藥物會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生一定刺激，穿刺部位會(huì)有刺痛感，并且在麻醉清醒后，也會(huì)因子宮收縮而產(chǎn)生疼痛感。這些都會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，尤其是未婚者和首次手術(shù)者，其心理活動(dòng)更為復(fù)雜。針對(duì)患者的這些心理特點(diǎn)，護(hù)理人員在術(shù)前要耐心地向患者說(shuō)明無(wú)痛人流是一種成熟、安全的手術(shù)，其具有損傷小、時(shí)間短、無(wú)痛苦的優(yōu)點(diǎn)，并告知患者術(shù)后宮縮疼痛是正?，F(xiàn)象，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。

1.2.4 術(shù)后健康指導(dǎo) 術(shù)后，護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征變化，待患者完全清醒后，要對(duì)其進(jìn)行健康宣教，向其講解術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，如保持會(huì)陰部清潔、衛(wèi)生，禁止盆浴、性生活等。待患者休息一段時(shí)間，無(wú)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生，能夠獨(dú)立行走后，護(hù)理人員協(xié)助患者穿好衣褲，準(zhǔn)許離院。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者離院前，向其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并做好解釋工作，以評(píng)估患者的術(shù)前焦慮程度。術(shù)前焦慮程度分為0-Ⅲ級(jí)：術(shù)前感到輕松、舒適，無(wú)焦慮者，為0級(jí)；術(shù)前警惕性、注意力提高，有輕度焦慮者為Ⅰ級(jí)；術(shù)前心率加快，變音、抖動(dòng)、肢體發(fā)顫者為Ⅱ級(jí)；術(shù)前有過(guò)度換氣、頭痛、頭暈、心悸者為Ⅲ級(jí)。

作者單位：666400云南省普洱市景谷縣婦幼保健院

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮程度 觀察組術(shù)前無(wú)焦慮、Ⅰ級(jí)焦慮者所占比例均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組中重度焦慮（Ⅲ-Ⅲ級(jí)）發(fā)生率為1.0%，顯著低于對(duì)照組的51.5%（103/200），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前焦慮程度比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥 觀察組術(shù)后有2例（1.0%）發(fā)生人流綜合征，對(duì)照組的人流綜合癥發(fā)生率為5.5%（11/200），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

無(wú)痛人流術(shù)是臨床常用的一種終止妊娠的手段，與普通人流術(shù)相比，其具有無(wú)痛性好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[2]。但無(wú)痛人流作為一種手術(shù)療法，不可避免地會(huì)對(duì)患者的生理及心理造成一定創(chuàng)傷，再加上人們普遍對(duì)手術(shù)存在一種畏懼心理，所以無(wú)痛人流術(shù)患者在術(shù)前更容易產(chǎn)生焦慮情緒。這種焦慮情緒的存在會(huì)增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，從而對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施產(chǎn)生不利影響，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3，4]。

在本次研究中，通過(guò)從術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)后健康指導(dǎo)等方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，以穩(wěn)定患者情緒，減輕患者術(shù)前焦慮程度，確保手術(shù)順利實(shí)施。結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)前無(wú)焦慮、Ⅰ級(jí)焦慮者所占比例均顯著高于對(duì)照組，術(shù)后人流綜合征發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明對(duì)無(wú)痛人流術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的焦慮程度，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，加快術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

[1]陳魯,李長(zhǎng)松．心理護(hù)理在無(wú)痛人流麻醉護(hù)理中的應(yīng)用[J]．海南醫(yī)學(xué),2010,21(2):135-136．

[2]邱波,吳延波,胡艷麗等．可視無(wú)痛人流的臨床效果與護(hù)理研究[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):74-75．

[3]李冬梅．丙泊酚配伍654-2無(wú)痛人流100例臨床分析及護(hù)理[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(1):18-19．

[4]魏濤．心理護(hù)理在無(wú)痛人流麻醉護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,(18):52-53．

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