探討咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的安全性和有效性

王 黎

探討咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的安全性和有效性

王 黎

目的 評價咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效和安全性。方法 選取我院2011年6月-2012年8月所接收治療的200例慢性蕁麻疹患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組使用氯雷他定進(jìn)行治療，觀察組使用咪唑斯汀進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的臨床療效和安全性情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后總有效率存在差異，P＜0．05。觀察組使用咪唑斯汀的總有效率顯著優(yōu)于對照組使用的氯雷他定，本次研究沒有死亡和嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 對于慢性蕁麻疹使用咪唑斯汀進(jìn)行治療，效果顯著，不良反應(yīng)率較低，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

慢性蕁麻疹；咪唑斯?。挥行?；安全性

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏性疾病，以風(fēng)團(tuán)為主要特征，現(xiàn)階段其發(fā)病原因還未完全明確，不過患者自身的免疫機(jī)制可能與之后直接關(guān)系，由于自身機(jī)體免疫作用產(chǎn)生抗體，從而產(chǎn)生嗜堿性粒細(xì)胞，這個過程會釋放組胺，從而是導(dǎo)致皮膚病變。該病具有病情遷延難愈、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，通常采用抗組胺類藥物緩解癥狀，不過停藥后易復(fù)發(fā)，從而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在我國臨床研究治療中，咪唑斯汀屬于第二代抗組胺藥物，由藥理學(xué)研究可知，該藥物具有抗炎、抗過敏的作用，對組胺H1受體有高度親和力，故抗組胺效果顯著，且可起到阻止變態(tài)反應(yīng)生成炎癥介質(zhì)的作用，故是一種新型的抗組胺藥物。本研究以200例楊患者為研究對象，分析咪唑斯汀的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院2011年6月至2012年8月收治的200例楊患者的臨床資料，所有患者均與《臨床診療指南皮膚病與性病學(xué)分冊》中楊診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，年齡在12歲以上，病程6周以上，均以風(fēng)團(tuán)伴瘙癢等癥狀就診。所有患者均不包含處于哺乳期或妊娠期的婦女、伴有嚴(yán)重臟器疾病患者、1個月內(nèi)服用過皮質(zhì)類固醇、唑類抗真菌藥物及大環(huán)類酯抗生素者等，并排除物理性蕁麻疹、人工蕁麻疹、異位性皮炎等患者。200例患者中，男110例，女90例，年齡在12-72歲，平均年齡為35.2歲，兩組患者的病程為2個月-3年，平均病程為1.3年。將200例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各100例，兩組患者的一般資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 按照不同的治療方法，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者100例。觀察組患者口服10mg的咪唑斯汀，每天口服一次，治療時間為3個月。對照組患者口服10mg的氯雷他定，每天口服一次，治療時間為3個月。對比分析兩組患者的臨床療效和安全性情況。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) 患者癥狀及體征按照4級評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，其中瘙癢難忍、刺痛，風(fēng)團(tuán)數(shù)量大于12個，且直徑大于2.0cm計3分；瘙癢癥狀明顯但可忍受，風(fēng)團(tuán)個數(shù)在7-12個，且直徑在2.0cm以下，0.5cm以上者計2分；瘙癢癥狀較輕，不會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，風(fēng)團(tuán)數(shù)量在6個以下，且直徑小于0.5cm計1分；無瘙癢、無風(fēng)團(tuán)者計0分?？偡e分=風(fēng)團(tuán)大小評分+風(fēng)團(tuán)數(shù)量評分+瘙癢程度評分。根據(jù)治療前后積分下降情況計算積分下降指數(shù)；[1]再根據(jù)積分下降指數(shù)判定治療效果。治療效果評價分為痊愈、顯效、進(jìn)步及無效等四個等級，其中積分下降指數(shù)大于等于90%視為痊愈；積分下降指數(shù)在60%-90%之間視為顯效；積分指數(shù)在20%-60%視為有效；積分下降指數(shù)小于20%視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05視差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后總有效率存在差異，P＜0.05。觀察組使用咪唑斯汀的總有效率顯著優(yōu)于對照組使用的氯雷他定，本次研究沒有死亡和嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析（n，%）

3 討論

咪唑斯汀是一種作用效果強(qiáng)、作用時間長、特異性選擇的組胺H1受體拮抗藥，臨床治療常年性、季節(jié)性的過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻癢、蕁麻疹以及其他過敏性疾病，咪唑斯汀具有可以選擇性地抑制肥大細(xì)胞釋放組胺和組胺H1受體的藥理作用，還具有抗炎作用[2]。

將咪唑斯汀利用口服吸收較快，1.5個小時就可以達(dá)到血藥濃度的最高峰值，臨床生物的利用度可以達(dá)到65%，藥物消除的半衰期為13個小時，和血漿蛋白的結(jié)合率達(dá)到98%以上，并且，咪唑斯汀和組織中的組胺H1受體具有較強(qiáng)的親和力，是西替利嗪的10倍，是氯雷他定的21倍[3]。

本次研究，兩組患者的總有效率沒有差異，P＞0.05。表明，咪唑斯汀和氯雷他定都可以明顯的控制住慢性蕁麻疹的臨床癥狀。但是咪唑斯汀的總有效率顯著優(yōu)于氯雷他定，咪唑斯汀對于治療患者風(fēng)團(tuán)大小和數(shù)目、瘙癢都有顯著改善，并且，起效快，多數(shù)患者使用咪唑斯汀治療1天后，臨床癥狀便開始緩解。

作者單位：473400河南省唐河縣人民醫(yī)院

咪唑斯汀因?yàn)闆]有中樞抗膽堿藥理作用和鎮(zhèn)靜藥理作用，所有患者會出現(xiàn)口干、嗜睡、消化不良、頭痛、身體乏力、腹瀉等不良反應(yīng)，但是停藥后，患者所有的不良癥狀都會消失。由此可見，咪唑斯汀具有較高的安全性[4]。

綜上所述，對于慢性蕁麻疹使用咪唑斯汀進(jìn)行治療，效果顯著，不良反應(yīng)率較低，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

[1]鄧英鍵,張曉玲,張蕾,等．咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J]．臨床皮膚科雜志,2013,42(1):49-50．

[2]張愛萍．咪唑斯汀聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹29例療效觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師,醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(333):80-82．

[3]龍興震,賈敏．咪唑斯汀和西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床療效分析[J]．中外醫(yī)藥,2012,31(15):87-90．

[4]馬利斌．芪風(fēng)顆粒聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J]．陜西中醫(yī),2012,33(4):454-455．

[5]付志勤,亢萬斌．應(yīng)用新一代抗組胺藥物的體會和評價[J]．中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2013,29(5):513-514．

R758．24

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